護(hù)理管理制度培訓(xùn)

1、第一季度護(hù)理管理制度培訓(xùn)第一季度護(hù)理管理制度培訓(xùn)-核心制度核心制度 西區(qū)骨科西區(qū)骨科 施茹萍施茹萍交接班制度交接班制度執(zhí)行醫(yī)囑制度執(zhí)行醫(yī)囑制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度患者身份識(shí)別制度患者身份識(shí)別制度輸血安全管理輸血安全管理護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度危重患者護(hù)理搶救工作制度危重患者護(hù)理搶救工作制度護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書書寫制度 交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。交班前，交班前，接班者提前接班者提前1515分鐘到科室，分鐘到科室，當(dāng)班責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢當(dāng)班責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重患者查醫(yī)囑執(zhí)行情況

2、和危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新入患者。每班必須按時(shí)交接班。和新入患者。每班必須按時(shí)交接班。上一班責(zé)任護(hù)士必須在交班前盡量完成本班的各項(xiàng)護(hù)理工上一班責(zé)任護(hù)士必須在交班前盡量完成本班的各項(xiàng)護(hù)理工作，處理好用過的物品和床邊各種引流物品，補(bǔ)充好各種作，處理好用過的物品和床邊各種引流物品，補(bǔ)充好各種用物及藥品。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代方可離去。用物及藥品。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代方可離去。交接班內(nèi)容包括：交接班內(nèi)容包括：患者總數(shù)，帶有各種導(dǎo)管病人有特殊檢查處理、有特殊病人（七個(gè)重患者總數(shù)，帶有各種導(dǎo)管病人有特殊檢查處理、有特殊病人（七個(gè)重點(diǎn)關(guān)注）的病情變化及心理狀態(tài)。點(diǎn)關(guān)注）的病情變化

3、及心理狀態(tài)。醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄是否完善、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄是否完善、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況、對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。成情況、對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。重點(diǎn)病人重點(diǎn)查看。重點(diǎn)病人重點(diǎn)查看。貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。簽全名。交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，檢查交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 七不交七不接七不交七不接執(zhí)業(yè)醫(yī)師開出醫(yī)囑后

4、，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)明確后方可執(zhí)行。辦公室護(hù)士電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，交管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士PDA掃描執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊查對(duì)制度。一般情況，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須統(tǒng)一核對(duì)一次。切切 記：記：正確執(zhí)行醫(yī)囑正確執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行正確醫(yī)囑執(zhí)行正確醫(yī)囑 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患分級(jí)護(hù)理

5、是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做理，級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記：特級(jí)護(hù)理為粉紅色、一級(jí)護(hù)理為紅色、二出標(biāo)記：特級(jí)護(hù)理為粉紅色、一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理不設(shè)標(biāo)記。級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理不設(shè)標(biāo)記。（一）具備以下情況之一患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）具備以下情況之一患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：1 1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救患者：、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救患者：2 2、重癥監(jiān)護(hù)患者。、重癥監(jiān)護(hù)患者

6、。3 3、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；4 4、大咯血需要隨時(shí)實(shí)施搶救的患者；、大咯血需要隨時(shí)實(shí)施搶救的患者；5 5、各臟器衰竭，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；、各臟器衰竭，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6 6、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。（二）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)（二）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：理：1 1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2 2、治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；、治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3 3、生活完全不能自

7、理且病情不穩(wěn)定的患者；、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4 4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（三）具備以下情況之一患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：（三）具備以下情況之一患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：1 1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2 2、生活部分自理的患者。、生活部分自理的患者。（四）以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（四）以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1 1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2 2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

8、分分 級(jí)級(jí) 護(hù)護(hù) 理理 要要 點(diǎn)點(diǎn) 包包 括：括：1、密切觀察患者的生命體征和病情變化；密切觀察患者的生命體征和病情變化；2 2、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；患者的反應(yīng)；3 3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4 4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(1) (1) 醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度1) 1) 醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無誤方可執(zhí)行，每日醫(yī)囑必須三班四醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無誤方可執(zhí)行，每日醫(yī)囑必須三班四查對(duì)。查對(duì)。2) 2) 病區(qū)主班護(hù)士負(fù)責(zé)通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，

9、并交由病區(qū)主班護(hù)士負(fù)責(zé)通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。u3) 3) 臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤，方可執(zhí)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。u4) 4) 搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲搶救患者時(shí)

10、，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑復(fù)述一遍，然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。u5) 5) 對(duì)有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。對(duì)有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。(2) (2) 口服藥、注射、輸液查對(duì)制度口服藥、注射、輸液查對(duì)制度1)1)口口 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七三查七對(duì)對(duì)”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)

11、、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。量、濃度、時(shí)間、用法。2) 2) 擺藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變擺藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動(dòng)；質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動(dòng)；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。得使用。3) 3) 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。4) 4) 易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；同時(shí)，易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢

12、問有無過敏史；同時(shí)，護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。使用毒、麻、精神藥物時(shí)，護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，使用毒、麻、精神藥物時(shí)，護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。無配伍禁忌。5) 5) 發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。6) 6) 輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上

13、注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)并在藥袋或藥瓶上簽名后方下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用?？墒褂?。7 7）嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。）嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。 (3) (3) 手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度1) 1) 手術(shù)室與病區(qū)間交接患者時(shí)，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)手術(shù)室與病區(qū)間交接患者時(shí)，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要備皆已完成，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長一起，根據(jù)與病房責(zé)任護(hù)士或組長一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備單術(shù)前準(zhǔn)備單”查對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，包括科別、住院號(hào)、查對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，包括科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓

14、名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位稱及部位( (左右左右) )及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)，術(shù)前用藥、及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)，術(shù)前用藥、輸血前輸血前8 8項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品( (如如CTCT、X X片片) )。評(píng)估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏。評(píng)估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。史。2) 2) 手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。患者體位擺放

15、是類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。3) 3) 手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士）手手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫停暫停”程序，由手術(shù)程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)者、麻

16、醉師、手術(shù)/ /巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。4 4）洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是）洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無

17、誤后，方可前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。內(nèi)。5) 5) 手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。 (4) (4) 飲食查對(duì)制度飲食查對(duì)制度1) 1) 每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)患者床每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并向患前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。者宣傳治療膳

18、食的臨床意義。2) 2) 發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3) 3) 開餐前在患者床頭再查對(duì)一次。開餐前在患者床頭再查對(duì)一次。4) 4) 對(duì)禁食患者，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，對(duì)禁食患者，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。5) 5) 因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)方可。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)方可。護(hù)士進(jìn)行抽血、給藥、輸血等護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種識(shí)別患者的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)

19、。所有住院患者需佩戴一條識(shí)別身份的腕帶，注明患者的病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、過敏史等重要信息，便于核對(duì)患者身份。腕帶作為識(shí)別患者身份的一種手段，患者在住院期間不得擅自去除或損壞，出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)后去除并銷毀。除急診使用粉紅色腕帶外，其余各病區(qū)使用帶有可掃描自動(dòng)識(shí)別條形碼的打印腕帶（無顏色之分）識(shí)別患者身份。完善急診與病房、手術(shù)室、ICU之間交接流程的具體識(shí)別措施，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中嚴(yán)格核對(duì)腕帶信息，確認(rèn)患者身份。注意：1、佩戴腕帶前需雙人核對(duì)腕帶信息，確保無誤。2、至少使用二種方法核對(duì)患者身份。 依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求，制定抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、

20、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。1、抽血交叉配血查對(duì)制度（1）認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型驗(yàn)單，患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。（2）抽血時(shí)要有2名護(hù)士（只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無誤后執(zhí)行。（3）抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。（4）血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。（5）抽血時(shí)若對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。2、取血查對(duì)制度血

21、庫人員送血到科室時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤。并在輸血單上記錄核對(duì)時(shí)間、接血者姓名。3、輸血查對(duì)制度（1）輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。 3、輸血查對(duì)制度（2）輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿

22、放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。3、輸血查對(duì)制度（3）輸血時(shí)，由2名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。（4）確認(rèn)后雙人在輸血單背面簽名，記錄核對(duì)時(shí)間。3、輸血查對(duì)制度（5）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外的血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。3、輸血查對(duì)制度（6）完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑、患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單（交叉配

23、血報(bào)告單）附在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。核心制度安全藥品安全患者安全儀器設(shè)備安全環(huán)境安全消毒隔離職業(yè)防護(hù)1 1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。2 2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理?？苾?nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。3 3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故

24、登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。4 4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。5 5、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6 6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。、劇、毒、麻、貴重藥品專人保

25、管，加鎖，賬物相符。7 7、搶救器材做到四定、搶救器材做到四定( (定物品種類、定位放置、定量保存、定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理定人管理) )三及時(shí)三及時(shí)( (及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充) )，搶救，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。 8 8、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。損壞和遺失。9 9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。備用狀態(tài)。1010、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證

26、不漏水、漏電、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。漏氣；如有損壞及時(shí)維修。1111、內(nèi)服藥、針劑（藍(lán)色）和外用藥（紅色）及劇毒藥、內(nèi)服藥、針劑（藍(lán)色）和外用藥（紅色）及劇毒藥（黑色）標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。（黑色）標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。1、要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2、病情危重須搶救者，有條件時(shí)單間或拉上隔簾。3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲(chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，

27、做到帳物相符。4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。8、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。9、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。10、及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。11、搶救