前列腺增生癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會

1、前列腺增生癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會    摘 要 前列腺增生癥中醫(yī)又稱“精癃”、“癃閉”，是泌尿外科常見疾病，采用中西醫(yī)結(jié)合治療并配合開展一般護(hù)理及辨證施護(hù)，將大大改善患者的痛苦癥狀，提高患者生活質(zhì)量，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理將更能提高護(hù)理工作質(zhì)量，收到良好效果。關(guān)鍵詞 前列腺增生癥 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理前列腺增生癥中醫(yī)又稱“精癃”、“癃閉”，是泌尿外科常見疾病，是精室肥大的泌尿生殖系疾病。其特點是排尿困難和尿潴留。其常見病因及發(fā)病機(jī)制為老年腎氣漸衰、中氣虛弱、痰瘀互結(jié)水道，三焦氣化失司【sup】1【/sup】，即：肺氣失宣、水道不利；濕熱下注、尿少黃赤；肝氣郁滯；腎氣虧

2、虛（腎陰虧虛及腎陽虛損）；瘀濁阻塞。其主要臨床表現(xiàn)為尿閉、排尿不暢、排尿滯澀、遺尿失禁、排尿頻數(shù)、滯澀不爽或排尿受阻。1997年以來收治老年性前列腺增生癥患者100余例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療并配合進(jìn)行辨證施護(hù)，大大改善了患者的痛苦癥狀，提高了生活質(zhì)量，收到良好的效果?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。臨床資料1997年以來收治老年性前列腺增生癥患者100余例，年齡6087歲，平均74歲。采用手術(shù)治療及保守治療，并配合開展一般護(hù)理及辨證施護(hù)，改善患者痛苦癥狀及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等達(dá)99%，取得良好效果。護(hù)理體會病情觀察與一般護(hù)理：病情觀察：注重觀察患者排尿情況，如排尿點滴不通、熱赤而閉或時欲而不得出或尿細(xì)如絲、閉塞不

3、通等情況，以及排尿次數(shù)和尿量。同時，注重患者的神志、食欲及惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀?；A(chǔ)護(hù)理：病室環(huán)境宜安靜、溫、濕度適宜，通風(fēng)良好。避免一切噪音干擾，以保證患者休息。情志護(hù)理：本病病勢急迫，患者痛苦且因排尿困難而緊張不安，故因向患者做好解釋、安慰工作，使之消除緊張、懼怕心理，有助于癃閉癥狀緩解。體位與安全：注重休息，排尿時間不宜太長，并注重保暖。清潔護(hù)理：保持會陰部的清潔，防止繼發(fā)感染。給予留置導(dǎo)尿時，可遵醫(yī)囑給予生理鹽水加抗生素進(jìn)行膀胱沖洗，2次/日，但不輕易行膀胱沖洗，以防止尿道逆行感染的發(fā)生。飲食護(hù)理：飲食宜清淡、易消化。適當(dāng)控制飲水量，戒煙酒。合理膳食，多食新鮮的蔬菜、水果，保持大便

4、通暢，預(yù)防便秘。用藥護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)辨證的不同，中藥湯劑給予溫服或涼服。注重觀察服藥后的排尿情況，并做好記錄。禁用阿托品、普魯卡因、洋金花等抗乙酰膽堿藥物。排泄護(hù)理：患者排尿不暢時，可采取誘導(dǎo)排尿。如讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會陰部等，不習(xí)慣床上排尿者，可協(xié)助其坐起排尿，必要時可留置導(dǎo)尿管，留置期間，注重會陰部清潔，防止導(dǎo)尿管被感染，一般留置時間2周。須手術(shù)治療者，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察血尿情況，保證沖洗管道通暢，并注意膀脹沖洗時嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)。做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者勞逸適度，注意增強(qiáng)體質(zhì)；教會患者腹部按摩和腹部熱敷方法。辨證施護(hù)：肺氣失宣、水道不利證：臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)

5、小便不暢或點滴不通；或伴咽干舌燥、胸悶、呼吸不利、咳嗽咳痰；舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。護(hù)理要點：病室溫、濕度適宜，通風(fēng)良好，避免噪音，注重休息。安置合適的體位，一般取半臥位，病情嚴(yán)重時須絕對臥床休息。注重觀察T、P、R、BP及尿量的變化，同時做好應(yīng)急預(yù)備。必要時給予吸氧，并協(xié)助其翻身，鼓勵其排痰，必要時給予超聲霧化吸入，以助排痰。采取誘導(dǎo)排尿法，以通利小便。濕熱下注、尿少黃赤證：臨床表現(xiàn)患者尿頻澀痛、點滴不暢，甚至尿閉，小腹脹滿；口渴不欲飲，發(fā)熱；大便秘結(jié)；舌紅苔黃膩，脈數(shù)。護(hù)理要點：病室宜干燥，涼爽通風(fēng)，整潔，避免外感。鼓勵患者適當(dāng)增加飲水量，并用誘導(dǎo)排尿法，以通利小便。宜食用菠菜、芹菜、蘑菇、茭

6、白等，也可食西瓜、雪梨、鮮藕汁等清熱利濕之品?？捎密嚽安菁鍦栾?。忌食辛辣刺激、肥甘、助熱之品。肝氣郁滯證：臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為小便忽然通或通而不暢、脅痛、小腹脹急、口苦等癥，治療宜疏肝理氣。護(hù)理要點：保持病室清潔、安靜、避免噪音；采取誘導(dǎo)排尿，或做腹部按摩。不習(xí)慣床上排尿者，可協(xié)助其改變體位，以利排尿；多做疏導(dǎo)工作，消除患者心理障礙，保持心情愉快，避免因情緒憂郁而加重病情。腎氣虧虛證：臨床表現(xiàn)：腎陰虧虛小便頻數(shù)或不爽，淋漓不盡。伴有頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，失眠多夢，咽干，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。治療宜以滋腎養(yǎng)陰。腎陽虧損排尿無力，失禁或遺尿，點滴不盡。面色白，神倦畏寒，腰膝酸軟無力，手足不適。舌淡，苔白，

7、脈沉細(xì)。治療宜以補(bǔ)腎溫陽，化氣行水。護(hù)理要點：患者常畏寒喜暖，要注重保暖，避風(fēng)寒；食物宜選用蓮子、桂圓粥等補(bǔ)脾益腎之品；可用桃仁煎水濕熱敷，或用食鹽炒熱，布包后熨腹部（冷后可再炒熱重用）；除食療外，還需適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。瘀濁阻塞證：臨床表現(xiàn)小便努則方出或點滴全無，會陰、小腹脹痛，偶有血尿或血精。舌紫黯或有瘀斑，苔白或黃，脈沉弦或細(xì)澀。護(hù)理要點：病室宜暖和、向陽，空氣流通良好；可試用雞毛撓鼻取嚏，以開肺氣，通下焦之氣，以達(dá)到通利小便的目的【sup】2【/sup】；可給予心理暗示、誘導(dǎo)法等來幫助患者排尿；囑患者適當(dāng)節(jié)制房事，同時加以藥物治療。討 論中西醫(yī)結(jié)合治療前列增生癥配合一般護(hù)理及辨證施護(hù)可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，更能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式的改變。要真正掌握并靈活應(yīng)用辨證施護(hù)還需要更進(jìn)一步總結(jié)臨床經(jīng)驗。參考文獻(xiàn)    相關(guān)論文    · 經(jīng)尿道手術(shù)在良性前列腺增生治療中的應(yīng)用· 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與聯(lián)合電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床觀察· 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子