2012上消化道出血醫(yī)學必看試題帶詳細解析答案

1、237.上消化道出血一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1 .黑便的出現(xiàn)一般說明出血量應大于2030mlA. 3040ml50mlD100mlE200ml正確答案:C2 .消化性大出血是指幾小時內出血量多于A.500mlB750mlC1000mlD1250mlE1500ml正確答案:C3.關于上消化道出血的描述，下列哪一項不正確A.大量出血后可出現(xiàn)腸源性氮質血癥B.大量出血后，在12個小時內血紅蛋白與紅細胞壓積不下降C.大量出血后，白細胞可有明顯升高D.通過對嘔血與黑便的定量測定，可準確判斷出血量E.消化道出血后的貧血屬于正細胞正色素性解題思

2、路正確答案:D顯性出現(xiàn)不是估計出血量的可靠指標。4 .上消化道大量出血伴有嘔血，提示胃內儲血量為>100mlA. >150ml>200mlB. >250ml>500ml正確答案:D5 .診斷消化性潰瘍出血最可靠的方法是A.胃液分析B.銀餐透視C.糞便隱血試驗D.早期胃鏡檢查E.詢問病史正確答案:D6 .下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血A.十二指腸球部潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.胃小彎潰瘍D.幽門管潰瘍E.復合性潰瘍正確答案:B7 .消化道大出血是指短時期內出血量多于A. 500ml750mlB. 1000ml1500mlC. 2000ml正確答案:C8.確診消化性潰

3、瘍出血最可靠的方法是A.胃液分析8 .銀餐透視C.便隱血試驗D.早期胃鏡檢查E.詢問病史正確答案:D9 .糞便隱血試驗陽性，提示每天出血量為50mlA. 30ml20ml以上B. 1Oml以上5ml以上正確答案:E10.消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，下列不正確的是A.定有嘔血B.定有黑便C.嘔血常為咖啡色D.出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱和氮質血癥正確答案:A11.消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，不正確的是A.定有嘔血B.定有黑便C.嘔血常為咖啡色D.出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱及氮質血癥正確答案:A12.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.膽道疾病C.急性糜爛性胃炎D.賁

4、門粘膜撕裂癥E.肝硬化食管靜脈曲張破裂正確答案:A13.下列哪種潰瘍最易并發(fā)出血A.十二指腸球部潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.胃小彎潰瘍D.幽門管潰瘍E.復合型潰瘍正確答案:B14.下列哪一項不是上消化道出血的常見原因A.急性糜爛性出血性胃炎B,胃與十二指腸潰瘍C.肝硬化D. 胃癌Mallory-Weiss綜合征正確答案:E15.關于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血內科治療，錯誤的是A.嗎啡鎮(zhèn)靜B.輸新鮮血C.垂體后葉素D.內鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服正確答案:A16.上消化道出血最常見的病因是A.食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性糜爛性胃炎D.賁門黏膜撕裂癥E.膽道疾病正

5、確答案:B17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A,出血B.穿孔C.電解質紊亂D.癌變E.幽門梗阻正確答案:A二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml,2小時后排黑便1次，約300ml,立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍正確答案:C2.男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查：BP8.0/5.3kPa,脈搏130次/分，首選的措施是A.口服抑酸藥B.補充

6、血容量C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.內鏡下出血正確答案:B3.男，32歲。平素體健，無胃病與肝病史，飲白酒300g后，胃部不適，頻繁嘔吐十余次，開始嘔吐物為進餐食品，以后出現(xiàn)嘔血，約400ml,色鮮紅。最可能的診斷是Mallory-Wiess綜合征A. Zollinger-Ellison綜合征Budd-Chiari綜合征B. Groenblad-Strandberg綜合征Dieulafoy病正確答案:A解題思路此例為食管賁門粘膜撕裂癥。4.男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理A.快速輸血B.快速補液C.口服去甲腎上腺素D.肌注立止血E,手術止血正確答案:

7、A5.男，28歲，2天來解柏油樣便6次，今晨昏倒急送入院。以往無上腹部疼痛及肝病史，近期無服藥史。體檢：血壓60/40mmHg(8.0/5.3kPa),脈搏130次/分。應首選的措施是A.立即內鏡檢查并行內鏡下止血B.口服抑酸藥C.補充血容量D.冰鹽水洗胃E.口服去甲腎上腺素正確答案:C6.男，23歲，暈車劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml,無腹痛及發(fā)熱。既往體健。體檢；輕度貧血貌，血壓96/60mmHg(13.8/8.0kPa),神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是A.消化性潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D. 胃癌E.賁門黏膜撕裂癥正確答案:E7 .男性，30歲，3年來間斷性上腹

8、痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml,排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg),心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg(+),可能的診斷為：A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血.消化性潰瘍出血C.急性胃粘膜損傷D.食道賁門粘膜撕裂癥E. 胃癌出血正確答案:B8.男性，41歲，1周來反復嘔血3次，每日黑便35次，下列哪項能判斷上消化道出血已基本停止A.血壓、脈搏輸血后恢復正常又惡化B.細胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C.由鮮紅色血便變成黑便D.血尿素氮持續(xù)升高E.中心靜脈壓不穩(wěn)定正確答案:C9.男，42歲，因嘔血200ml,黑便3次伴昏厥入院。平時有不規(guī)則的

9、上腹痛，有煙酒嗜好，本次發(fā)病前有過大量飲酒。如果懷疑該患者為食管靜脈曲張破裂出血，反映門靜脈高壓的體征是A.上腹部固定壓痛B.心率120次/分C.肝掌和蜘蛛痣D.脾腫大E.肝左葉腫大正確答案:D10.男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml,繼而排黑便2次，共約400ml。查：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為A.應激性潰瘍B.消化性潰瘍Cl=±jJi=r'.目加D.慢性胃炎E.食道靜脈曲張破裂正確答案:B11.男性，40歲，胃潰瘍史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便4次，不宜選擇的治療是：A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔雙囊管壓迫止血C

10、.輸血補液D.禁食E.肌注立止血正確答案:B12.男性，38歲，半月來上腹不適疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml,嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.膽囊炎D.消化性潰瘍E.胃癌正確答案:D三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（13題共用題干）女，24歲，口服口引味美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。Bp90/60mmHg,P86次/分，HB100g/L,糞便隱血（+）。1.最可能的診斷是A.消化性潰瘍B

11、.胃黏膜脫垂C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.急性糜爛出血性胃炎2.應首選的檢查是A.內鏡B.腹部B超C.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.X線銀餐3.應首選的治療是A.緊急輸血B.氨甲苯酸6-氨基己酸D.質子泵抑制劑E,血管加壓素正確答案：1.E;2.A;3.D（47題共用題干）男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g/L,糞便隱血+。4.該患者首先應考慮的診斷是A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管賁門黏膜撕裂綜合征C. 胃癌E.胃黏膜脫垂5.進一步應先作哪項檢查A.胃腸銀餐透視B.

12、胃液分析C.內鏡D.腹部B超E.幽門螺桿檢測6.應首先采取哪項治療A.緊急輸血B.6-氨基己酸靜脈滴注C.質子泵抑制靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注E.血管升壓素靜脈滴注7 .如幽門螺桿菌陽性應采用哪種治療A.質子泵抑制劑+克拉霉素8 .阿莫西林+克拉霉素+甲硝口坐C.質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素D.膠體鎖+阿莫西林E.膠體鈉+質子泵抑制劑+甲硝吵正確答案：4.A;5.C;6.C;7.C（89題共用題干）男，46歲，主訴成形黑便2天，上腹部隱痛伴反酸。體檢心率86次/分，血壓正常，腹部無明顯壓痛，無腹部包塊捫及，疑診潰瘍病出血。8.經胃鏡檢查十二指腸球部出血，此時應給予哪種治療最合適A.飲食控

13、制8 .應用止血藥C.應用抗酸劑D,減輕工作E.補充營養(yǎng)9 .2周后，該患者突然嘔血2000ml,伴柏油樣便，急診入院。體檢：休克狀態(tài)，血壓60/22.5mmHg（8/3kPa）,心率120次/分，此時最合適的措施是A.應用止血藥B.立即補充血容量C.急診胃鏡D.繼服抗酸藥E.嚴格臥床休息正確答案：8.C;9.B四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（13題共用題干）男，30歲，因嘔血200ml,黑便2次伴暈厥抬送入院。1.如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史是A.反酸B.規(guī)律性饑餓痛

14、C.曖氣D.嘔吐E.腹瀉2.如果體檢：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未及，脾肋下2cm,腸鳴音活躍?；灒篐BsAg陽性，A30g/L,G34g/L。最可能的出血原因是A.食管癌B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血E.胃癌3.上述病例為了確診，首選的檢查是A.X線銀餐檢查B.B超檢查C.急診胃鏡檢查CT檢查D. MRI檢查正確答案：1.B;2.D;3.C五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（13題共用備選答案）A.胃癌B.賁門黏膜撕裂綜合征C.消化性潰瘍D.食管癌E.應激性潰瘍1 .男性，55歲，劇烈咳嗽后嘔吐鮮血100ml,伴上腹部疼痛?；颊邿o慢性腹痛病史。最可能診斷.男性，60歲，近3年食欲輕度減退，疲乏無力，1個月前體檢發(fā)現(xiàn)下肢浮腫及少量腹水。2