護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

1、2017*護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院2017年工作總體規(guī)劃，結(jié)合千分制考核，以衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知及進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃為依據(jù)，探索建立質(zhì)量、安全、服務(wù)三位一體的護(hù)理質(zhì)量管理體系，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)互利品質(zhì)持續(xù)提升。一、 健全護(hù)理質(zhì)量安全管理責(zé)任體系護(hù)理質(zhì)量與安全管理標(biāo)準(zhǔn)制定管理目標(biāo)責(zé)任制。1、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定組：組長(zhǎng)：陳天勤小組長(zhǎng)：張艷娜尚華姝劉志梅組員：湯春豐楊柳付陽(yáng)張獻(xiàn)偉等。(1)、認(rèn)真細(xì)致梳理護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則，利用現(xiàn)代化信息管理工具和手段，完善責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、統(tǒng)一化，提升護(hù)理質(zhì)量管理水平

2、。(2)、加強(qiáng)護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)和急危重患者的安全管理，完善責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士長(zhǎng)行為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，完善各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄、病歷。(3)、細(xì)化護(hù)理管理目標(biāo)加強(qiáng)危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施的管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑核對(duì)制度及處理流程，把二次核對(duì)落到實(shí)處，監(jiān)測(cè)執(zhí)行核對(duì)程序的正確率，有效保障患者安全。2、設(shè)立科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理控制組并制定小組工作職責(zé)： 、理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科特點(diǎn)制定*科室的護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃。 、定科室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、工作制度、護(hù)理人員崗位

3、職責(zé)，工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度，使質(zhì)量責(zé)任落實(shí)到人。 督促本科室護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)、各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程和常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 每月按照護(hù)理部制定的“病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理14項(xiàng)流程”落實(shí)自查科室護(hù)理質(zhì)量，如：危重病人護(hù)理、責(zé)任護(hù)士分級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、查對(duì)工作、急救藥品、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析查找原因和解決，并做好記錄。、護(hù)士長(zhǎng)每月定時(shí)組織科室護(hù)士討論護(hù)理質(zhì)量，有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(1)、各質(zhì)控組長(zhǎng)依照責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

4、標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病區(qū)進(jìn)行全面的質(zhì)量督導(dǎo)與促進(jìn)。、每月分不同項(xiàng)目對(duì)病區(qū)的質(zhì)量進(jìn)行檢查，利用科學(xué)的質(zhì)控工具對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，查找問(wèn)題存在的原因，提出整改措施。、分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的引導(dǎo)和示范作用，力求護(hù)理質(zhì)量檢查實(shí)現(xiàn)：、貼近患者需求，充分尊重和了解患者的實(shí)際需求不斷完善質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。、貼近臨床實(shí)踐，通過(guò)檢查規(guī)范護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)行為，落實(shí)核心制度，保障護(hù)理安全。檢查與護(hù)理質(zhì)量教育相結(jié)合，有針對(duì)性的對(duì)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士充分理解、把握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、方法、強(qiáng)化安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高工作人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。、檢

5、查與持續(xù)改進(jìn)相結(jié)合：應(yīng)用管理工具對(duì)考核檢查結(jié)果進(jìn)行分析，應(yīng)用PDCA管理方法不斷提升護(hù)理質(zhì)量，虛心接受聽(tīng)取護(hù)理人員的建議，不斷改進(jìn)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法。、護(hù)士長(zhǎng)每天做好日常檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定整改措施隨時(shí)處理護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾錯(cuò)，樹(shù)立“質(zhì)量就是生命”的信念。(5)、技術(shù)操作依照月培訓(xùn)計(jì)劃相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目進(jìn)行考核，對(duì)考核內(nèi)容有分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。3、壓瘡管理方面(1)、發(fā)生壓瘡及時(shí)上報(bào)。（2)、每天查看高?；颊卟⒅贫ㄏ嚓P(guān)預(yù)防及護(hù)理措施。（3)、對(duì)院內(nèi)發(fā)生的壓瘡及疑難復(fù)雜傷口，上報(bào)玉瘡護(hù)理小組共同討論，分析發(fā)生原因，相關(guān)人員及部門(mén)共同會(huì)琀，提出治療及護(hù)理方案。（4)、對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理健康指導(dǎo)。、每季度總結(jié)一次，并組織壓瘡分析討論。二、科室設(shè)立質(zhì)控小組，依據(jù)質(zhì)量檢查表格分組負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，每月26日一28日上交月質(zhì)量檢查報(bào)表及病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)上報(bào)表，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)報(bào)表、全面落實(shí)患者安全十大目標(biāo)。三、根據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)考核管理，建立護(hù)理質(zhì)量管理激勵(lì)體制。*每月一級(jí)質(zhì)