【醫(yī)院大質(zhì)控系列】質(zhì)控中心職責(zé)、定位、工作計(jì)劃

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流【醫(yī)院大質(zhì)控系列】質(zhì)控中心職責(zé)、定位、工作計(jì)劃.精品文檔.關(guān)于質(zhì)控辦的定位、職責(zé)、工作計(jì)劃為切實(shí)提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，按照院領(lǐng)導(dǎo)班子總體部署，對(duì)質(zhì)控辦的定位、職責(zé)、今年的工作計(jì)劃做如下說明：一、我院質(zhì)控辦定位：大質(zhì)控，即：以三甲評(píng)審細(xì)則為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院綜合目標(biāo)管理方案，對(duì)各職能部門的工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，從而使各職能部門更好地服務(wù)于臨床一線，使我院各項(xiàng)工作有計(jì)劃、有實(shí)施、有督導(dǎo)、有反饋、有整改，最終走上規(guī)范化、常態(tài)化的管理軌道。二、質(zhì)控辦主要職責(zé)及工作計(jì)劃：1. 對(duì)職能科室和臨床科室的質(zhì)量控制：以三甲醫(yī)

2、院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不定期邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾碓憾綄?dǎo)，定期組織院內(nèi)專家、人員對(duì)各部門、科室PDCA的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，與綜合目標(biāo)掛鉤，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。具體計(jì)劃是：（1）對(duì)行政職能科室的質(zhì)控：大家看到我們新一年的綜合目標(biāo)管理方案已經(jīng)出臺(tái)，今年的綜合目標(biāo)結(jié)合三甲細(xì)則進(jìn)行了大幅度修改，責(zé)任部門更加細(xì)化、明確。在督導(dǎo)檢查方面，醫(yī)院將建立臨床一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)職能部門、醫(yī)技科室工作情況的評(píng)價(jià)制度，對(duì)他們的工作情況進(jìn)行客觀評(píng)定；另外，質(zhì)控辦將每月抽查職能部門工作情況，凡敷衍了事，不按照管理職責(zé)認(rèn)真到臨床監(jiān)管的職能部門，將扣罰相應(yīng)部門負(fù)責(zé)人當(dāng)月的崗位津貼；（2）職能科室對(duì)臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)控：各職能部門每月應(yīng)對(duì)臨床和醫(yī)技

3、科室進(jìn)行檢查，將扣分項(xiàng)于15號(hào)前報(bào)送質(zhì)控辦，質(zhì)控辦會(huì)通過抽查落實(shí)，將扣分項(xiàng)報(bào)至規(guī)財(cái)部。因此，下一步需要科室做的是：自2013年4月起，臨床、醫(yī)技各科室（或各專業(yè)組）需成立科室質(zhì)量管理小組，原則上以3-5人為宜，須包含科主任（專業(yè)組長）、護(hù)士長、科室質(zhì)控員；科主任（專業(yè)組長）為科室質(zhì)量管理小組第一責(zé)任人，質(zhì)控辦負(fù)責(zé)對(duì)科室質(zhì)控員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。2. 醫(yī)療數(shù)據(jù)通報(bào)：各職能部門要將科室質(zhì)控員報(bào)送上來的一些核心指標(biāo)于每月15號(hào)之前交質(zhì)控辦，質(zhì)控辦匯總、排名后將在每月的最后一次周會(huì)上進(jìn)行反饋。關(guān)于這一點(diǎn)，需要信息中心和科室質(zhì)控員的配合：綜合目標(biāo)管理方案中的很多指標(biāo)可以從信息系統(tǒng)中收集，質(zhì)控辦將與信息科

4、溝通直接調(diào)??；但某些暫時(shí)不能提取的，將由科室質(zhì)控員每月進(jìn)行自查，職能部門核查后報(bào)送質(zhì)控辦。3. 職稱聘用前技能考核：今年將建立起聘用前技能考核制度，凡已取得相應(yīng)資格但尚未聘用的中級(jí)、副高職人員，聘用前均需通過此臨床技能考核，考核相關(guān)政策制定和實(shí)施由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)，考核不通過醫(yī)院將不予聘用；（考核具體內(nèi)容已掛院內(nèi)網(wǎng)-質(zhì)控管理欄目下，請(qǐng)大家認(rèn)真閱讀）。4. 培訓(xùn)：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行講座，并督促各相關(guān)部門按時(shí)進(jìn)行不同層次、不同人員結(jié)構(gòu)的培訓(xùn)。科室質(zhì)控員和院級(jí)質(zhì)控員的相關(guān)檢查知識(shí)培訓(xùn)由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)，其余培訓(xùn)依舊由各職能部門負(fù)責(zé)。下一步需要職能部門做的：請(qǐng)各職能部門將本年度培訓(xùn)

5、計(jì)劃于4月15日前上報(bào)質(zhì)控辦，如醫(yī)務(wù)部的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)；護(hù)理部的相關(guān)培訓(xùn)；科教部的研究生、實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師培訓(xùn)；院感科的院感內(nèi)容培訓(xùn)等等，質(zhì)控辦會(huì)督促各職能部門落實(shí)計(jì)劃，并將實(shí)施情況作為職能部門的考核內(nèi)容之一。5. 患者滿意度調(diào)查和隨訪：滿意度調(diào)查方面：質(zhì)控辦將全面深入做好這項(xiàng)工作，“患者滿意度調(diào)查表”已掛在院內(nèi)網(wǎng)-質(zhì)控管理欄目中，請(qǐng)各位審核，如沒有其他意見，今后將針對(duì)住院和門診病人發(fā)放；另外我們將“患者滿意度調(diào)查箱”安放在各個(gè)病區(qū)、門診各樓層，以收集患者意見和建議。質(zhì)控辦將分門別類匯總這些意見并反饋給相關(guān)科室，督促這些建議的整改和落實(shí)，通過這項(xiàng)工作使我院服務(wù)質(zhì)量與內(nèi)涵有實(shí)質(zhì)性提高?；颊唠S訪方面：患者出院后的隨訪依舊由各科室負(fù)責(zé)。