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文檔簡介
1、心肺復蘇基本生命支持技術競賽操作考核評分標準操作項目操 作 內(nèi) 容標準分扣分操作準備護士準備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2操作用物:治療盤內(nèi)放置:紗布、簡易呼吸器、手電筒、彎盤。3操作步驟(1)評估現(xiàn)場搶救環(huán)境的安全性。2(2)判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者肩部,確認患者意識喪失。注意頸椎保護。6(3)快速檢查是否有呼吸或不能正常呼吸,記時間。2(4)立即呼救,尋求他人幫助,請醫(yī)務人員備除顫儀和急救車。3(5)使患者仰臥,身體無扭曲,注意頸椎保護。解開緊身衣扣,松褲帶。3(6)判斷患者頸動脈搏動,方法:術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當于喉結(jié)的部位),旁開兩指,至胸鎖乳突肌前緣凹陷
2、處,判斷時間為510s。如無頸動脈搏動,應立即進行胸外按壓。5(7)實施胸外心臟按壓: 按壓部位:胸骨體中下1/3 交界處。5 按壓手法:一手掌根部放于按壓部位,另一手平行重疊于此手背上,十指交扣離開胸壁,只以掌根部接觸按壓處;雙臂位于患者胸骨正上方,雙肘關節(jié)伸直,使肩、肘、腕在一條直線上,并與患者身體垂直,利用上身重量垂直下壓;手掌根不離開患者胸部。5 按壓幅度:成人胸骨下陷至少5cm;嬰兒和兒童按壓深度至少為胸部前后徑尺寸的1/3(嬰兒約為4cm,兒童約為5cm)。10 按壓時間:放松時間 = 1:1。5 按壓頻率:至少100次/min。10 每次按壓應讓胸廓充分回彈,以保證心臟得到充分的
3、血液回流。5 盡可能不中斷胸外按壓。2 胸外按壓:人工呼吸 = 30:22(7)開放氣道(1)如有明確的呼吸道分泌物,清理呼吸道。如有活動義齒,則取下。(2)仰頭抬頦法開放氣道: 操作者一手置于患者前額,手掌向后下方施力,使頭充分后仰。 另一手示指、中指將頦部向前抬起,使耳垂與下頜角連線與地面垂直。8(8) 應用簡易呼吸器實施人工呼吸將呼吸器連接氧氣,氧流量810L/min。 一手以“EC”法固定面罩,另一手擠壓呼吸器。每次送氣400600ml,頻率1012/min。10(9)操作2min(約5個循環(huán))后,再次判斷頸動脈搏動,如已恢復,進行進一步生命支持;如未恢復,繼續(xù)上述操作,直至有條件進行
4、高級生命支持。判斷有效指征:呼吸恢復;能觸摸大動脈搏動;瞳孔由大變小,光反射存在;面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤;有眼球活動或睫毛反射。10(10)復蘇有效,操作完成后將患者頭偏向一側(cè),進入下一步的生命支持。2(11)操作速度:完成時間5分鐘以內(nèi)。評分標準1.按操作程序各項實際分值評分。2.操作程序顛倒一處扣1分。3.判斷病人呼吸、頸動脈搏動有效指征的時間少于5秒、超過10秒扣2 分。4.超過規(guī)定時間終止比賽。無菌巾半幅鋪半幅蓋鋪盤技術競賽操作考核評分標準操作項目操 作 內(nèi) 容標準分扣分操作準備護士準備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2操作用物:治療盤2個、無菌持物鉗及罐、無菌物品、無菌包(內(nèi)有無菌巾
5、數(shù)塊、滅菌指示卡、包外貼化學指示膠帶)、記錄卡、彎盤、清潔抹布。3操作步驟(1)評估環(huán)境。3(2)備清潔干燥的治療盤和治療臺,治療盤放于適當處。5(3)洗手,戴口罩。4(4)檢查無菌包的名稱、有效期、消毒指示膠帶是否變色,無菌包有無潮濕、松散、破損。5(5)打開無菌包:撕開無菌包粘貼膠帶。 用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角。 取無菌持物鉗,用手打開外層包布的內(nèi)角,用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角。 檢查滅菌指示卡有無變色。20(6)用無菌持物鉗取無菌巾一塊,放于治療盤內(nèi)。5(7)用無菌持物鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角,無菌持物鉗放回無菌容器內(nèi)。8(8)用手還原無菌包外
6、層包布的內(nèi)、右、左、外角,用原消毒指示膠帶按“一”字型黏貼好無菌包。6(9)雙手捏住無菌巾上層兩角的外面,輕輕抖開,雙折鋪于治療盤內(nèi)。5(10)將無菌巾上半層向遠端呈扇形折疊,開口邊向外,無菌面向上,備無菌盤內(nèi)物品。10(11)雙手捏住無菌巾上半層兩角外面,上下邊緣對齊蓋好無菌物品。5(12)折疊無菌巾邊緣(將開口處向上翻折兩次,兩側(cè)向下翻折一次)。5(13)記錄備盤日期、時間、內(nèi)容物、責任人以及開包日期、時間、剩余物品、責任人。5(14)將無菌包放于同類物品的最前面,優(yōu)先使用,有效期為24小時。5(15)處理用物。3(16)洗手,取口罩。2(17)操作速度:完成時間3分鐘以內(nèi)。評分標準(1)
7、按操作程序各項實際分值評分。(2)操作程序顛倒一處扣1分。(3)無菌物品污染1次扣10分,跨越無菌區(qū)1次扣2分。(4)超過規(guī)定時間終止比賽。無菌巾一手一鉗鋪盤技術競賽操作考核評分標準操作項目操 作 內(nèi) 容標準分扣分操作準備護士準備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2操作用物:治療盤2個、無菌持物鉗及罐、無菌物品、無菌包(內(nèi)有無菌巾數(shù)塊、滅菌指示卡、包外貼化學指示膠帶)、記錄卡、彎盤、清潔抹布。3操作步驟(1)評估環(huán)境。3(2)備清潔干燥的治療盤和治療臺,治療盤放于適當處。5(3)洗手,戴口罩。3(4)檢查無菌包的名稱、有效期、消毒指示膠帶是否變色,無菌包有無潮濕、松散、破損。5(5)打開無菌包:撕
8、開無菌包粘貼膠帶。 用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角。 取無菌持物鉗,用手打開外層包布的內(nèi)角,用無菌鉗依次打開內(nèi)層包布的外、左、右、內(nèi)角。 檢查滅菌指示卡有無變色。15(6)用無菌持物鉗夾取一個無菌巾放于內(nèi)層包布邊緣,以一手一鉗輕輕打開無菌巾,由對側(cè)向近側(cè)平鋪于治療盤上。8(7)用無菌持物鉗依次還原內(nèi)層包布的內(nèi)、右、左、外角,用手還原無菌包外層包布內(nèi)角。8(8)取無菌物品放于無菌巾內(nèi)。5(9)按無菌原則再次打開無菌包,同法取另一無菌巾由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋第一張無菌巾,四邊對齊,錯位不超過2cm。15(10)同法還原無菌包,用原消毒指示膠帶按“一”字型黏貼好無菌包。8(11)按近、左、遠、右
9、順序依次向上折疊無菌巾邊緣,與治療盤內(nèi)側(cè)邊緣平齊。6(12)記錄備盤日期、時間、內(nèi)容物、責任人以及開包日期、時間、剩余物品、責任人。6(13)將無菌包放于同類物品的最前面,優(yōu)先使用,有效期為24小時。3(14)處理用物。3(15)洗手,取口罩。2(16)操作速度:完成時間4分鐘以內(nèi)。評分標準(1)按操作程序各項實際分值評分。(2)操作程序顛倒一處扣1分。(3)無菌物品污染1次扣10分,跨越無菌區(qū)1次扣2分。(4)超過規(guī)定時間終止比賽。密閉式靜脈輸液技術競賽操作考核評分標準操作項目操 作 內(nèi) 容標準分扣分操作準備護士準備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2操作用物:(1)治療盤內(nèi):碘伏、75%乙醇、
10、砂輪、剪刀、棉簽、彎盤;(2)輸液盤內(nèi):碘伏、棉簽、止血帶、敷貼、一次性治療巾;(3)遵醫(yī)囑準備藥液;(4)其他:醫(yī)囑單、輸液卡、輸液瓶貼、抹布、快速手消毒劑、輸液架、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒。3操作步驟(1)兩人核對醫(yī)囑無誤,準備用物。3(2)核對床號、姓名、住院號(呼喚病人、核對床頭卡及腕帶),評估患者。8(3)遵醫(yī)囑準備藥物,擦去瓶身浮灰或去除輸液軟瓶(袋)外包裝,兩人核對核對藥名、濃度、劑量及有效期,檢查瓶(袋)口、瓶(袋)體、瓶(袋)內(nèi)液體。5(4)填寫輸液瓶貼并簽名,將輸液瓶貼倒貼于輸液瓶(袋)上。3(5)洗手,戴口罩,備膠布。3(6)啟開藥液瓶蓋的中心部分,常規(guī)消毒輸液瓶(
11、袋)注藥口。3(7)檢查輸液器后關閉調(diào)節(jié)器,取出輸液管和通氣管針頭同時插入輸液瓶注藥口至針頭根部(如為軟袋則將輸液管插入輸液袋注藥口至針頭根部即可),再次核對。5(8)整理治療臺,再次洗手。2(9)攜用物至患者床旁,再次兩人核對。5(10)協(xié)助患者取舒適體位。2(11)掛輸液瓶(袋),排盡空氣,關閉調(diào)節(jié)器,檢查輸液管內(nèi)有無空氣。8(12)鋪一次性治療巾,選擇合適靜脈,扎好止血帶,消毒皮膚。6(13)再次核對。排氣,關閉調(diào)節(jié)器,對光檢查確無氣泡。6(14)囑病人握緊拳頭,按無菌技術原則進行穿刺,見回血后,將針頭再平行送入少許。穿刺成功后松止血帶,囑患者松拳,打開調(diào)節(jié)器,待液體滴入通暢后,用敷貼固
12、定針頭。15(15) 根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),一般成人4060滴/分鐘,兒童2040滴/分鐘。5(16)再次核對,記錄輸液的時間、滴速、簽名,掛于輸液架上。5(17)協(xié)助病人取舒適體位,將呼叫器置于易取處,詢問病人需要。5(18)整理床單位。2(19)處理用物。2(20)洗手,取口罩。2(21)操作速度:完成時間8分鐘以內(nèi)。評分標準(1)按操作程序各項實際分值評分。(2)操作程序顛倒一處扣1分。(3)污染無菌物品或跨越無菌區(qū)一次扣2分,無菌物品污染后未予更換扣10分。(4)穿刺一次未成功扣10分。(5)調(diào)節(jié)輸液速度,正負10滴,滴數(shù)不符扣2分。(6)輸液管內(nèi)有少量氣泡扣2分,
13、較多氣泡扣5分。(7)關心、體貼病人不夠,態(tài)度不親切扣2分。(8)超過規(guī)定時間終止比賽。氧氣瓶供氧氧氣吸入技術競賽操作考核評分標準操作項目操 作 內(nèi) 容標準分扣分操作準備護士準備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2操作用物:(1)氧氣筒及架;(2)氧氣表安裝盤:氧氣壓力表裝置一套,濕化瓶內(nèi)盛/冷開水或蒸餾水,扳手、彎盤;(3)輸氧盤:一次性雙鼻孔鼻氧管、小杯(內(nèi)盛清水)、棉簽、手電筒、筆、輸氧記錄單、彎盤。(4)快速手消毒劑、3操作步驟(1)兩人核對醫(yī)囑,準備用物。3(2)核對患者床號、姓名、住院號(呼喚病人、核對床頭卡及腕帶),評估患者,協(xié)助患者取舒適體位。8(3)洗手。檢查氧氣筒是否處于備用狀
14、態(tài)(有“四防”及“滿”的標記),氧氣架是否牢固,系好安全帶。6(4)打開總開關,使小量氣體從氣門流出,隨即迅速關上。安裝氧氣表、連接通氣導管,安裝濕化瓶。10(5)關流量表開關,開總開關,再開流量表開關,檢查氧氣是否通暢,全套裝置有無漏氣,關閉流量開關。6(6)推氧氣筒于患者床旁妥善放置。3(7)洗手,戴口罩。3(8)攜用物至患者床邊,再次核對患者床號、姓名、住院號。5(9)用濕棉簽清潔患者鼻腔。2(10)連接一次性雙鼻孔鼻氧管,打開流量表開關,檢查氧氣管有無漏氣,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。15(11)檢查氧氣管是否通暢,將鼻氧管前端蘸冷開水濕潤,輕輕插入鼻腔,妥善固定。10(13) 記錄用氧時間、
15、流量,并簽名,將輸氧卡掛于適當處。8(14)整理床單位,詢問患者需要。5(15)處理用物。3(16)洗手,取口罩,記錄。6(17)操作速度:完成時間7分鐘以內(nèi)。評分標準(1)按操作程序各項實際分值評分。(2)操作程序顛倒一處扣1分。(3)用氧過程中未分離鼻氧管即調(diào)節(jié)氧流量扣5分。(4)關心、體貼病人不夠,態(tài)度不親切扣2分。(5)超過規(guī)定時間終止比賽。靜脈留置針輸液技術競賽操作考核評分標準操作項目操 作 內(nèi) 容標準分扣分操作準備護士準備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2操作用物:(1)治療盤內(nèi):碘伏、75%乙醇、剪刀、棉簽、彎盤;(2)輸液盤內(nèi):碘伏、棉簽、止血帶、膠布、一次性手套、靜脈留置針、透
16、明貼膜、肝素帽(酌情備)、一次性輸液器、一次性治療巾、彎盤; (3)遵醫(yī)囑準備藥液;(4)其他:醫(yī)囑單、輸液卡、輸液瓶貼、快速手消毒劑、輸液架、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒。3操作步驟(1)兩人核對醫(yī)囑無誤,準備用物。2(2)核對床號、姓名、住院號,評估患者。5(3)遵醫(yī)囑準備藥物,打開輸液軟袋外包裝,兩人核對藥名、濃度、劑量及有效期,檢查輸液軟袋注藥口、袋體、袋內(nèi)液體。5(4)填寫輸液瓶貼并簽名,將輸液瓶貼倒貼于輸液軟袋上。2(5)洗手,戴口罩,備膠布。3(6)啟開輸液軟袋的注藥口外蓋,常規(guī)消毒注藥口。3(7)檢查輸液器后關閉調(diào)節(jié)器,取出輸液管插入輸液軟袋注藥口至針頭根部,再次核對。4(8
17、)酌情整理治療臺。洗手。2(9)攜用物至患者床旁,再次兩人核對。協(xié)助患者取舒適體位。5(10)掛輸液軟袋,排盡空氣,關閉調(diào)節(jié)器,檢查輸液管內(nèi)有無空氣。6(11)行靜脈留置針穿刺(兩種操作方法任選一項):43密閉式靜脈留置針:檢查留置針型號及有效期,包裝是否完好,取出留置針,將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi),排盡空氣。檢查透明貼膜有效期及包裝是否完好,打開備用。戴手套,鋪一次性治療巾,選擇適合的穿刺部位,在穿刺點上方10cm處扎上止血帶,消毒皮膚,直徑8cm以上,待干。再次核對。取留置針旋轉(zhuǎn)松動外套管,密閉式留置針應排盡空氣后關閉調(diào)節(jié)器。取下留置針外套管,一手緊繃皮膚固定靜脈,另一手持留置針
18、,囑病人握拳,在血管上方使針尖與皮膚成1530角進針,見回血后,降低至10左右平行再推進0.10.2cm(確保套管尖端進入血管),送外套管。穿刺成功,松開止血帶,囑患者松拳。打開調(diào)節(jié)器,待液體滴入通暢后,一手固定留置針針翼,抽出針芯,用無菌透明貼膜作封閉式無張力固定。在無菌透明貼膜上注明穿刺日期、時間、責任人。取回止血帶,撤去治療巾,脫下手套。8615824開放式留置針:檢查并打開肝素帽、透明貼膜備用,檢查留置針型號及有效期,包裝是否完好,打開備用。戴手套,鋪一次性治療巾,選擇適合的穿刺部位,在穿刺點上方10cm處扎上止血帶,消毒皮膚,直徑8cm以上,待干。再次核對。取留置針松動針芯,取下留置
19、針外套管,一手緊繃皮膚固定靜脈,另一手持留置針,囑病人握拳,在血管上方使針尖與皮膚成1530角進針,見回血后,降低至10左右平行再推進0.10.2cm(確保套管尖端進入血管),送外套管。穿刺成功,松開止血帶,囑患者松拳。用無菌透明貼膜作封閉式無張力固定,用左手中指按壓套管尖端血管,食指固定針座(V型手法),右手抽出針芯,連接肝素帽。取回止血帶,撤去治療巾,脫下手套。消毒肝素帽,待干。液體排氣,檢查輸液管有無氣泡,再次核對后將針頭插入肝素帽。在無菌透明貼膜上注明穿刺日期、時間、責任人。46158442(18)根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),一般成人4060滴/分鐘,兒童2040滴/分鐘。5
20、(19)再次核對,在輸液卡上注明時間、滴數(shù)并簽名。4(20)協(xié)助患者取舒適臥位,詢問需要并將呼叫器置于患者可及的位置。隨時觀察病情變化。2(21)處理用物,洗手,取下口罩,記錄。4(22)操作速度:完成時間10分鐘以內(nèi)。評分標準(1)按操作程序各項實際分值評分。(2)操作程序顛倒一處扣1分。(3)污染無菌物品或跨越無菌區(qū)一次扣2分,無菌物品污染后未予更換扣10分。(4)穿刺一次未成功扣10分。(5)調(diào)節(jié)輸液速度,正負10滴,滴數(shù)不符扣2分。(6)輸液管內(nèi)有少量氣泡扣2分,有較多氣泡扣5分。(7)關心、體貼病人不夠,態(tài)度不親切扣2分。(8)超過規(guī)定時間終止比賽。鼻飼技術競賽操作考核評分標準操作項
21、目操 作 內(nèi) 容標準分扣分操作準備護士準備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2操作用物:(1)治療盤內(nèi)無菌治療巾內(nèi):治療碗內(nèi)盛紗布34塊及鑷子、一次性50ml灌注器、石蠟油紗布;無菌治療巾外:鼻飼液、溫開水、小水杯(必要時)、一次性無菌手套、一次性胃管、一次性治療巾、棉簽、膠布、別針、聽診器(必要時)、水溫計、手電筒、彎盤;(2)其他:醫(yī)囑單、治療卡、管道標識、手消毒液、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶。3操作步驟(1)兩人核對醫(yī)囑無誤。核對患者床號、姓名、住院號(呼喚病人、核對床頭卡及腕帶),評估患者。5(2)洗手,戴口罩。準備用物。2(3)攜用物至患者床旁,再次核對。備膠布。4(4)協(xié)助患者取半臥位或坐位,昏迷患者取去枕平臥位,頭向后仰。有義齒者取下并妥善放置。5(5)將一次性治療巾圍于患者頜下,置彎盤于口角旁,檢查并清潔鼻腔。3(6)打開無菌盤,檢查并打開胃管包裝袋。4(7)戴手套,檢查胃管是否通暢,測量胃管插入長度(一般為前額發(fā)際到胸骨劍突處或由耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突的距離,成人約4
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