人禽流感應(yīng)急知識培訓(xùn)

1、精選ppt1人禽流感的診療防護與應(yīng)急2016年11月精選ppt2內(nèi)容概括v基本概念v人禽流感 發(fā)生流行的三要素v病人的隔離 v個人防護 v消毒v消毒與防護 的注意事項 精選ppt3人禽流感v人禽流感是指高致病性禽流感病毒（H5和H7亞型）跨越物種界限，引起人類感染的一種新發(fā)傳染病。v目前，全球已發(fā)現(xiàn)H5N1、H7N7 、 H9N2等亞型禽流感病毒可感染人類。精選ppt4禽流感病毒v甲型流感病毒根據(jù)其表面的血凝素(Hemagglutitin，HA) 和神經(jīng)氨酸酶(Neuraminidase，NA)分為若干亞型。至今，HA有15個亞型（H1H15），NA有9個亞型（N1N9）。v甲型危害大，宿主范

2、圍也很廣泛，從禽和人、豬、馬等哺乳動物中都能分離到。v乙、丙型流感病毒宿主范圍很窄，危害相對較小。精選ppt5病毒特性v根據(jù)WHO研究指出：禽流感病毒能長期存活在受感染的禽類糞便、水、紙巾中在低溫環(huán)境中存活時間更久，如在水中22可生存四天，0以下生存30天，在冷凍物體中可無限期生存H5N1禽流感病毒只會影響禽鳥對雞只具有高 致病力但因病毒會不定時基因突變，產(chǎn)生 新的品種，導(dǎo)致原來僅感染禽類的流感病毒， 變得可以影響人類精選ppt6禽流感的傳播途徑v一般認(rèn)為禽流感可通過多種途徑傳播，如經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑傳播v有專家認(rèn)為禽流感主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播，人員

3、和車輛往來是傳播禽流感的重要因素。v專家學(xué)者都認(rèn)為候鳥是傳遞病毒的一大漏洞，根據(jù)研究報告指出，野鴨等水棲候鳥在自然界中攜帶H5N1病毒最多，但野鴨對病毒具有免疫力，所以這些病毒隨著候鳥南飛過冬，讓疫情如接力般的一國接著一國。 精選ppt7禽流感的傳播途徑v候鳥遷徙時有可能帶來病毒，直接傳染雞或鳥，再間接傳染給雞。v感染的家禽由呼吸道、結(jié)膜及糞便排出病毒，直接接觸或間接由空氣灰塵、昆蟲器具及人員媒介而傳染。v雞經(jīng)口食入或經(jīng)呼吸道感染，與人類由呼吸道感染不同。v禽腸道感染很重要，有些毒株甚至不會空氣傳染。v病毒可以進入蛋中，但因造成胚胎死亡，無介蛋傳染給小雞的證據(jù)。v家禽的移動，活體的交易，會使病

4、毒更加擴散。精選ppt8一、人禽流感發(fā)生流行的三要素精選ppt9（一）傳染源v禽類v病人v目前認(rèn)為有三個方面的原因阻止了禽流感病毒對人類的侵襲。 1、人呼吸道上皮細(xì)胞不含禽流感病毒的接受體，即禽流感病毒不容易被人體細(xì)胞識別并結(jié)合；2、所有能在人群中流行的流感病毒，其基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷；3、高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。精選ppt10（二）傳播途徑v主要通過接觸受感染的家禽及其糞便而感染消化道呼吸道 皮膚損傷 眼結(jié)膜等精選ppt11（三）人群易感性v普遍易感v兒童發(fā)病率高?v老年人尤其慢性病患者病死率高?精選ppt12病原體的抗力v

5、禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑，熱及紫外線均敏感v56加熱30分鐘，60加熱10分鐘，70加熱數(shù)分鐘v陽光直射40-48小時v常用消毒劑 均可滅活精選ppt13二、病人的隔離 -切斷傳染源精選ppt14病人隔離原則 v對人禽流感待查病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診的相同病毒亞型感染的病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。v限制病人只在病室內(nèi)活動。v原則上禁止探視、不設(shè)陪護，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。 精選ppt15醫(yī)院的隔離（1） 感染性疾病病區(qū)應(yīng)該：v 獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。v保持病區(qū)通風(fēng)良好（負(fù)壓病房）。v病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均

6、按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。 精選ppt16醫(yī)院的隔離（2）v病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。v 病人戴醫(yī)用防護口罩，禁止離開病房和相互探訪。v原則上不設(shè)陪護，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護。 精選ppt17三、個人防護有效的預(yù)防措施精選ppt18防護對象 接觸或可能接觸病、死禽類或禽流感病人的所有人員，包括： 禽流感職業(yè)暴露人員 醫(yī)務(wù)人員 疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員 其他有關(guān)人員精選ppt19防護原則（1）(1)應(yīng)采取防護措施預(yù)防禽流感的呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播。(2)進入被傳染源污染或可能被污染

7、的區(qū)域時應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩，防止呼吸道傳播。(3)接觸病人、疑似病人、疫區(qū)內(nèi)的病死禽等傳染源及其體液、分泌物、排泄物時均應(yīng)采用防護措施。接觸傳染源污染的物品時也應(yīng)采取防護措施。精選ppt20(4)既要采取措施預(yù)防人禽流感由病人傳給醫(yī)務(wù)人員，又要防止由醫(yī)務(wù)人員傳給病人（雙向防護）。 (5)應(yīng)根據(jù)暴露的危害程度分別采取基本防護、加強防護和嚴(yán)密防護的方法。防護原則（2）精選ppt21防護方法 v基本防護v加強防護v嚴(yán)密防護精選ppt22基本防護v適用對象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員，可能接觸病禽或病人的人員。v防護用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護口罩。 精選ppt23加強防護v防護對象：

8、進入留觀室、病區(qū)的人員，進入疫區(qū)的人員，其他接觸病、死禽和病人等傳染源及其體液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人員。v防護用品:隔離服、醫(yī)用防護口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護鏡或面罩、鞋套。 精選ppt24嚴(yán)密防護v防護對象：宰殺病禽的人員，對禽流感病人進行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員。v防護用品：在加強防護的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護器。 精選ppt25穿脫防護用品順序v根據(jù)防護用品的具體情況確定防護用品更換順序，穿戴防護用品的順序以方便更換防護用品為原則。v工作結(jié)束后，更換防護用品的順序原則上是先脫污染較重和面積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護用

9、品。精選ppt26穿戴防護用品順序 步驟1：戴帽子。步驟2：穿防護服。步驟3：戴口罩（方法）。步驟4：戴防護眼鏡。步驟5：穿鞋套或膠鞋。步驟6：穿一次性隔離服。步驟7：戴上手套，將手套套在隔離服袖口外面。 精選ppt27脫掉防護用品順序1、解一次性隔離服，將里面朝外放入黃色塑料袋。2、摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。3、脫掉防護服，將里面朝外，放入污衣袋中。4、脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。5、手消毒。6、摘下防護鏡，放入消毒液中。7、將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。8、摘

10、口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。9、洗手、消毒。 精選ppt28四、消毒切斷傳播途征的主要措施精選ppt29（一）消毒原則消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時有效地進行。對必須消毒的對象采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進行消毒處理。精選ppt30（二）消毒措施與方法1.空氣消毒（1）通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。 必要時應(yīng)加強機械定向通風(fēng)。精選ppt31（2）熏蒸或噴霧消毒 在有人的情況下v采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機v靜電吸附式空氣消毒機進行消毒。 精選ppt32在無人的情況下v氣溶膠噴霧v熏蒸v紫外線

11、精選ppt33.氣溶膠噴霧 v0.5%過氧乙酸溶液(8ml/m2)v500mg/L二氧化氯消毒劑溶液（20ml/m3）作用30minv電位酸化水原液（20ml/m3） v作用時間不少于30min。精選ppt34.熏蒸與紫外線消毒v熏蒸：每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），熏蒸1小時后開門窗通風(fēng)v紫外線消毒：每10m2安裝30w紫外線燈管1只,每次照射時間3060min，每天2次 精選ppt352.地面消毒 v地面用有效氯含量500-1000mg/L含氯消毒劑或250-500mg/L二氧化氯消毒劑溶液拖地或噴灑，每天23次；v病人痰液及遺棄物污染地面應(yīng)及時用有效氯含量2000mg/

12、L含氯消毒劑溶液消毒處理60min。精選ppt363.物體表面消毒v用有效氯含量500-1000mg/L含氯消毒劑或250-500mg/L二氧化氯消毒劑溶液擦拭，作用時間不少于60min,每天12次。 精選ppt374.病人使用物品及分泌物的消毒（1）、物品消毒v病人使用的物品做到固定專用。一次性物品用后按照醫(yī)療廢物處理，可重復(fù)使用的物品按照“消毒技術(shù)規(guī)范”的要求處理。v病人使用的被服類，耐熱耐濕的紡織品可煮沸消毒15min,或用有效氯含量250mg/L含氯消毒劑浸泡30min再清洗v病人轉(zhuǎn)隔離單元后，床墊、被褥、枕心等要用病床單位消毒器進行消毒，室內(nèi)進行終末消毒處理精選ppt38（2）盛排泄

13、物或嘔吐物的容器：用有效氯含量1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。（3）病人呼吸道分泌物 病人呼吸道分泌物盡可能吐在吸水紙上，并放入加蓋的痰具內(nèi)。痰具內(nèi)加入有效氯含量30000mg/L的含氯消毒劑溶液，浸泡30 min以上精選ppt395.交通工具及用具消毒v病人乘坐過的交通工具或運載病人的交通工具（救護車等）v用電位酸化水原液或0.1%過氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒劑溶液噴霧消毒(50ml/m2);v用具（擔(dān)架床等）用有效氯含量1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,作用時間60min以上.v運輸工具運載病人時需加強通風(fēng)。 精選ppt

14、406.餐（飲）具消毒v首選煮沸消毒15 minv用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15min后，再用清水洗凈。精選ppt417.食物消毒v生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡15min。v病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳劑浸泡2 hv焚燒處理。精選ppt428.人與動物尸體 消毒v動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源v病人尸體宜盡快火化 精選ppt439.手的清洗和消毒（1）對洗手的要求接觸確診禽流感病人和疑似病人前后；接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后進入和離開隔離病

15、房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后；在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；戴手套之前，摘手套之后。精選ppt44（3）對手消毒的要求接觸每例確診禽流感病人和疑似病人之后； 接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物之后； 離開隔離病房、ICU等污染區(qū)域脫掉防護用品后；接觸被禽流感病毒污染的物品之后。 精選ppt45五、消毒與防護的注意事項精選ppt46（一）消毒劑的正確使用v嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明書推介的劑量使用v二元包裝的消毒產(chǎn)品使用前必須按說明進行活化處理（過氧乙酸）v規(guī)范、指引推介的使用濃度（mg/l，%）是指有效成分含量（濃度）精選ppt47（二）現(xiàn)場消毒作業(yè)要求v2.消毒作業(yè)完成后

16、，應(yīng)認(rèn)真填寫疫點消毒登記表。v3.離開疫點時將全套防護設(shè)備放入密閉污物袋封閉后帶回進行滅菌和消毒處理。精選ppt48（三）消毒藥械及備品的儲備 1.消毒器械v噴霧機v空氣消毒機v移動式紫外線消毒車v紫外線燈精選ppt49 2.消毒劑 過氧乙酸、二氧化氯、含氯類消毒劑 皮膚和粘膜消毒劑 3.防護用品 工作服、防護服、防護眼鏡、一次性帽子、N95口罩、棉紗口罩、一次性乳膠手套、橡膠手套、長筒膠鞋、鞋套 4.其他備品 藥物箱、帶蓋膠桶、量杯、污物袋 記錄表精選ppt精選ppt應(yīng)急處理應(yīng)急處理精選ppt內(nèi)內(nèi)容容概概 述述公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則與程序公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則與程序群體性不明原因疾病應(yīng)急

17、處理群體性不明原因疾病應(yīng)急處理急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理電離輻射損傷的應(yīng)急處理電離輻射損傷的應(yīng)急處理精選ppt目目 的的 要要 求求1.1.掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義、類型、特點及危害；掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義、類型、特點及危害； 掌握群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離掌握群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離 輻射損傷的概念及特點；輻射損傷的概念及特點；3.3.熟悉國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急條例和應(yīng)急預(yù)案；熟悉國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急條例和應(yīng)急預(yù)案；4.4.熟悉群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離輻熟悉群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離輻 射損傷的救治原則；射損傷的救治原則；5.5.了解在突發(fā)危機管理中，中央和地區(qū)各級政府部門了解在突發(fā)危機管理中，中央和地區(qū)各級政府部門 的職責(zé)，以及法定程序及應(yīng)急計劃與預(yù)案。的職責(zé)，以及法定程序及應(yīng)急計劃與預(yù)案。精選p