面癱護(hù)理查房

1、 病情介紹 XXX 性別 ：女 年齡：XX歲 床號(hào)：X床 住院號(hào)： 診斷：面癱（風(fēng)寒襲表證） 周圍性面神經(jīng)麻痹 面神經(jīng)麻痹是指各種原因引起的非運(yùn)動(dòng)性面神經(jīng)異常所導(dǎo)致的中樞運(yùn)動(dòng)障礙（主要以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙）為主要特征的一種常見(jiàn)病，臨床以口眼歪斜為特征，一般為單側(cè)性，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病的極少。 臨床表現(xiàn)：本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰。 現(xiàn)病史：患者2天前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)面部不適，吃飯時(shí)自覺(jué)口角塞飯、漏湯，家人發(fā)現(xiàn)其左側(cè)額紋變淺，左側(cè)眼瞼閉合不全，左側(cè)口角下垂，無(wú)

2、頭暈、頭痛，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，自行休息后未見(jiàn)緩解，為求明確診療，遂于今日來(lái)我院就診，查頭顱CT：左側(cè)頂葉軟化灶形成。門診擬“面癱”收住院。現(xiàn)癥：口眼渦斜，食納可，睡眠可，二便調(diào)。 既往史：患者有脊髓灰質(zhì)炎病史50余年。T:37.0 R:19次分 P:80次分 Bp:150100mmHg 相關(guān)檢查 1、專科檢查：左側(cè)額紋變淺，左側(cè)眼瞼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)口角下垂，露齒試驗(yàn)：左上3顆，左下4顆，右上下各4顆。 2、輔助檢查：2012年1月1日來(lái)我院查頭顱CT：左側(cè)頂葉軟化灶形成。隨機(jī)血糖（毛糖):5.8mmol/L。 護(hù)理目標(biāo) 1、減輕患者痛苦，幫助患者克服因疾病帶來(lái)的生活不便

3、。 2、病人能說(shuō)出對(duì)診斷及治療的理解，并能夠積極配合治療。 3、病人對(duì)自我形象有新的認(rèn)識(shí)，能正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)存外表的改變。 4、病人能夠了解疾病的注意事項(xiàng)及預(yù)防措施。 5、患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，或者出現(xiàn)并發(fā)癥給與相應(yīng)處理和護(hù)理。 護(hù)理診斷 1P：感覺(jué)障礙：與面部感覺(jué)減退或消失有關(guān)。 2P：自我形象紊亂：與口眼歪斜，面部受損有關(guān)。 3P：知識(shí)缺乏：與患者不了解疾病的診斷及治療有關(guān)。 4P：潛在并發(fā)癥：與中耳炎、進(jìn)食困難有關(guān)。 5P：用藥指導(dǎo)的需要：與患者不了解藥物使用時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)有關(guān) 護(hù)理措施 1P：感覺(jué)障礙 1I：1、注意面部保護(hù)，防止損傷或燙傷面部皮膚。 2、教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我按摩，促進(jìn)面部感覺(jué)

4、恢復(fù)。 2P：自我形象紊亂 2I：1、囑患者外出時(shí)帶口罩，適當(dāng)保護(hù)患者形象，同時(shí)避免風(fēng)寒侵襲。 2、尊重患者，與患者交談面帶微笑，以免患者不必要的思想顧慮。 3P：知識(shí)缺乏 3I：1、向患者講解本病的發(fā)病機(jī)制，如何幫助疾病積極恢復(fù)，如嚼口香糖，每天35次，每次1520分鐘。 2、告知患者多休息，減少外出。 3、不要吃辛辣刺激性食物，以免加重病情。 4P：潛在并發(fā)癥 4I：1、告知患者中耳炎發(fā)病征兆（如耳后疼痛） ，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給與相應(yīng)處理。 2、鼓勵(lì)患者吃營(yíng)養(yǎng)豐富，易咀嚼的半流質(zhì)食物，同時(shí)告知患者盡可能用健側(cè)咀嚼。 5P：用藥方法的指導(dǎo) 5I：1、告知患者藥物用法、時(shí)間、注意事項(xiàng)。 2、告知患者不可自行更改用藥劑量或無(wú)醫(yī)囑情況下自行換藥停藥。 健康教育 1、多吃新鮮蔬菜，粗糧，黃豆制品等 2、多做功能鍛煉，如抬眉，鼓氣，緊閉雙眼等，避免冷風(fēng)刺激。 3、每天堅(jiān)持穴位按摩