醫(yī)院管理系統(tǒng)——可行性分析報(bào)告

1、醫(yī)療管理信息系統(tǒng)可行性分析報(bào)告（一） 引言1、編寫目的：系統(tǒng)建立了對(duì)醫(yī)療資源空間和屬性信息的綜合管理平臺(tái)，有利于醫(yī)療資源布局和分配的科學(xué)決策，為衛(wèi)生信息社會(huì)服務(wù)化增加了有益的內(nèi)容，也為衛(wèi)生電子政務(wù)的全面展開打下良好的基礎(chǔ)。2、項(xiàng)目背景：針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院各部門之間繁瑣的手續(xù)以及復(fù)雜的看病程序，從而推出的解決此類現(xiàn)象的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)。高系統(tǒng)可以系統(tǒng)的存儲(chǔ)病人的各項(xiàng)信息，方便快捷的減少不必要的程序，從而提高看病的效率，為病患和醫(yī)院帶來(lái)福音。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注，醫(yī)院的業(yè)務(wù)不斷增長(zhǎng)，處理越來(lái)越復(fù)雜，簡(jiǎn)單的人工經(jīng)營(yíng)管理，已無(wú)法滿足醫(yī)院的需要, 成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸， 人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越

2、來(lái)越高。傳統(tǒng)的手工操作模式,病人帳目繁雜，病人查帳困難, 病區(qū)和藥房的藥品浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重且無(wú)法追蹤, 人工傳送各種記帳單容易漏、錯(cuò)帳，人工劃價(jià)收費(fèi)差錯(cuò)難以避免，因此,如何提高服務(wù)水平、提高工作效率，成為迫待解決的問題。醫(yī)院管理信息化不僅能提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和醫(yī)療水平，而且能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平,因此，醫(yī)院對(duì)管理信息系統(tǒng)有著強(qiáng)烈的需求。美國(guó)著名教授Morris.Collen于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)下了如下定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)醫(yī)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。 開發(fā)醫(yī)院管理

3、信息系統(tǒng)(HIS)的目標(biāo)就是立足醫(yī)院應(yīng)用實(shí)際，著眼院未來(lái)發(fā)展，以強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，方便患者就醫(yī)和查詢，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，設(shè)計(jì)一套符合國(guó)家功能規(guī)范要求，安全穩(wěn)定，操作簡(jiǎn)便的醫(yī)院信息系統(tǒng)，為醫(yī)院提供一套全方位的解決方案。3、定義：Hospital Information System：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)SQL Server：所用的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)Processor：處理器RAM： 內(nèi)存4、參考文獻(xiàn)：（1） 陳明.軟件工程實(shí)用教程.北京：電子工業(yè)出版社，2006 年1月（2） 張海藩.軟件工程導(dǎo)論.人民郵電出版社.2006年1月（3） 潘孝銘.軟件文檔編寫.高等教育出版社.2004

4、年8月（4） 羅先文.軟件工程實(shí)物.重慶大學(xué)出版社.2005年3月 （二） 可行性研究的前提要求1、功能（1）用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)處理和提供信息，排除使用前后矛盾的不完整的數(shù)據(jù)。（2）完整、及時(shí)提供在管理及決策中需要的數(shù)據(jù)。（3）利用指定的數(shù)據(jù)關(guān)系分析數(shù)據(jù)，客觀預(yù)測(cè)未來(lái)。（4）向各級(jí)管理機(jī)構(gòu)提供不同詳細(xì)程度的報(bào)告，縮短分析和解釋的時(shí)間。（5）用最低的費(fèi)用最短的時(shí)間提供盡可能精確、可靠的信息，以便使決策者選擇最佳的實(shí)施方案，以提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。2、性能開發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)的目標(biāo)就是立足醫(yī)院應(yīng)用實(shí)際，著眼院未來(lái)發(fā)展，以強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，方便患者就醫(yī)和查詢，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，

5、設(shè)計(jì)一套符合國(guó)家功能規(guī)范要求，安全穩(wěn)定，操作簡(jiǎn)便的醫(yī)院信息系統(tǒng)，為醫(yī)院提供一套全方位的解決方案。3條件、假定和限制說明對(duì)這項(xiàng)開發(fā)中給出的條件、假定和所受到的限制，如：a 所建議系統(tǒng)的運(yùn)行壽命的最小值；b 進(jìn)行系統(tǒng)方案選擇比較的時(shí)間；c 經(jīng)費(fèi)、投資方面的來(lái)源和限制；d 法律和政策方面的限制；e 硬件、軟件、運(yùn)行環(huán)境和開發(fā)環(huán)境方面的條件和限制；f 可利用的信息和資源；g 系統(tǒng)投入使用的最晚時(shí)間。4、進(jìn)行可行性研究的方法說明這項(xiàng)可行性研究將是如何進(jìn)行的，所建議的系統(tǒng)將是如何評(píng)價(jià)的。摘要說明所使用的基本方法 和策略，如調(diào)查、加權(quán)、確定模型、建立基準(zhǔn)點(diǎn)或仿真等。5、可行性分析可行性分析是系統(tǒng)分析階段的重

6、要活動(dòng)，是對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行全面、概要的分析。它的任務(wù)是確定項(xiàng)目開發(fā)始否必要和可行。它的主要目標(biāo)是：進(jìn)一步明確系統(tǒng)的目標(biāo)、規(guī)模和功能，對(duì)系統(tǒng)開發(fā)背景、必要性和意義進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)需要和可能提出擬開發(fā)系統(tǒng)的初步方案和計(jì)劃，明確問題，對(duì)所提供系統(tǒng)大致規(guī)模和目標(biāo)的幾個(gè)有關(guān)約束條件進(jìn)行論證，并且提出系統(tǒng)的邏輯模型和各種可能的方案，從而為系統(tǒng)開發(fā)項(xiàng)目的決策提供科學(xué)依據(jù)。其主要從三個(gè)方面進(jìn)行研究：（1）技術(shù)可行性：對(duì)現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以明確能否利用現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)及系統(tǒng)實(shí)施。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和計(jì)算機(jī)硬件性價(jià)比的不斷提升，使計(jì)算機(jī)全面應(yīng)用于醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)成為可能。C/S開發(fā)模式、COM、DCOM技術(shù)

7、在國(guó)內(nèi)各行各業(yè)的信息管理系統(tǒng)開發(fā)中已經(jīng)被廣泛采用，實(shí)踐證明這些技術(shù)都非常適合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)。（2）經(jīng)濟(jì)可行性:對(duì)組織的經(jīng)濟(jì)狀況和投資能力進(jìn)行分析，對(duì)系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估，對(duì)系統(tǒng)建成后可能取得的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行估計(jì)。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用HIS的醫(yī)院在信息化上的軟硬件投資只占其年收入的1%-3%,而應(yīng)用HIS后，阻塞了管理漏洞，杜絕了藥品的丟失，節(jié)省了人力，提高了醫(yī)院的財(cái)、物管理水平，改善了患者的就醫(yī)環(huán)境，方便了患者就醫(yī)和查詢，提高了醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。因此帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)回報(bào)將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過信息化過程中的投入。（3）營(yíng)運(yùn)可行性:指系統(tǒng)對(duì)組織機(jī)構(gòu)的影響，對(duì)現(xiàn)有人員和機(jī)構(gòu)、設(shè)施、環(huán)境等的適應(yīng)

8、性以及進(jìn)行人員培訓(xùn)補(bǔ)充計(jì)劃的可行性。國(guó)內(nèi)自上世紀(jì)80年代末就開始應(yīng)用HIS,經(jīng)過近20年的發(fā)展，我國(guó)大部分醫(yī)院都有主管HIS的信息科，絕大部分醫(yī)院都使用過單機(jī)版計(jì)算機(jī)軟件來(lái)完成日常的收費(fèi)劃價(jià)以及藥庫(kù)管理工作。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)華東地區(qū)近95%的醫(yī)院都在20世紀(jì)90年代中期開始應(yīng)用HIS。所以醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息管理人才、計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備、操作員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力都為系統(tǒng)的運(yùn)行過程提供了可靠保證。三 對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行分析業(yè)務(wù)系統(tǒng)描述醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，僅靠增加基礎(chǔ)設(shè)施投入和脫離信息化的管理方法的改進(jìn)，是不能從根本上提高醫(yī)院的工作效率、服務(wù)質(zhì)量和管理水平的。HIS的目的就是減輕業(yè)務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度

9、，減少了差錯(cuò)，科學(xué)管理藥品，節(jié)省人力，提高醫(yī)院的財(cái)、物管理水平，增加經(jīng)濟(jì)效益，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，方便患者就醫(yī)和查詢，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。所以，一個(gè)現(xiàn)代化的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的醫(yī)院，除了具備一流的醫(yī)療隊(duì)伍、一流的服務(wù)設(shè)施之外，還應(yīng)具備一流的管理信息系統(tǒng)。四 所建議的系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程分析對(duì)一個(gè)住院病人來(lái)講，他到醫(yī)院看病的過程及醫(yī)院的處理流程，簡(jiǎn)單的講是：病人先要到住院處登記并交納住院押金，床位緊張的醫(yī)院登記后要等待床位。然后，到病區(qū)接受主治醫(yī)生的檢查和詢問，接受入院常規(guī)檢查，接受臨時(shí)治療或按主治醫(yī)生制定的長(zhǎng)期治療方案接受長(zhǎng)期治療。治療過程中醫(yī)生給病人下醫(yī)囑，醫(yī)囑

10、產(chǎn)生藥品和治療項(xiàng)目?jī)煞N申請(qǐng)單，藥房根據(jù)病區(qū)的發(fā)藥申請(qǐng)單給病人發(fā)藥，在此之前藥房要向藥庫(kù)申請(qǐng)進(jìn)貨，如果藥庫(kù)有庫(kù)存則發(fā)給藥房沒有則列入采購(gòu)計(jì)劃。治療過程中因?yàn)檠航鸩粔蚧蜥t(yī)生的判斷，需要退藥，則會(huì)向藥房申請(qǐng)退藥。治療項(xiàng)目在功檢科室做完后直接收費(fèi)。治療結(jié)束后護(hù)士讓病人出區(qū)，出入院處再給病人辦理出院手術(shù)。 同時(shí)，對(duì)醫(yī)院管理者來(lái)講，還要將上述過程中發(fā)生的各類數(shù)據(jù)信息由醫(yī)院各職能部門和其下屬部門的工作人員把各種單據(jù)歸類、統(tǒng)計(jì)、匯總、計(jì)算形成各類報(bào)表。并將這些報(bào)表，報(bào)送相應(yīng)的管理職能科室，再由這些科室將這些報(bào)表制單、匯總、計(jì)算形成醫(yī)院總體的人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、醫(yī)療等各類報(bào)表和管理分析圖表。業(yè)務(wù)流程圖在對(duì)HIS的

11、業(yè)務(wù)流程、組織層次進(jìn)行初步調(diào)查分析之后，明確了需求分析的目的,明確了系統(tǒng)開發(fā)的目標(biāo)和用戶的信息需求，接下來(lái)本節(jié)將通過具體的業(yè)務(wù)流程圖來(lái)描述HIS業(yè)務(wù)的全過程，以明確系統(tǒng)應(yīng)具有的功能。業(yè)務(wù)流程圖是在對(duì)病人診療過程和醫(yī)院行政管理流程進(jìn)行調(diào)查、分析的基礎(chǔ)上得到的，其調(diào)查內(nèi)容緊緊圍繞系統(tǒng)的功能、目標(biāo)。調(diào)查結(jié)果利用圖形化工具進(jìn)行描述，以規(guī)范說明。本HIS系統(tǒng)包含出入院管理、病區(qū)管理、藥房管理、藥庫(kù)管理四大模塊。整個(gè)業(yè)務(wù)流程包括：入庫(kù)登記、預(yù)交金登記、入?yún)^(qū)登記、醫(yī)生診斷檢查、醫(yī)生開醫(yī)囑、檢查項(xiàng)目執(zhí)行、發(fā)藥申請(qǐng)、藥房發(fā)藥、退藥申請(qǐng)、藥房退藥、藥房入庫(kù)申請(qǐng)、藥庫(kù)藥品出庫(kù)、藥房藥品退貨、藥庫(kù)藥房退庫(kù)、藥庫(kù)藥品入

12、庫(kù)、藥庫(kù)藥品退貨、病人出區(qū)、出院結(jié)算。以下按出入院處、病區(qū)、藥房、藥庫(kù)四大功能科室分別闡述。（1）出入院處：病人首先到出入院處登記入院，出入院處給病人分配一個(gè)住院號(hào)，登記病人的姓名、年齡、醫(yī)療類別、入院日期、待住院的病區(qū)和科室、入院診斷等入院信息。登記結(jié)束后，病人再交納一定數(shù)額的押金，出入院處給病人押金收據(jù)。（2）病區(qū)：病人入院登記之后，到病區(qū)由護(hù)士給病人分配床位和相應(yīng)的主治醫(yī)生。醫(yī)生在給病人做完診斷之后給病人下醫(yī)囑。由醫(yī)囑產(chǎn)生治療項(xiàng)目執(zhí)行申請(qǐng)和藥品發(fā)藥請(qǐng)領(lǐng)單。治療過程中如果病人申請(qǐng)退藥,護(hù)士再向藥房發(fā)送退藥申請(qǐng).醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)產(chǎn)生的固定項(xiàng)目費(fèi)用,例如:護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、診療費(fèi)都在相應(yīng)的功能科室直接

13、收費(fèi)。需要醫(yī)技確認(rèn)的醫(yī)囑項(xiàng)目都在檢查科室執(zhí)行完成后，由病區(qū)記費(fèi)。（3）藥房：藥房收到病區(qū)的發(fā)藥申請(qǐng)后即給病區(qū)發(fā)藥，收到病區(qū)的退藥申請(qǐng)后給病區(qū)退藥。藥房向藥庫(kù)申請(qǐng)藥品入庫(kù)藥品退貨。（4）藥庫(kù)：藥庫(kù)收到藥房的入庫(kù)申請(qǐng)后即給藥房發(fā)貨，收到藥房的退藥申請(qǐng)后給藥房退貨。藥庫(kù)向藥商購(gòu)貨和退貨。業(yè)務(wù)流程圖如圖所示：數(shù)據(jù)流程圖數(shù)據(jù)流程圖是組織中信息運(yùn)動(dòng)的抽象，是管理信息系統(tǒng)邏輯模型的主要形式。它可以綜合的反映出信息在系統(tǒng)中的流動(dòng)、處理和存儲(chǔ)情況，具有良好的抽象性和概括性。它在調(diào)查的基礎(chǔ)上，從系統(tǒng)的科學(xué)性、管理的合理性、實(shí)際運(yùn)行的可行性角度出發(fā)，將信息處理功能和彼此之間的聯(lián)系自頂向下、逐層分解，從邏輯上精確地描

14、述系統(tǒng)應(yīng)具有的數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)輸出、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及數(shù)據(jù)來(lái)源和去向（外部實(shí)體）等項(xiàng)目。數(shù)據(jù)流程圖和系統(tǒng)的物理描述無(wú)關(guān)，它所描述的內(nèi)容不涉及技術(shù)細(xì)節(jié)，而是面向用戶的，即使完全不懂信息技術(shù)的用戶也容易理解。因此，數(shù)據(jù)流程圖成為系統(tǒng)分析員與用戶進(jìn)行交流的有效手段，同時(shí)也成為系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要依據(jù)之一。該系統(tǒng)的特點(diǎn)：1、先進(jìn)性：系統(tǒng)充分利用現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外各種成熟的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，使系統(tǒng)站在一個(gè)較高的起點(diǎn)，具有較長(zhǎng)的生命期。2、 實(shí)用性：系統(tǒng)具有良好的實(shí)用性是，確實(shí)能為醫(yī)療資源管理提供有效手段，方便其日常工作。3、 可靠性：系統(tǒng)的可靠性也是系統(tǒng)的生命力基礎(chǔ)，因此有時(shí)寧愿舍棄一些不成熟或不實(shí)用的“先進(jìn)”技術(shù)、設(shè)

15、備，也必須保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性與可靠性。4、資源共享性：網(wǎng)絡(luò)上的所有資源，可以一體化管理，可以被各組成單元共享。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、用戶信息等，不管是在衛(wèi)生局局域網(wǎng)還是在互聯(lián)網(wǎng)，都是統(tǒng)一的。5、 易用性：友好的人機(jī)交互界面，輸入查詢等操作直觀方便，全面支持鼠標(biāo)操作，盡量減少人工數(shù)據(jù)錄入；提示信息簡(jiǎn)單明確，引導(dǎo)用戶完成系統(tǒng)的各項(xiàng)功能。聯(lián)檔幫助功能完整齊全，方便非計(jì)算機(jī)專業(yè)人員的學(xué)習(xí)和使用。6、 擴(kuò)充性：系統(tǒng)基于模塊化的設(shè)計(jì)，可以方便地進(jìn)行擴(kuò)充，當(dāng)業(yè)務(wù)需要新的功能時(shí)，可以方便地進(jìn)行擴(kuò)充，保持系統(tǒng)的生命力。五 可選擇的其他方案暫無(wú)六 社會(huì)因素方面的可行性隨著社會(huì)的高速發(fā)展，信息化越來(lái)越普遍的今天，一個(gè)良好的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為每一個(gè)醫(yī)院必不可少的一部分。法律方面的可行性：信息系統(tǒng)的安全性是指，為了防范意外或人為地破壞信息系統(tǒng)的運(yùn)行，或非法使用信息資源，而對(duì)信息系統(tǒng)采取的安全保護(hù)措施。信息系統(tǒng)的安全保護(hù)措施可 分為技術(shù)性和非技術(shù)性兩類。技術(shù)安全措施是指通過與系統(tǒng)直接相關(guān)的技術(shù)手段防止安全事故的發(fā)生；非技術(shù)性安全措