尿流率的臨床應用

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 尿流率的臨床應用尿流率指單位時間內(nèi)自尿道外口排出體外的尿量，即尿流速度。但尿流率是否正常不但取決于尿流速度，一次排尿所記錄的尿流率變化曲線的形態(tài)也可受到各種因素或病因的影響發(fā)生特殊改變。無論尿流率的參數(shù)和形態(tài)都不但取決于尿道阻力，也與膀胱逼尿肌功能有關，因此尿流率減低可能與尿道阻力增加有關，也可能為逼尿肌收縮力下降所致。如需要作進一步判斷，需要行以膀胱內(nèi)壓力測定為主的尿動力學檢查。盡管如此，尿流率仍然是尿動力學檢查中應用最為廣泛的，也是唯一的無創(chuàng)檢查。        二 尿流率參數(shù)  &

2、#160; 尿流曲線的記錄以時間為X軸，尿流率為Y軸。尿流率的單位為毫升/秒。尿流率檢查記錄的常用參數(shù)和定義如下：    1 尿量：>200ml較準確，至少>150ml有臨床意義。     2最大尿流率：一次排尿時出現(xiàn)的最大尿流率，如存在腹壓影響，因腹壓所致的尿流率增高不能作為最大尿流率。以Qmax表示。尿量>200ml MFR>2025ml/S，MFR<15 ml/S可疑排尿功能異常；<10 ml/S 明顯異常證據(jù)。 3、平均尿流率：AFR<15ml/S提示下尿路梗阻；4

3、. 排尿時間：實際排尿的時間，以TQ表示，正常在40S以內(nèi)（200300ml）。    5最大尿流率時間：從出現(xiàn)尿流時達到最大尿流率的時間。無論正?；蚬Ｗ瑁畲竽蛄髀释ǔ３霈F(xiàn)在總排尿時間的三分之一以內(nèi)。以TQmax表示。    6、相對排尿阻力RVR：尿流率(UFR)檢查測定最大尿流率(Qmax)和排尿時間(T),由此計算出相對排尿阻力RVR=T/Qmax,以RVR作為判斷下尿路梗阻程度的客觀指標。RVR的概念最早是由吳階平院士提出,優(yōu)點是計算簡單、方便,受排尿量影響小,可作為初步判斷下尿路梗阻的一個客觀指標，50

4、歲以下的RVR的正常值應1.6；50歲以上男性RVR的正常值應2.2。隨著年齡的增長,RVR逐漸升高,這與BPH的自然病程相符。從理論上說,前列腺體積增大時尿道橫徑減小,長度延長,尿道阻力增加。   尿流率曲線形態(tài)    在考慮尿流率是否正常時，不但要看正常參考值，曲線的形態(tài)是否正常也很重要，治療將兩者結合，才能對尿流率結果進行正確的解讀。    1） 正常尿流率曲線正常的尿流率曲線是一偏左側的鐘形連續(xù)曲線，最大尿流率（即曲線的最高點）出現(xiàn)在整個曲線的左三分之一處。    2

5、）尿道狹窄的尿流率曲線：典型的尿道狹窄尿流率圖形表現(xiàn)為一排尿時間明顯延長的低平曲線。這是一種縮窄性梗阻的特征，這類梗阻的特點是排尿啟動并無延長，很快達到尿流高峰，由于縮窄性瘢痕狹窄限制，尿流率維持在接近尿流高峰水平，直至近排尿末而形成一低平曲線。對梗阻不是很嚴重的縮窄性梗阻，一般來說無殘余尿量。    3）前列腺增生梗阻的尿流率曲線：最大尿流率減低，但仍在曲線的左三分之一內(nèi)，曲線遷延，常有因腹壓輔助排尿所致的曲線波動。排尿末常有滴瀝，使曲線終末出現(xiàn)斷續(xù)現(xiàn)象。    。       6）腹壓輔助排尿的尿流率曲線：曲線波動，低谷往往接近基線，隨著腹壓的增高，尿流率也隨之增高，而患者放松時尿流率也隨之接近基線。這類病人的尿流率圖形有一定的臨床意義，但所得數(shù)據(jù)常因此出現(xiàn)認為誤差。一般來說根據(jù)圖片可判斷出腹壓輔助排