血小板聚集試驗(yàn)臨床意義

1、血小板聚集試驗(yàn)臨床意義概念 ：血小板聚集（platelet aggregation,PAg）是指血小板與血小板之間的粘附，顯示活化的血小板相互作用聚集成團(tuán)的特征。 在富含血小板的血漿（ PRP 或全血（ WB）中，加入致聚劑（亦稱誘導(dǎo)劑）連續(xù)攪拌能誘發(fā)這種現(xiàn)象。血小板聚集試驗(yàn) (platelet aggregation test，PAgT)參考范圍：時(shí)最大聚集率（ MAR）±，m時(shí)±（比濁法）。2.腎上腺素 g/ （±比濁法）。3.膠原 ±（比濁法）。4.瑞斯托霉素 ±（比濁法）；玻片定性法大多數(shù)在+。5.玻片法 30s 不出現(xiàn)凝集為異常。影響

2、因素：1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃試管等須涂硅處理或使用塑料制品。因?yàn)椴ＡЭ梢约せ钅磻?yīng)。2.止血帶不應(yīng)扎得太緊， 時(shí)間最好不超過(guò)5min，強(qiáng)調(diào)采血順利， 以防激活凝血反應(yīng)。3.必須在采血后 3h 內(nèi)檢測(cè)完畢。4.必須避免用 EDTA作抗凝劑，防止血漿中 Ca2+的過(guò)度被螯合。首選枸櫞酸鈉抗凝。5.由于是比濁法，故避免溶血、紅細(xì)胞混雜及牛奶、豆?jié){等脂類物質(zhì)對(duì)檢測(cè)的干擾。6.阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、肝素、雙香豆素類藥物在檢測(cè)前1 周內(nèi)不能應(yīng)用。7.血小板聚集試驗(yàn)受當(dāng)日的環(huán)境和試劑影響頗大，最好每次以正常人血小板作對(duì)照。8.血小板聚集作用隨血漿中枸櫞酸鈉濃度的降低而增高，因此在貧血患者中應(yīng)加入

3、較正常者為多的抗凝劑。9.采血后的標(biāo)本以放在1525的室溫下為宜，低溫會(huì)使血小板激活，聚集能力增加。臨床意義：1）PAgT增高：反映血小板聚集功能增強(qiáng)。見(jiàn)于高凝狀態(tài)和（或）血栓前狀態(tài)和血栓性疾病， 如心肌梗死、心絞痛、糖尿病、腦血管病變、妊娠高血壓綜合征、 靜脈血栓形成、 肺梗死、口服避孕藥、晚期妊娠、高脂血癥、抗原 -抗體復(fù)合物反應(yīng)、人工心臟和瓣膜移植術(shù)等。2）PAgT減低：反映血小板聚集功能減低。見(jiàn)于獲得性血小板功能減低如：尿毒癥、肝硬化、 MDS、原發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板藥物、低（無(wú)）纖維蛋白原血癥等。還見(jiàn)于遺傳性血小板功能缺陷，不同的血小板功能缺陷病對(duì)各種誘導(dǎo)劑的反應(yīng)不同。醫(yī)學(xué)教 | 育網(wǎng)搜集整理血小板無(wú)力癥：ADP、膠原和花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集減低和不聚集；巨大血小板綜合征：ADP、膠原和花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集正常，但瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板不凝集；貯存池病：致密顆粒缺陷時(shí)，ADP誘導(dǎo)的聚集常減低，無(wú)二相聚集；膠原和花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集正常；顆粒缺陷時(shí)，血小板凝集和聚集