常用患者病情評(píng)估評(píng)分表

1、專業(yè)資料急診危重病情判斷和評(píng)分潛在危重病評(píng)分系統(tǒng)RAPS 評(píng)價(jià)院前或住院病人轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)REMS 預(yù)測急診病人的病死危險(xiǎn)性EWS - 動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人MEWS - 對(duì)急診病人去向的 分揀和類選治療SIRS 急危重癥初篩方法，早期預(yù)測 發(fā)生MODS （多器官功能衰竭）風(fēng)險(xiǎn)SCS - 預(yù)測急診病人近期，特別是30天內(nèi)死亡危險(xiǎn)性MEES - 動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)院前急救和急診復(fù)蘇的效果和質(zhì)量PSS - 各種急性中毒病人嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)和預(yù)后預(yù)測RAPS和REMS評(píng)分表變量分值0123456脈搏70-10955-6940-54V 40110-139140-179>179收縮壓90-12970

2、-89(mmHg )130-149150-179>179呼吸12-2410-116-9頻率25-3435-49>49GCS>1311-138-105-7<5年齡4545-5455-6465-74>74SpO2>8986-8975-85<75RAPS 和 REMS評(píng)分注意事項(xiàng)：參數(shù)取同一時(shí)間點(diǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)分24小時(shí)最差值是指總分的最差值血壓最好由同一人反復(fù)測量，測量部位固定測量外周血氧飽和的部位應(yīng)固定RAPS和REMS評(píng)分與病死危險(xiǎn)性對(duì)應(yīng)表RAPS分值REMS分值病死危險(xiǎn)率< 7<1110%WORD完美格式下載可編輯816-1750%> 14

3、>24100%EWS 和 MEWS英國諾?？撕椭Z里奇大學(xué)醫(yī)院使用的EWS項(xiàng)目評(píng) 分3210123心率（次/min ）4041-5051-100101-110111-130>130收縮壓（mmHg ）<7070-8081-100101-199>200呼吸頻率（次/min ）<99-1415-2021-29>30體溫（C）<3535.1-36.536.6-37.4>37.5對(duì)尸首對(duì)疼痛意識(shí)清楚有反應(yīng)有反應(yīng)無反應(yīng)改良的早期預(yù)警評(píng)分（MEWS)項(xiàng)目評(píng)分3210123心率（次/min ）<4041-5051-100101-110111-129>

4、130收縮壓（mmHg ）<7071-8081-100101-199>200呼吸頻率（次/min ）<99-1415-2021-29>30體溫（C）<3535.0-38.4>38.5對(duì)尸首對(duì)疼痛清楚有反應(yīng)有反應(yīng)無反應(yīng)EWS 3分：提醒醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整處理方案MEWS評(píng)分5分：是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點(diǎn)評(píng)分5分，大多數(shù)不需住院治療；評(píng)分5分，病情變化危險(xiǎn)增大，有“潛在危重病”危險(xiǎn)。住?？撇》可踔罥CU的危險(xiǎn)增大。評(píng)分9分，死亡危險(xiǎn)明顯增加，需住 ICU接受治療。創(chuàng)傷指數(shù)（TI）al記分部位皮膚腰背部肢體胸部、骨盆頭、頸、腹部傷型裂傷挫傷刺傷、

5、撕脫傷彈片傷、爆炸傷、骨折脫位、癱瘓、血腹血壓外出血70-100mmHg50-70 mmHg< 50 mmHg脈搏正常100-140 次/分> 140次/分無脈或V 55次/分呼吸胸痛呼吸困難、費(fèi)力、淺快發(fā)綃、血?dú)庑鼗蚍粗舷⒒蚝粑Ｖ够?6次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、咨/、切題淺昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI總分越高，傷情越重總分W 9輕損傷，可門診治療；總分 1016中度傷；總分17分重度傷，應(yīng)住院治療；總分 21分 死亡率劇增；總分29分80%一周內(nèi)死亡格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）項(xiàng) 目臨床表現(xiàn)記分運(yùn)動(dòng)按吩咐動(dòng)作6對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)5對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)4異常屈曲（去皮層狀態(tài)

6、）3異常伸展（去腦狀態(tài)）2無反應(yīng)1語言正常交談5言語錯(cuò)亂4只能說出（不適當(dāng)）單詞3只能辦21睜眼自發(fā)睜眼4語言吩咐睜眼3疼痛刺激睜眼2無睜眼1*將三類得分相加，即得到 GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn) 動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的 GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左 側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。專業(yè)資料創(chuàng)傷評(píng)分（TS）表呼吸頻率（次/分）呼吸幅度收縮壓（mmHg )毛細(xì)血管充盈度GCS總分等級(jí)積分等級(jí)積分等級(jí)積分等級(jí)積分等級(jí)積分10-244正常1>904正常214 -15525-353淺或困難070-903遲緩111-134>3

7、5250-692無08 -103V 101V 5015 - 7200003-41總分越小，傷情越重：總分 14 c16分生存率96 % ;總分413分搶救效果顯著；總分 13分 死亡率96%。一般以TS12分作為重傷的標(biāo)準(zhǔn)修正創(chuàng)傷評(píng)分（RTS）表呼吸頻率（次/收縮壓（mmHg ）GCS分值10-29>9013-154>2976-899-1236-950-756-821-5<504-510030用于指導(dǎo)院前傷員分類：總分11分 輕傷總分11分 重傷修正后的CRAMS記分法記分210循環(huán)毛細(xì)血管充盈正常和收毛細(xì)血管充盈遲緩或收縮壓無毛細(xì)血管充盈或收縮壓縮壓100mmHg<

8、100mmHg< 85mmHg呼吸正常費(fèi)力、淺或呼吸頻率35次/分無自主呼吸胸腹均無疼痛胸或服有壓痛連枷、板狀腹或深的胸腹穿透傷運(yùn)動(dòng)正常（能按吩咐動(dòng)作）只對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)無反應(yīng)語百正常（對(duì)答切題）語百錯(cuò)亂、語無倫次發(fā)音聽不懂或不能發(fā)音總分越低，死亡率越高總分 7分 輕傷 死亡率15% 轉(zhuǎn)送至H和m級(jí)創(chuàng)傷中心總分W 6分 重傷 死亡率62 % 轉(zhuǎn)送至I級(jí)創(chuàng)傷中心CIS評(píng)分記 分0123動(dòng)脈血酮體比>0.710.70-0.410.40-0.26<0.25血漿滲透壓差<2.22.3-10.010.1-20.0>20.1動(dòng)脈血乳酸濃度（mg/dl ）V 1617-2526

9、-50>51CIS預(yù)測病死率的最佳分割點(diǎn)為4分如果最大CIS<4分，存活可能較大（61.0%）如果最大CIS>5分，則病死率較大（86.3%）表？ MODS iW分系統(tǒng)罌富系統(tǒng)-評(píng)分013'34叩 Rmo： FiOijnm即>300U67的151-22576P5O<75科的皿部IKjwLL）1QI7W201-J50JJ1*5W500肝臟清膽紅素frl-POJ2H240240心口音PAR）<10.010.J-I5.0】5.卜明02OJ-n.o30.0小板計(jì)歙口世L）-E081-1205卜肺215<20儕用&謂性也評(píng)分15137$10*12

10、7*9<6注:池丁 F。的計(jì)篇.戲制（不聊f吸機(jī)加用PEEP與杳血清肌畀計(jì)凱髭后無嶼（透析的狀玄;PAR（限魏K-A犧打edkirE的* 心聿K（中心靜體壓平均動(dòng)I*與ICU病死率有顯著的正相關(guān)關(guān)系 ， 評(píng)分>20分時(shí)，病死率達(dá)100%與存活患者住ICU時(shí)間長短呈正相關(guān)關(guān)系各個(gè)變量對(duì)預(yù)后的預(yù)測價(jià)值：神經(jīng)系統(tǒng)變量（GCS）對(duì)預(yù)后影響最大肝功能變量的影響無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義序貫器官衰竭彳t計(jì)評(píng)分（SOFA）表1評(píng)分表1234時(shí)吸系統(tǒng)<400<300<200<100由6 BQ； mmHi呼吸機(jī)支持呼吸機(jī)支持血液系毓<150<100<50<20血

11、小板X101 nin?肝臟20 f23*101102-204>04旭紅*：從皿1 L心血甯系統(tǒng)平均動(dòng)都多巴胺0或多巴多巴戢5成腎上黑素Q.1多巴胺H或腎上融就X 1低血壓< 70的丁胺（任何劑量）或去甲腎上腺太通或去甲腎上腺素，。.1中樞神經(jīng)系統(tǒng)JJU10-126勺<6GCS腎臟110170171299300440 <500 id d>+W<200nl d肌冊(cè)Find-L或尿后擬懺上腕小藥至少持續(xù)應(yīng)用1111劑肝單位H刈加血 修無記錄新溯8的齷度值每一變量的分值均為 03分，總分09分。分值越大，表明細(xì)胞受損 /臟器功能受損越重，預(yù)后也越差表8-1-8急性冠

12、脈綜合征在住院期間全因死亡GRACE預(yù)測計(jì)分衰KiUip分級(jí)分?jǐn)?shù)收縮壓（mmHg）分?jǐn)?shù)心率（/分）分?jǐn)?shù)I0<8058<506112080995350 693ni391001194370899IV5912。1393490 10915,J_S.14015924110149241601991015。19938>2000>20046_年橫（歲）分?jǐn)?shù)肌肝濃度（gmal/L）分?jǐn)?shù)其他危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)<3000-34. 51ST段改變2830-39834. 6 69 84心肌酶升高144049256防 9105. 17入院時(shí)心臟驟停395 口5941105. 2-140. 4106

13、g 6958140. 5175,81370 7975175. 9352. 421H0 B991>352, 528>901。總危險(xiǎn)計(jì)分圖8-1-1 GRACE危險(xiǎn)計(jì)分與ACS患者死亡可能性對(duì)應(yīng)圖唳S-l-9 GRACE危險(xiǎn)計(jì)分與ACS患者院內(nèi)死亡危險(xiǎn)性對(duì)應(yīng)表總危分 <6。7180 90 100 110 120 130 140 150 16。170 180 190 £00 210 220 23? 24°?250 國內(nèi)死亡軀%）。203元4 5 6 0+8 L 1 L6 2/£9 3,9 5,4工3%8 23 29 36 44 場適用于18歲以上成人適

14、用于所有 ACS患者 適用于急診、普通病房、ICU或CCU臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）*8-2M簡化臨床肺部感染評(píng)分參 數(shù)取值范圍分 值體溫CC）>36. 5 或&3* 4038.5和<38. 91>39.0 或36.02白細(xì)胞計(jì)數(shù)（X107L）>4 或<n0V4 或 >111氣管分泌物少0中等1多2膿性分泌物+ 1pq/FQ:>240或出現(xiàn)ARDS0424。和無ARDS2胸片沒有滲出病灶0斑片狀或散在滲出病灶1大片狀滲出或局部肺不張2CPIS > 6分，病死危險(xiǎn)性高CPIS評(píng)分越高，病情越重CPIS評(píng)分降低，病情緩解CPIS評(píng)分升高，病

15、情加重表8-2-5簡化鉀ells評(píng)分法變 量分 值有下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀和體征3未發(fā)現(xiàn)比急性肺栓塞更具有可能性的診斷3心率100/分1.5近期（數(shù)周內(nèi)）手術(shù)或制動(dòng)1.5有靜脈血栓或肺栓塞史1.5咯血1.5患性腫瘤（正在治療、半年內(nèi)治療過或有緩解）1,5表8-3-2 急性上消化道出血的Rockall評(píng)分法分 值0"23年齡（歲）V6000-7900休克無心動(dòng)過速低血壓收縮壓lOOmmHg 收縮壓/100mmHg收縮壓VlOOmmHg脈搏100/min脈搏lOD/min伴發(fā)病出血原因無重要伴發(fā)病心衰，心肌缺血性 腎衰、肝衰、播疾病、任何重要伴散性惡性腫病 發(fā)病賁門胃底黏膜撕裂 所

16、有其他診斷上消化道惡性w瘤綜合征新近出血痕跡未發(fā)現(xiàn)損害及近期 出血特征，無或只 有暗點(diǎn)上消化道有血液、 附著血塊、有明顯 血管出血或噴血03分死亡危險(xiǎn)很低45分死亡危險(xiǎn)可達(dá) 30%68分 最高死亡危險(xiǎn)可達(dá) 50 %以上表心+4急性重癥腴膻炎的Ranson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測指標(biāo)1974年標(biāo)準(zhǔn)（所有病因）1979年標(biāo)準(zhǔn)膽石性）入院時(shí)年齡（歲）>55>70白細(xì)胞計(jì)數(shù)（X10VL）>11>18血糖 * (mmol/L)>11>12乳酸脫氫酶（U/L）>350>400天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨商（U/L）>250>250發(fā)病48小時(shí)內(nèi)紅細(xì)胞比容下降（）>

17、10>10!：血清尿素氮上升（mmol/L）>1>0,4血清鈣（mmc4/L）<2<2動(dòng)脈氧分壓（mmHg）60取消動(dòng)脈血堿剩余（mmol/L）>4>5q體液丟失量（L）>6>4* j糖尿病患者該項(xiàng)取消Ranson評(píng)分> 3分，判斷為 SAP敏感性75%特異性77%病死率隨Ranson評(píng)分的上升而升高但是僅適用于入院 48小時(shí)以內(nèi)缺乏動(dòng)態(tài)觀察功能急性腎小管壞死個(gè)體病情嚴(yán)重性指數(shù)表 8-5-1 ANT-IS!評(píng)分于 壓齡別露尿血病年性«少低黃昏迷（GCS<5）意識(shí)（正常）輔助呼吸重?cái)?shù) 一一 參 數(shù).#ft每10周歲1分0

18、.0321/0-0.0861/0-0.1091/00.1091/00.1161/00.1221/00*1501/00,1541/00.182Q. 210ATN-ISI >0.85ATN-ISI >0.75ATN-ISI 0.58 0.75ATN-ISI & 0.58死亡率達(dá)100%均需透析治療腎功能不能完全恢復(fù) 腎功能能夠恢復(fù)正常DIC委員會(huì)推薦口IC的積分詒新標(biāo)準(zhǔn)一失代償性Die 7顯性、診斷標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)性pic GE顯性）滲斷嬴原發(fā)病 存在2分2分不存在。分。分血小板（X10"L）>1000 分<1001 分< 502 分SMFC/EDP不升0分

19、中度升高2分高度升高3分凝血酶原時(shí)間（雪）未延長或延長V30分延長361分延長）62分。分1分動(dòng)態(tài)觀察：升一1分，穩(wěn)定0分, 降+ 1分。分1分 動(dòng)態(tài)觀察二降一1分,穩(wěn)定0分,升+1分0分延長>3者1分動(dòng)態(tài)觀察：縮短一 1分穩(wěn)定0 分延長十】分纖維蛋白原（g/L>0分<1】分特殊檢查：AT正常一 1分，下降十1分血小板正常一1分，下降+ 1分TAT正常- 1,下降+ 1分PAP正常- 1,下降+ 1分TAF1正常一 1,下降+ 1分判斷標(biāo)準(zhǔn)：>5分，符合顯性DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)*每天題超血定并定分，以柞動(dòng)作觀察，S分，提示非顯性me 每天盥復(fù)酒定并積分，以作動(dòng)態(tài)觀察SFMC：可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物；ATt抗凝血醐復(fù)合物.TAT；凝血酬-抗凝血離復(fù)合物* PAP：野蕾薛 抗纖溶凰友合物, TAFlx凝血晦激活鼾堆蛋白溶解抑制因子（thrombin activated fibinalysis inhibitor）SCS簡單臨床評(píng)分變量得分年齡（歲）V 50歲的男性或者V55歲的女性050歲的男性或者55歲的女性2但w 75歲 >75 歲4收縮壓（毫米汞柱） >1000> 80 和w 1002> 70 和 W 8