淺析護(hù)士在控制醫(yī)院感染中的作用

1、淺析護(hù)士在控制醫(yī)院感染中的作用         摘要：  近年來醫(yī)院感染引起了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注，醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的發(fā)生而發(fā)生，隨著醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)展。人們認(rèn)識(shí)到有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，必須多層次、全方位地管理，高質(zhì)量、嚴(yán)要求地操作。而在這項(xiàng)工作的實(shí)施過程中，龐大的護(hù)理隊(duì)伍起著不可忽視的重要作用。那么，護(hù)士與醫(yī)院感染的關(guān)系如何呢？ 關(guān)鍵詞： 護(hù)士   醫(yī)院感染   作用     醫(yī)院的發(fā)展大體經(jīng)歷了古代萌芽期，近代、現(xiàn)代3個(gè)時(shí)期。19世紀(jì)

2、中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”。1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施，僅用了3、4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%，1867年英國外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人與人之間通過手、醫(yī)療器械敷料進(jìn)行傳播，最早提出了消毒的觀點(diǎn)。     20世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)的MRSA感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界范圍的流行。醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的發(fā)生而發(fā)生，隨著醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)展。   

3、0; 1  護(hù)理質(zhì)量的好壞是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)     護(hù)理質(zhì)量的保證為控制醫(yī)院感染創(chuàng)造良好的環(huán)境。護(hù)理人員的每項(xiàng)操作都是在一定的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)下執(zhí)行的。制定標(biāo)準(zhǔn)的目的是為促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防疾病，也只有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)下才能為患者提供安全的住院環(huán)境，為護(hù)理 工作的質(zhì)量高低打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。     2  違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是造成醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一     護(hù)士在為病人治療、護(hù)理過程中，任何一次操作都是一種醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，醫(yī)院感染不僅增加病人的痛苦及負(fù)擔(dān)

4、，而且可能延長病程，造成病殘甚至死亡。     2.1醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識(shí)缺乏對(duì)控制醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，不能正確處理成本核算與院內(nèi)感染的關(guān)系，單一地追求經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)該由供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)的滅菌再生物品而自行消毒處理。同時(shí)，職業(yè)防護(hù)意識(shí)欠缺，在無任何任何防護(hù)條件、防護(hù)設(shè)施下對(duì)嚴(yán)重污染的物品進(jìn)行洗滌處理。     2.2可以重復(fù)使用的物品處理不規(guī)范大多數(shù)是由各使用科室自行洗滌，包裝后送供應(yīng)室滅菌，清洗物品無規(guī)范的消毒池、清洗池、無洗滌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，洗滌后的物品甚至還有血跡，質(zhì)量意識(shí)欠缺。多數(shù)科室是由未經(jīng)培訓(xùn)的臨時(shí)工人來操作，專業(yè)知識(shí)缺乏或無專

5、業(yè)知識(shí)。     2.3各科室準(zhǔn)備的消毒包部分包裝質(zhì)量不符合滅菌要求，包內(nèi)缺監(jiān)測(cè)卡，包外缺滅菌日期、有效期，包布反復(fù)多次使用不洗滌，有污跡，質(zhì)地發(fā)硬，甚至有破損，滅菌時(shí)不利于蒸汽的穿透，部分消毒包大小超標(biāo)，布類、器械類混裝，從而影響滅菌效果。     2.4滅菌后的物品各科室儲(chǔ)存條件差，科室無儲(chǔ)存專柜，有的醫(yī)務(wù)人員隨手存放在辦公桌內(nèi)，有的是無菌有菌混在一起，未分開存放，從而導(dǎo)致滅菌物品被再次污染。     2.5有效進(jìn)行安全操作     2.5.1有可能接觸病人的血液、體液、

6、分泌液、排泄物（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、陰道分泌物等）的治療和護(hù)理操作時(shí)須戴手套，操作完畢脫手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；如手部皮膚有破損，在進(jìn)行上述操作時(shí)，必須戴雙層手套。   2.5.2在治療和護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí)，應(yīng)戴手套、口罩（具有防滲透性能），防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，必要時(shí)穿具有滲透性能的隔離衣或圍裙。     2.5.3在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保持足夠的光線，盡量減少傷口出血。     3  加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，嚴(yán)格執(zhí)行

7、醫(yī)院感染管理制度是護(hù)理人員工作的內(nèi)容之一     3.1加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課，醫(yī)院感染管理科把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與已有關(guān)，也是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺性，把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行動(dòng)。對(duì)患者每完成一次護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，無論何時(shí)何地都應(yīng)該規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心，提倡“慎獨(dú)”精神，遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動(dòng)都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素

8、質(zhì)、高水平。夜班時(shí)操作是否按照無菌操作程序進(jìn)行，在緊急搶救時(shí)是否所有處置都符合要求，這些都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染?？剖裔t(yī)院監(jiān)控小組將自覺遵守?zé)o菌操作規(guī)程，落實(shí)預(yù)防隔離措施列入對(duì)護(hù)士的考評(píng)，對(duì)患者滿意度調(diào)查的內(nèi)容以及對(duì)患者的健康宣教中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌，無菌操作的準(zhǔn)確無誤。     3.2加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理，醫(yī)院重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護(hù)士長管理職能的同時(shí)，醫(yī)院感染管理科尤為注重與重點(diǎn)部門護(hù)士長的聯(lián)系與溝通。根據(jù)對(duì)重點(diǎn)部門制定的具體措施，重點(diǎn)科室對(duì)消毒、隔離措施的落實(shí)都作了明確的分工，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專

9、項(xiàng)專管落實(shí)到人，安排到時(shí)。做到了制度管人，措施落實(shí)到人。根據(jù)各科特點(diǎn)，重點(diǎn)科室都有自查、自檢項(xiàng)目，醫(yī)院感染管理科每月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空氣，物體表面消毒劑的使用，醫(yī)務(wù)人員手，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長及時(shí)組織分析，提出改進(jìn)意見，醫(yī)院感染科理應(yīng)根據(jù)護(hù)士長提出的意見，制定合理的措施。從而提高全體護(hù)士感染管理            意識(shí)，也使問題得到快速解決，保證了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。     3.3轉(zhuǎn)變觀念，改變行為，共創(chuàng)醫(yī)院感染零寬容     “零寬容”是指我們對(duì)待每一個(gè)醫(yī)院感染都要當(dāng)作它永遠(yuǎn)都不該發(fā)生那樣去追根溯源。     “零寬容”意味著發(fā)生了可預(yù)防HAI不再是“可接受”的；僅僅低于國家平均感染水平并不足夠好；“零寬容”不僅意味著降低“率”，更在于盡可能避免每個(gè)可預(yù)防HAI案例的發(fā)生。     綜上所述，護(hù)理管理與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系