方劑學(xué)課件-治燥劑

1、第十五單元治燥劑一、概述1.治燥劑的適用范圍凡以輕宣辛散或甘涼滋潤藥為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，治療燥證的方劑，統(tǒng)稱治燥劑。治燥劑用治燥證。燥證有外燥與內(nèi)燥之分。外燥指感受秋令燥邪所發(fā)生的病證，其病常始于肺衛(wèi)。由于秋令氣候溫涼有異，因而外燥又有涼燥、溫燥之分。內(nèi)燥是屬于臟腑津虧液耗所致的病證，發(fā)病部位有上燥、中燥、下燥之別。燥在上者，多責(zé)之于肺，癥見干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，多責(zé)之于胃，癥見肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者，多責(zé)之于腎，癥見消渴或津枯便秘等。2.治燥劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)、（1）要分清外燥和內(nèi)燥，外燥又須分清是溫燥還是涼燥，認(rèn)證清楚，治法用方才能合拍。但外燥、內(nèi)燥又常

2、相互影響。如外感溫燥，不但有發(fā)熱，頭痛等表證；也有咽干鼻燥，咳嗽少痰等上燥證，治療時多以輕宣燥熱與涼潤肺金并用。又如津傷肺燥，出現(xiàn)咽喉燥痛、干咳少痰或痰中帶血等上燥證，每與腎陰不足，虛火上炎有關(guān)，治宜養(yǎng)陰潤肺。金水并調(diào)。（2）燥邪最易化熱，傷津耗氣，故治燥劑除以輕宣或滋潤藥物為主外，有時還須酌情配伍清熱瀉火或生津益氣之品，而辛香耗津、苦寒化燥之品，則非燥病所宜。（3）甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。二、輕宣外燥杏蘇散【方源】溫病條辨【組成】蘇葉 杏仁 桔梗 枳殼 前胡 半夏 茯苓 陳皮 甘草 生姜 大棗【功用】輕宣涼燥，理肺化痰。【主治】外感涼燥證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰

3、稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。【配伍意義】“燥為次寒”，涼燥一證，實(shí)乃秋之“小寒”犯肺。治宜從“小寒”襲肺人手。故方用辛溫輕宣之蘇葉宣肺散邪，微溫而潤之杏仁降肺止咳，合而輕宣涼燥，理肺化痰止咳為君。前胡疏風(fēng)降氣化痰，助杏仁、蘇葉輕宣達(dá)表，理肺止咳；桔梗宣肺祛痰，枳殼降氣寬胸，二者宣降并用，助杏仁、蘇葉理肺消痰，共為臣。半夏燥濕化痰，橘皮理氣化痰，茯苓健脾滲濕，既助理肺化痰之效，又杜生痰之源；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)共為佐。甘草潤肺止咳，兼和諸藥為使。諸藥合用，輕宣涼燥，理肺化痰，而為輕宣涼燥的代表方劑。桑杏湯【方源】溫病條辨【組成】桑葉 杏仁 沙參 象貝 香豉 梔皮 梨皮【功用】清宣溫燥，潤肺止咳?！局髦?/p>

4、】外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無痰或痰少而黏，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者?！捐b別】本方與杏蘇散均可輕宣外燥，用治外燥咳嗽。杏蘇散所治系外感涼燥證，涼燥束肺，肺失宣降，津液不布，痰濕內(nèi)阻，故以杏仁與桑葉為君，配以宣肺化痰之品，所謂苦溫甘辛法，意在輕宣涼燥，理肺化痰。桑杏湯所治系外感溫燥證，溫燥外襲，肺津受灼，故以杏仁與桑葉為君，配伍清熱潤燥，止咳生津之品，所謂辛涼甘潤法，意在輕宣溫燥，涼潤肺金。清燥救肺湯【方源】醫(yī)門法律【組成】桑葉 石膏 甘草 人參 胡麻仁 阿膠 麥門冬 杏仁 枇杷葉【功用】清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣?！局髦巍繙卦飩危瑲怅巸蓚C。頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽

5、喉干燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。三、滋陰潤燥麥門冬湯【方源】金匱要略【組成】麥門冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗【功用】清養(yǎng)肺胃，降逆下氣?！局髦巍?1.虛熱肺痿?？人詺獯?，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數(shù)。2.胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。【配伍意義】本方證由肺胃陰虧，虛火上炎，氣機(jī)逆上所致。治宜潤肺益胃，降逆下氣。方中重用麥門冬甘寒清潤，入肺胃兩經(jīng)，養(yǎng)陰生津，滋液潤燥，以清虛熱，為君藥。臣以人參益氣生津。佐以甘草、粳米、大棗益胃氣，養(yǎng)胃陰，中氣充盛，則津液自能上歸于肺。肺胃氣逆，故又佐以少量半夏降逆下氣

6、，化其痰涎，雖屬辛溫之性，但與大量麥門冬配伍則其燥被制，且麥門冬得半夏則滋而不膩，相反相成。其中甘草并能潤肺利咽，調(diào)和諸藥，以為使。藥僅六味，主從有序，潤降得宜，生胃陰而潤肺燥，下逆氣而止?jié)嵬?，亦為補(bǔ)土生金，虛則補(bǔ)母之法。百合固金湯【方源】慎齋遺書【組成】生地 熟地 當(dāng)歸 麥冬 百合 貝母 白芍 桔梗 甘草 玄參【功用】滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯抵袔а?，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】本方證由肺腎陰虛，虛火上炎所致。方中生地、熟地滋陰補(bǔ)腎，涼血止血，共為君藥。百合、麥冬、貝母養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳，同為臣藥。玄參養(yǎng)陰涼血降火，當(dāng)歸、白

7、芍養(yǎng)血益陰，桔梗祛痰止咳，均為佐藥。甘草和中調(diào)藥，并合桔梗利咽，用為使藥。養(yǎng)陰清肺湯【方源】重樓玉鑰【組成】生地 麥冬 生甘草 元參 貝母 丹皮 薄荷 炒白芍【用法】水煎服。一般日服l劑，重證可日服2劑?！竟τ谩筐B(yǎng)陰清肺，解毒利咽。【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴(kuò)展，病變甚速，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】本方為治療白喉，為肺腎陰虛，復(fù)感疫毒所致。治宜養(yǎng)陰清肺，兼散疫毒。方中重用生地滋養(yǎng)腎陰，麥冬滋養(yǎng)肺陰，玄參清虛火而解毒，丹皮涼血而消腫，貝母潤肺化痰，白芍滋陰泄熱，少佐薄荷散邪利咽，甘草解毒和藥。增液湯【方源】（溫病條辨）【組成】玄參 麥冬 細(xì)生地【功用】滋陰清熱，潤燥通便。【主治】陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，或下后二