觸電急救方法

1、精選文檔第四節(jié) 觸電急救方法  人觸電以后，會(huì)消滅神經(jīng)麻痹、呼吸困難、血壓上升、昏迷、痙攣，直至呼吸中斷、心臟停跳等險(xiǎn)象，呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。假如未見(jiàn)明顯的致命外傷，就不能輕率地認(rèn)定觸電者已經(jīng)死亡，而應(yīng)當(dāng)看作是“假死”，施行急救。 有效的急救在于快而得法。即用最快的速度，施以正確的方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，多數(shù)觸電者是可以復(fù)活的。 觸電急救的第一步是使觸電者快速脫離電源，其次步是現(xiàn)場(chǎng)搶救，現(xiàn)分述如下：  一、使觸電者脫離電源 電流對(duì)人體的作用時(shí)間愈長(zhǎng)，對(duì)生命的威逼愈大。所以，觸電急救的關(guān)鍵是首先要使觸電者快速脫離電源?？梢罁?jù)具體狀況，選用下述幾種方法使觸電者脫離電源： (一)脫離低

2、壓電源的方法 脫離低壓電源的方法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來(lái)概括： “拉”。指就近拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)、拔出插銷或瓷插保險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)留意拉線開(kāi)關(guān)和板把開(kāi)關(guān)是單極的，只能斷開(kāi)一根導(dǎo)線，有時(shí)由于安裝不符合規(guī)程要求，把開(kāi)關(guān)安裝在零線上。這時(shí)雖然斷開(kāi)了開(kāi)關(guān)，人身觸及的導(dǎo)線可能仍舊帶電，這就不能認(rèn)為已切斷電源。 “切”。指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。當(dāng)電源開(kāi)關(guān)、插座或瓷插保險(xiǎn)距離觸電現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)時(shí)，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器將電源線切斷。切斷時(shí)應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及四周的人體。多芯絞合線應(yīng)分相切斷，以防短路傷人。 “挑”。假如導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下，這時(shí)可用干

3、燥的木棒、竹竿等挑開(kāi)導(dǎo)線或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者，使之脫離電源。 “拽”。搶救人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。假如觸電者的衣褲是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，搶救人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。但要留意拖拽時(shí)切勿觸及觸電者的體膚。搶救人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠墊等絕緣物品上，用一只手把觸電者拉脫電源。 “墊”。假如觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線或?qū)Ь€纏繞在身上，搶救人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來(lái)隔斷電源，然后再實(shí)行其它方法把電源切斷。 (二)脫離高壓電源的方法 由于裝置的電壓等級(jí)高，一般絕緣物品

4、不能保證搶救人的平安，而且高壓電源開(kāi)關(guān)距離現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)，不便拉閘。因此，使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同，通常的做法是： (1)馬上電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。 (2)如電源開(kāi)關(guān)離觸電現(xiàn)場(chǎng)不甚遠(yuǎn)，則可戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開(kāi)高壓斷路器，或用絕緣棒拉開(kāi)高壓跌落保險(xiǎn)以切斷電源。 (3)往架空線路拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電愛(ài)護(hù)裝置動(dòng)作，從而使電源開(kāi)關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引線上，另一端系重物。拋擲短路線時(shí)，應(yīng)留意防止電弧傷人或斷線危及人員平安，也要防止重物砸傷人。 (4)假如觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電之前

5、，搶救人不行進(jìn)入斷線落地點(diǎn)810m的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的搶救人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳動(dòng)地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)快速將其帶至810m以外馬上開(kāi)頭觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線后就地急救。 (三)在使觸電者脫離電源時(shí)應(yīng)留意的事項(xiàng) (1)搶救人不得接受金屬和其他潮濕的物品作為搶救工具。 (2)未實(shí)行絕緣措施前，搶救人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。 (3)在拉拽觸電者脫離電源的過(guò)程中，搶救人宜用單手操作，這樣對(duì)搶救人比較平安。 (4)當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)實(shí)行措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。 (5)夜間發(fā)生觸電事故時(shí)

6、，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利搶救。  二、現(xiàn)場(chǎng)搶救 觸電者脫離電源后，應(yīng)馬上就地進(jìn)行搶救。“馬上”之意就是爭(zhēng)分奪秒，不行貽誤。“就地”之意就是不能消極地等待醫(yī)生的到來(lái)，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)施行正確的搶救的同時(shí)，派人通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)并做好將觸電者送往醫(yī)院的預(yù)備工作。 依據(jù)觸電者受損害的輕重程度，現(xiàn)場(chǎng)搶救有以下幾種搶救措施： (一)觸電者未失去知覺(jué)的搶救措施 假如觸電者所受的損害不太嚴(yán)峻，神志尚糊涂，只是心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發(fā)麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知覺(jué)，則應(yīng)讓觸電者在通風(fēng)溫存的處所靜臥休息，并派人嚴(yán)密觀看，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。 (二)觸電者已失去

7、知覺(jué)(心肺正常)的搶救措施 假如觸電者已失去知覺(jué)，但呼吸和心跳尚正常，則應(yīng)使其舒適地平臥著，解開(kāi)衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)留意保暖，同時(shí)馬上請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診察。若發(fā)覺(jué)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)馬上施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。 (三)對(duì)“假死”者的急救措施 假如觸電者呈現(xiàn)“假死”，(即所謂電休克)現(xiàn)象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存(脈搏很弱)；三是呼吸和心跳均已停止?！凹偎馈卑Y狀的判定方法是“看”、“聽(tīng)”、“試”。“看”是觀看觸電者的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；“聽(tīng)”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽(tīng)他有無(wú)呼氣聲音；“試”是用手或小

8、紙條試測(cè)口鼻有無(wú)呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)感覺(jué)。如“看”、“聽(tīng)”、“試”的結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定觸電者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止?！翱础薄ⅰ奥?tīng)”、“試”的操作方法見(jiàn)圖921所示。 圖921 判定“假死”的看、聽(tīng)、試  當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)馬上按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵取Ｋ^心肺復(fù)蘇法就是支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道；口對(duì)口(鼻)人工呼吸；胸外按壓(人工循環(huán))。 1通暢氣道 若觸電者呼吸停止，要緊的是始終確保氣道通暢，其操作要領(lǐng)是： (1)清除口中異物 使觸電者仰面躺在平硬的地方，快速解開(kāi)其領(lǐng)扣、圍

9、巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)覺(jué)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，快速用一個(gè)手指或兩個(gè)手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要留意防止將異物推到咽喉深處。 (2)接受仰頭抬頜法(見(jiàn)圖922)通暢氣道 操作時(shí)，搶救人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。氣道是否暢通見(jiàn)圖923所示。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，由于頭部抬高前傾會(huì)堵塞氣道，還會(huì)使施行胸外按壓時(shí)流向腦部的血量減小，甚至完全消逝。 圖922 仰頭抬頜法 圖9

10、23 氣道狀況(a)氣道暢通 (b)氣道堵塞  2口對(duì)口(鼻)人工呼吸 搶救人在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)馬上對(duì)觸電者施行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的狀況。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：(見(jiàn)圖924) 圖924 口對(duì)口人工呼吸  (1)先大口吹氣刺激起搏搶救人蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；搶救人深吸氣后，與觸電者口對(duì)口緊合，在不漏氣的狀況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次115s；然后用手指試測(cè)觸電者頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，如仍無(wú)搏動(dòng)，可推斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行胸外

11、按壓。 (2)正常口對(duì)口人工呼吸 大口吹氣兩次試測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)后，馬上轉(zhuǎn)入正常的口對(duì)口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約12次。正常的口對(duì)口人工呼吸操作姿勢(shì)如上述。但吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹，如觸電者是兒童，吹氣量宜小些，以免肺泡裂開(kāi)。搶救人換氣時(shí)，應(yīng)將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動(dòng)吐氣。吹氣和放松時(shí)要留意觸電者胸部有無(wú)起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)訂正，使氣道保持暢通。 (3)觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。 3胸外按壓 胸外按壓是借助人力使觸電者恢復(fù)心臟跳動(dòng)的急救方法。其有效性在于選擇正確的

12、按壓位置和實(shí)行正確的按壓姿勢(shì)。 (1)確定正確的按壓位置的步驟： 右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)。 右手兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置，見(jiàn)圖925。 圖925 正確的按壓位置  (2)正確的按壓姿勢(shì) 使觸電者仰面躺在乎硬的地方并解開(kāi)其衣服，仰臥姿勢(shì)與口對(duì)口(鼻)人工呼吸法相同。 搶救人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成

13、人胸骨壓陷35cm(兒童和瘦弱者酌減)。 壓至要求程度后，馬上全部放松，但搶救人的掌根不得離開(kāi)觸電者的胸壁。 接壓姿勢(shì)與用力方法見(jiàn)圖926。按壓有效的標(biāo)志是在按壓過(guò)程中可以觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 圖926 按壓姿勢(shì)與用力方法  (3)恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率 胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行。操作頻率以每分鐘80次為宜，每次包括按壓和放松一個(gè)循環(huán)，按壓和放松的時(shí)間相等。 當(dāng)胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，操作的節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓15次后由另一人吹氣1次(15：1)，反復(fù)進(jìn)行。 (四)現(xiàn)場(chǎng)搶救中的留意事項(xiàng) 1搶救過(guò)程中應(yīng)適時(shí)

14、對(duì)觸電者進(jìn)行再判定 (1)按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2循環(huán))，應(yīng)接受“看、聽(tīng)、試”方法在57s鐘內(nèi)完成對(duì)觸電者是否恢復(fù)自然呼吸和心跳的再推斷。 (2)若判定觸電者已有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，但仍無(wú)呼吸，則可暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每隔5s鐘吹氣一次(相當(dāng)于每分鐘12次)。假如脈搏和呼吸仍未能恢復(fù)，則連續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。 (3)在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘用“看、聽(tīng)、試”方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏狀況，每次判定時(shí)間不得超過(guò)57s。在醫(yī)務(wù)人員未前來(lái)接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。 2搶救過(guò)程中移送觸電傷員時(shí)的留意事項(xiàng) (1)心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行

15、，不要圖便利而任憑移動(dòng)觸電傷員，如確有需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30s。 (2)移動(dòng)觸電者或?qū)⑵渌屯t(yī)院，應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板，不行讓觸電者身體蜷曲著進(jìn)行搬運(yùn)。移送途中應(yīng)連續(xù)搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不行中斷搶救。 (3)應(yīng)制造條件，用裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取觸電者心、肺、腦能得以復(fù)蘇。 3觸電者好轉(zhuǎn)后的處理 如觸電者的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期仍有可能再次驟停，搶救人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不行麻痹，要隨時(shí)預(yù)備再次搶救。觸電者恢復(fù)之初，往往神志不清、精神恍惚或心情躁動(dòng)、擔(dān)憂，應(yīng)設(shè)法使他安靜下來(lái)。 4

16、慎用藥物 人工呼吸和胸外按壓是對(duì)觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物都不行替代。無(wú)論是興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，或者是有使心臟復(fù)跳的腎上腺素等強(qiáng)心針劑，都不能代替人工呼吸和胸外心臟按壓這兩種急救方法。必需強(qiáng)調(diào)指出的是，對(duì)觸電者用藥或注射針劑，應(yīng)由有閱歷的醫(yī)生診斷確定，慎重使用。例如腎上腺素有使心臟恢復(fù)跳動(dòng)的作用，但也可使心臟由跳動(dòng)微弱轉(zhuǎn)為心室抖動(dòng)，從而導(dǎo)致觸電者心跳停止而死亡，這方面的教訓(xùn)是不少的。因此，現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救中，對(duì)使用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒(méi)有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。而在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，則由醫(yī)務(wù)人員據(jù)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷的結(jié)果打算是否接受這類藥物救

17、治。此外，禁止實(shí)行冷水澆淋、猛烈搖擺、大聲召喚或架著觸電者跑步等“土”方法刺激觸電者的舉措，由于人體觸電后，心臟會(huì)發(fā)生抖動(dòng)，脈搏微弱，血流混亂，假如在這種險(xiǎn)象下用上述方法猛烈刺激心臟，會(huì)使觸電者因急性心力衰竭而死亡。 5觸電者死亡的認(rèn)定 對(duì)于觸電后失去知覺(jué)、呼吸心跳停止的觸電者，在未經(jīng)心肺復(fù)蘇急救之前，只能視為“假死”。任何在事故現(xiàn)場(chǎng)的人員，一旦發(fā)覺(jué)有人觸電，都有責(zé)任準(zhǔn)時(shí)和不間斷地進(jìn)行搶救?！皽?zhǔn)時(shí)”就是要爭(zhēng)分奪秒，即醫(yī)生到來(lái)之前不等待，送往醫(yī)院的途中也不行中止搶救。“不間斷”就是要有急躁堅(jiān)持搶救，有搶救近5小時(shí)終使觸電者復(fù)活的實(shí)例，因此，搶救時(shí)間應(yīng)持續(xù)6小時(shí)以上，直到救活或醫(yī)生作出觸電者已臨床

18、死亡的認(rèn)定為止。 只有醫(yī)生才有權(quán)認(rèn)定觸電者已死亡，宣布搶救無(wú)效，否則就應(yīng)本著人道精神堅(jiān)持不懈地運(yùn)用人工呼吸和胸外按壓對(duì)觸電者進(jìn)行搶救。  三、關(guān)于電傷的處理 電傷是觸電引起的人體外部損傷(包括電擊引起的摔傷)、電灼傷、電烙傷、皮膚金屬化這類組織損傷，需要到醫(yī)院治療。但現(xiàn)場(chǎng)也必需預(yù)作處理，以防止細(xì)菌感染，損傷擴(kuò)大。這樣，可以減輕觸電者的苦痛和便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 (1)對(duì)于一般性的外傷創(chuàng)面，可用無(wú)菌生理食鹽水或清潔的溫開(kāi)水沖洗后，再用消毒紗布防腐繃帶或潔凈的布包扎，然后將觸電者護(hù)送去醫(yī)院。 (2)如傷口大出血，要馬上設(shè)法止住。壓迫止血法是最快速的臨時(shí)止血法，即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處

19、供血端將血管壓癟在骨骼上而止血，同時(shí)火速送醫(yī)院處置。假如傷口出血不嚴(yán)峻，可用消毒紗布或潔凈的布料疊幾層蓋在傷口處壓緊止血。 (3)高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達(dá)骨骼，處理格外簡(jiǎn)單?，F(xiàn)場(chǎng)搶救可用無(wú)菌生理鹽水或清潔的溫開(kāi)水沖洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被單或潔凈的布類包裹好送往醫(yī)院處理。 (4)對(duì)于因觸電摔跌而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定并速送醫(yī)院處理。 奔波在俗世里，不知從何時(shí)起，飄來(lái)一股清流，逼著每個(gè)人優(yōu)秀。人過(guò)四十，已然不惑。我們聽(tīng)過(guò)別人的歌，也唱過(guò)自己的曲，但誰(shuí)也逃不過(guò)歲月的端詳，逃不過(guò)現(xiàn)實(shí)的殘酷。如若，把心中的雜念拋開(kāi)，茍且

20、的日子里，其實(shí)也能無(wú)比詩(shī)意。借一些時(shí)間，尋一處安靜，聽(tīng)聽(tīng)花開(kāi)，看看花落，翻一本愛(ài)讀的書，悟一段哲人的贈(zèng)言，原來(lái)，日升月落，一切還是那么美。洗不凈的浮沉，留給雨天；悟不透的凡事，交給時(shí)間。很多時(shí)候，人生的圓滿，不是由于沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，而是沉于哀痛，錯(cuò)過(guò)了打快活結(jié)的時(shí)機(jī)。有人說(shuō)工作忙、應(yīng)酬多，哪有那么多的閑情逸致啊？記得魯迅有句話：“時(shí)間就像海綿里的水，只要擠總是有的?！辈幻骰ㄕZ(yǔ)，卻逢花季。一路行走，在漸行漸遠(yuǎn)的時(shí)間中，命運(yùn)會(huì)給你一次次洗牌，但玩牌的始終是你自己。坦白的說(shuō)，我們遇到困擾，經(jīng)常會(huì)放大自己的苦，虐待自己，然后落個(gè)遍體鱗傷，可憐兮兮地向世界宣告：自己沒(méi)救了！可是，那又怎樣？由于，大多數(shù)人關(guān)懷的都是自己。一個(gè)人在成年后，最暢快的事，莫過(guò)于經(jīng)過(guò)一番努力后，重新生疏自己，轉(zhuǎn)變自己。學(xué)會(huì)了獨(dú)自、緘默，不輕易訴說(shuō)。由于，更多的時(shí)候，訴說(shuō)毫無(wú)意義。難過(guò)也好，快活也好，過(guò)去了，都是曾經(jīng)。每個(gè)人都要追尋活下去的理由，心懷奇特，期盼奇特，這個(gè)世界，就沒(méi)有那么糟糕。或許，你也會(huì)有這樣的情節(jié)，兩個(gè)人坐在一起，雜亂無(wú)章的談天，突然你感到無(wú)聊，你渴望安靜，你