醫(yī)療安全自查報告范文-word范文文檔

1、醫(yī)療平安自查報告范文范文根據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定， 我院立即進行醫(yī)療質(zhì)量大檢查 并作出如下總結(jié)：一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安1 、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和 醫(yī)療平安。2 、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的 查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。3 、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。4 、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，5 、做好晚查房的工作。晚查房包括對新收患者、危重患者、 白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、 驗單結(jié)果的分析和處理、 特殊檢 查結(jié)果、知情同意的溝通 特別是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患 者 、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值

2、班 醫(yī)師進行交接班工作。6 、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特 別重要， 危重患者必須床邊交班。 每天值班的醫(yī)師在接班后必須 把本科的患者的驗單詳細查閱一次， 并對異常結(jié)果進行處理和復(fù) 查。7 、落實會診制度的執(zhí)行。8 、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。9 、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題， 及時做好整改，防止犯同樣的錯誤。10 、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務(wù)學習，更新診治方面的新知 識和新進展。11 、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限 期整改、幫助落實12 、設(shè)立疑難病例會診討論制度，

3、目的是在解決疑難病例診療 的同時，提高各科的整體學術(shù)水平并同時對醫(yī)師進行培訓和提高 他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解1 、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。(1) 做好入院時的溝通： 讓患者及其家屬了解患者目前的病情， 危重患者要醫(yī)師詳細交代病情， 必要時簽署病 (危)重通知書。 要 讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。(2) 住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案 ; 特別是 診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時， 更要及時溝通。 對于白天不能及 時來院了解病情的患者， 必須把病情交班給值班醫(yī)師， 讓患者家 屬跟值班醫(yī)師了解病情。(3) 出院前的溝通：

4、疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間 和藥物可能出現(xiàn)的副作用， 病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法， 需 要復(fù)查的檢查工程等。(4) 門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作 用，隨診的時間等。(5) 醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是 否及時進行， 患者病情的變化是否得到及時處理， 是否存在醫(yī)療 隱患或者糾紛。2 、認真落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治 人員與家屬和患者進行當面的溝通， 把該診治檢查的必要性、 適 應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者 治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。3 、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病

5、情波動變化大、 精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工 作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員， 并做好交接班工作。4 、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療平安的前 提下，對科室的可持續(xù)開展必須有明確的目標和方向。范文二：根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展三好一滿意活動醫(yī)療質(zhì)量平安整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F(xiàn) 就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：一、存在問題：( 一) 某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量平安意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度 不能很好的落實。 二 抗菌藥

6、物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象 個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理， 如普通感冒也使用抗生素 圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長。 三 住院病歷書寫中還存在的問題。1 、字跡潦草，有涂改， 、住院號不相符等情況。2 、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房 記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。3 、存在知情同意書告知、簽字不標準、藥品及一次性上下值 耗材等自費工程未簽知情同意書。二、整改措施： 一 進一步加強質(zhì)量平安教育， 提高醫(yī)務(wù)人員的平安、 質(zhì)量意 識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習， 質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地 將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常

7、醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實 現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學 理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的根本知識，不斷更新質(zhì)量 管理理念， 適應(yīng)社會的需求。 只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量 管理意識， 掌握質(zhì)量管理方法， 才能變被動的質(zhì)量控制為主動的 自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì) 量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的根底工作之一。 首先要加強醫(yī)療相關(guān)法 律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì) 量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、平安意識與防范意識。 二 加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。1 、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重

8、實效，不 能流于形式， 對查到的問題除了當面講解以外， 對屢犯的一定要 通過經(jīng)濟處分，給予懲戒。2 、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核方法，嚴肅考核 紀律，注重考核的實效，不流于形式。3 、加強病案質(zhì)量的管理。在全院開展病歷書寫標準培訓， 進一步健全相關(guān)制度及病歷檢 查標準，保證住院病歷的及時歸檔和平安流轉(zhuǎn)。4 、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。 進一步加大醫(yī)院感染知識的 培訓和宣傳力度， 讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重 要性， 自覺遵守無菌操作技術(shù)， 做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染 管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。5 、進一步加強抗菌藥物的使用管理。 根據(jù)?轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導意見? 的文件精神，成立我院?抗菌藥物臨床使用管理小組?組織，嚴 格開展抗菌藥物臨床使用管理工作， 注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥 情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實， 提高細菌培養(yǎng)、 藥敏試驗率， 保證合理使用抗菌藥。 三 進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高