醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)答 2016219

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)答主 編：湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心 吳安華責(zé)任編輯：湘潭市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心 田慶鍔2016年2月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)答1、為什么要執(zhí)行手衛(wèi)生？答：因?yàn)槭质轻t(yī)療實(shí)踐過(guò)程中病菌傳播的主要途徑。執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。2、誰(shuí)來(lái)執(zhí)行手衛(wèi)生? 答：任何醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)理人員以及直接或間接參與患者護(hù)理的人需要關(guān)注手的衛(wèi)生，應(yīng)當(dāng)在正確的時(shí)間正確地執(zhí)行手衛(wèi)生的操作。3、什么是手衛(wèi)生?答：是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。4、什么是洗手? 答：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢

2、、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。5、什么是衛(wèi)生手消毒? 答：是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。6、什么是外科手消毒? 答：是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。7、什么是常居菌?答：是指能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。8、什么是暫居菌?答：是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與

3、醫(yī)院感染密切相關(guān)。9、什么是手消毒劑?答：是指用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。10、什么是速干手消毒劑?答：是指含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。11、什么是免沖洗手消毒劑?答：是指主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。12、什么是手衛(wèi)生設(shè)施?答：是指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。13、手衛(wèi)生是否需要全員培訓(xùn)?答：需要全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。14、手消毒效果應(yīng)達(dá)到何種要求?答：衛(wèi)生手清毒監(jiān)

4、測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2。15、哪些部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭?答：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。16、對(duì)配備的清潔劑有什么要求?答：肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。17、流動(dòng)水洗手是否要配備干手物品或者設(shè)施？為什么?答：應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，

5、目的是避免二次污染。18、衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合哪些要求?答：衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求： （1）應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。（2）宜使用一次性包裝。（3）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。19、外科手消毒配置洗手池有何要求?答：洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。20、如何確定外科手消毒洗手池及水龍頭的配置數(shù)量?答：洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。21、外科手消毒應(yīng)配備哪些設(shè)施?答：應(yīng)配置洗手池、非手觸式水龍頭、合格的手消毒劑

6、、清潔劑、清潔指甲用品、干手物品、計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。22、外科手消毒劑有何要求?答：外科手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用；手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式；消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。23、外科手消毒是否要配備干手物品？有何要求?答：應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。24、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循哪些原則?答：洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消

7、毒雙手代替洗手。25、實(shí)施手衛(wèi)生5時(shí)刻指哪5時(shí)刻?答：實(shí)施手衛(wèi)生5時(shí)刻是指以下“兩前三后”5個(gè)時(shí)刻 (1)接觸患者之前，(2)在清潔/無(wú)菌操作之前，(3)可能接觸患者體液之后，(4)接觸患者之后， (5)接觸患者周?chē)h(huán)境之后。26、哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑?答：在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： (1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 (2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 (3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

8、 (4)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌用品之前。 (5)接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 (6)處理藥物或配餐前。27、哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒?答：以下2種情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒： (1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。28、醫(yī)務(wù)人員洗手方法是什么?具體步驟是什么？答：醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行六步洗手法。首先在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。然后取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓

9、步驟為： （1）掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓（見(jiàn)圖A.1）。（2）手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（見(jiàn)圖A.2）。（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓（見(jiàn)圖A.3）。 （4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（見(jiàn)圖A.4）。（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（見(jiàn)圖A.5）。（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（見(jiàn)圖A.6）。 最后在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。29、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則?答：外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。 30、外科手消毒的洗手

10、方法與要求有哪些?答：洗手方法與要求有以下幾點(diǎn)：（1） 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。（2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（3）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 （4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。31、外科手消毒方法有哪幾種?答：外科手消毒方法有沖洗手消毒方法和免沖洗手消毒方法兩種。（1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749 的

11、規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。（1）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。32、外科手消毒有哪些注意事項(xiàng)?答：外科手消毒有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。（2）在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液

12、）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。33、什么時(shí)間進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)?重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些部門(mén)？答：每季度監(jiān)測(cè)1次，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。每季度應(yīng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)。34、什么是暫居菌?答：是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。35、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的采樣時(shí)間和采樣方法是什么?答：（1）采樣時(shí)間是在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。（2）采樣方法是被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。36、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的檢測(cè)方法是什么?如何進(jìn)行細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算？答：（1）檢測(cè)方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次