霧化吸入普米克令舒和萬托林治療小兒哮喘急性發(fā)作的觀察與護理

1、霧化吸入普米克令舒和萬托林治療小兒哮喘急性發(fā)作的觀察與護理    摘要   目的:探討霧化吸入普米克令舒和萬托林對小兒哮喘急性發(fā)作的治療效果及護理。方法:將194例哮喘急性發(fā)作患兒分為治療組（102例）和對照組（92例）。兩組在抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、吸氧、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組加以普米克令舒和萬托林霧化吸入，對照組應(yīng)用地塞米松和氨茶堿靜脈滴注。結(jié)果:治療組有效率明顯高于對照組，有顯著性差異（0.01）。結(jié)論:霧化吸入普米克令舒和萬托林治療小兒哮喘急性發(fā)作效果較好。關(guān)鍵詞   小兒哮喘急性發(fā)作  

2、; 普米克令舒   萬托林   霧化吸入   護理      支氣管哮喘(簡稱哮喘)，是兒童時期最常見的一種由多因素引起的氣道慢性炎癥性疾病和氣道高反應(yīng)性疾病。小兒哮喘急性發(fā)作是小兒急診就醫(yī)的重要因素之一。霧化吸入療法是治療小兒哮喘急性發(fā)作的有效方法，吸入療法的療效與選擇藥物的種類、吸入工具的類型、患兒的配合程度及護理密切相關(guān)。我科自2006年以來應(yīng)用氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒和萬托林治療哮喘急性發(fā)作期患兒，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料

3、 我科自2006年1月2007年12月共收治支氣管哮喘患兒194例，均符合兒童哮喘防治常規(guī)診斷標準1。男113例，女81例，年齡6月12歲。按隨機抽樣原則分為兩組，治療組102例：男58例，女44例；對照組92例：男53例，女39例。兩組年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)差異均無顯著性，具有可比性(P>0.05)。1.2 方法 兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、吸氧、鎮(zhèn)靜等治療。對照組在急性發(fā)作期應(yīng)用地塞米松0.20.5mg/kg靜脈滴注，每日1次，同時給予氨茶堿靜脈滴注，34mg/kg.次，每日2次；治療組則給予萬托林霧化液0.03ml/kg.次,普米克令舒0.

4、51mg/次，加入生理鹽水12ml，氧氣驅(qū)動霧化吸入,氧流量68L/min。每次吸入510min，每日2次。觀察治療后患兒的咳嗽、喘息、呼吸困難及哮鳴音的緩解情況。1.3 療效判定 顯效：用藥24h內(nèi)咳嗽、氣喘、呼吸困難消失、肺部哮鳴音及濕羅音消失；有效：用藥72h內(nèi)咳嗽、氣喘、呼氣困難明顯減輕，肺部哮鳴音及濕羅音明顯減少；無效：用藥72h后咳嗽、氣喘、呼氣困難未改善或加重,肺部布滿哮鳴音及濕羅音。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組率的比較采用x2檢驗。2 結(jié)果 治療組總有效率高于對照組，有顯著性差異（x212.466，0.01）（見表1）。&

5、#160;   表1 兩組療效比較例(%)                組別             例數(shù)             顯效   

6、60;         有效             無效             總有效率（%）               &

7、#160;     治療組             102             79（77.4）             17（16.7）     

8、;        6（5.9）             94.1                     對照組        &

9、#160;    92             50（54.3）             26（28.3）             16（17.4）     &

10、#160;       82.6            3 護理3.1 霧化前護理3.2 霧化中護理3.3 霧化后護理3.4 健康教育 詳細向患兒及其家屬講解哮喘相關(guān)知識以及發(fā)病前的信號及癥狀，定期?？崎T診隨訪，鼓勵患兒進行必要的體育鍛煉和適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，以增強體質(zhì)。4 討論 哮喘急性發(fā)作是危害小兒身心健康的常見疾病，消除氣道炎

11、癥、降低氣道反應(yīng)性是哮喘防治的關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。而吸入療法是治療支氣管哮喘最好的方法，因藥物直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，所用劑量較小，全身不良反應(yīng)輕3。    普米克令舒是目前唯一吸入型糖皮質(zhì)激素混懸液，抗炎作用強?？梢种茪獾姥仔约毎敖橘|(zhì)釋放，減弱氣道的高敏反應(yīng)，收縮氣管的血管，減少黏膜的水腫及黏液的分泌，降低氣道壓力4，減輕免疫反應(yīng)。萬托林為2受體激動劑，藥物直接作用于氣道表面的靶細胞后顯效迅速，能快速松弛氣道平滑肌，增加黏膜纖毛運動能力，抑制炎性介質(zhì)釋放及膽堿能神經(jīng)介質(zhì)的傳遞。兩者聯(lián)合使用，既松弛氣道平滑肌，改善了呼吸，又起到了局部抗炎作用。氧氣驅(qū)動霧化吸入是經(jīng)高速氣流噴射,霧化顆粒能夠到達各級氣道及肺內(nèi)深部,霧粒含氧量高,同時有利于改善缺氧及缺氧性肺血管收縮,降低肺動脈高壓5，能使急性期癥狀迅速得到控制。本資料表明，兩藥混合霧化吸入對治療組哮喘急性期緩解喘息癥狀效果明顯。由此可見，普米克令舒和萬托林聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作，可明顯促進癥狀緩解，避免全