神經解剖精華版

1、.武武 艷（一教樓艷（一教樓Room235Room235）. . 延髓外側綜合癥延髓外側綜合癥 lateral medullary syndromelateral medullary syndrome 又稱又稱 Wallenberg Wallenberg 綜合癥綜合癥。 損傷的結構：損傷的結構： 三叉神經脊髓束和三叉神經脊髓束核三叉神經脊髓束和三叉神經脊髓束核 脊髓丘腦束脊髓丘腦束 疑核疑核 小腦下腳小腦下腳 前庭神經核前庭神經核 間腦投向脊髓中間外側核的下行纖維間腦投向脊髓中間外側核的下行纖維.臨床表現臨床表現： 三叉神經脊髓束三叉神經脊髓束和和三叉神經脊髓束核三叉神經脊髓束核損傷：損傷：患

2、側頭面部痛溫覺障礙?；紓阮^面部痛溫覺障礙。 脊髓丘腦束脊髓丘腦束損傷：對側軀干及上、下肢痛損傷：對側軀干及上、下肢痛溫覺障礙。溫覺障礙。 疑核疑核損傷：同側軟腭咽喉肌麻痹，造成吞損傷：同側軟腭咽喉肌麻痹，造成吞咽困難，聲音嘶啞。咽困難，聲音嘶啞。 小腦下腳小腦下腳損傷：同側上、下肢共濟失調。損傷：同側上、下肢共濟失調。 傷及傷及前庭神經核前庭神經核：眩暈、眼球震顫。：眩暈、眼球震顫。 傷及傷及間腦投向脊髓中間外側核的下行纖維間腦投向脊髓中間外側核的下行纖維：引起引起HornerHorner綜合癥：同側上瞼輕度下垂，瞳孔綜合癥：同側上瞼輕度下垂，瞳孔縮小、面部皮膚干燥潮紅?？s小、面部皮膚干燥潮紅

3、。.損傷皮質核束損傷皮質核束損傷面神經或面神經核損傷面神經或面神經核面神經核面神經核上癱與核上癱與核下癱下癱核上癱：核上癱：對側眼裂對側眼裂以下表情以下表情肌癱。肌癱。核下癱：核下癱：同側表情同側表情肌癱，軟肌癱，軟癱，伴角癱，伴角膜干，同膜干，同側味覺障側味覺障礙等礙等.顆粒細胞層：顆粒細胞層： 顆粒細胞：顆粒細胞：腦內最小細胞樹突與腦內最小細胞樹突與 GolgiGolgi細胞細胞的軸突終末及大部分傳入的軸突終末及大部分傳入小腦的小腦的苔蘚纖維終末（苔蘚纖維終末（玫瑰結玫瑰結）構成）構成突觸聯(lián)系，共同形成突觸聯(lián)系，共同形成小腦小球小腦小球cerebellar glomeruluscerebe

4、llar glomerulus。.苔蘚纖維苔蘚纖維（mossy fibermossy fiber）：）： 源于前庭核、脊髓、延髓和腦橋的源于前庭核、脊髓、延髓和腦橋的纖維束。纖維束。 苔蘚纖維的終末膨大構成玫瑰結苔蘚纖維的終末膨大構成玫瑰結rosetterosette。終止于顆粒層的中心部，與顆粒。終止于顆粒層的中心部，與顆粒細胞和細胞和GolgiGolgi細胞構成突觸聯(lián)系。細胞構成突觸聯(lián)系。 攀緣纖維攀緣纖維（climbing fiberclimbing fiber）：）： 橄欖小腦束橄欖小腦束 攀緣纖維爬行于梨狀細胞的胞體和攀緣纖維爬行于梨狀細胞的胞體和樹突上，構成突觸聯(lián)系。樹突上，構成突

5、觸聯(lián)系。.小腦皮質神經元環(huán)路小腦皮質神經元環(huán)路由攀緣纖維、苔蘚纖維、平行纖維由攀緣纖維、苔蘚纖維、平行纖維傳入浦肯野細胞，再由浦肯野細胞傳入浦肯野細胞，再由浦肯野細胞的軸突傳出到小腦核與前庭神經核的軸突傳出到小腦核與前庭神經核.背側丘腦的內部結構背側丘腦的內部結構 在水平切面上，在水平切面上，“Y”Y”字型的字型的內髓板內髓板internal medullary laminainternal medullary lamina 將丘腦分為三大核將丘腦分為三大核群：前核群、內側核群和外側核群。群：前核群、內側核群和外側核群。.根據進化和纖維聯(lián)系，丘腦核團根據進化和纖維聯(lián)系，丘腦核團可分可分3 3類

6、：類： 1.1.非特異性核團非特異性核團： 板內核群和中線核群，進化比較板內核群和中線核群，進化比較古老。古老。 主要接受腦干網狀結構的傳入，構主要接受腦干網狀結構的傳入，構成上行網狀激動系統(tǒng)，與大腦皮質的成上行網狀激動系統(tǒng)，與大腦皮質的廣泛區(qū)域有往返聯(lián)系，維持機體的清廣泛區(qū)域有往返聯(lián)系，維持機體的清醒狀態(tài)。醒狀態(tài)。. 2. 2.特異性核團特異性核團： 腹前核、腹外側核和腹后核，進化比較腹前核、腹外側核和腹后核，進化比較新。新。 主要接受特異性上行傳導系統(tǒng)，與大主要接受特異性上行傳導系統(tǒng)，與大腦皮質的特定區(qū)域有往返聯(lián)系。腦皮質的特定區(qū)域有往返聯(lián)系。.腹前核腹前核： 接受蒼白球和黑質的傳入纖維。

7、接受蒼白球和黑質的傳入纖維。發(fā)出纖維發(fā)出纖維大腦皮質軀體運動區(qū)（大腦皮質軀體運動區(qū)（6 6區(qū)）區(qū)）腹外側核腹外側核： 接受齒狀核、蒼白球和黑質的傳入纖維。接受齒狀核、蒼白球和黑質的傳入纖維。發(fā)出纖維發(fā)出纖維大腦皮質軀體運動區(qū)（大腦皮質軀體運動區(qū)（4 4區(qū)）區(qū)）腹前核和腹外側核腹前核和腹外側核 作為大腦皮質與小腦、紋狀體和黑質之間的主要作為大腦皮質與小腦、紋狀體和黑質之間的主要中繼站，組成運動丘腦中繼站，組成運動丘腦motorthalamusmotorthalamus，在軀體運動調，在軀體運動調控中起重要作用?？刂衅鹬匾饔谩?. 腹后內側核腹后內側核（VPMVPM）：）： 接受三叉丘系和孤束核

8、發(fā)出的味覺纖維。接受三叉丘系和孤束核發(fā)出的味覺纖維。 腹后外側核腹后外側核（VPLVPL）：）： 接受內側丘系和脊髓丘系的纖維。接受內側丘系和脊髓丘系的纖維。此二核發(fā)出纖維定位投射至大腦皮質軀體感覺此二核發(fā)出纖維定位投射至大腦皮質軀體感覺區(qū)。區(qū)。 丘腦是僅次于大腦皮質的皮質下感覺中樞，丘腦是僅次于大腦皮質的皮質下感覺中樞，已能感知粗略的痛覺，但確切的定位仍在大腦已能感知粗略的痛覺，但確切的定位仍在大腦皮質。皮質。.3. 3. 聯(lián)絡性核團聯(lián)絡性核團： 前核群、內側核群和外側核群的背側組，進前核群、內側核群和外側核群的背側組，進化最新?；钚隆?不直接接受長上行傳導束的傳入，與大不直接接受長上行傳

9、導束的傳入，與大腦的聯(lián)絡皮質有豐富的往返聯(lián)系。腦的聯(lián)絡皮質有豐富的往返聯(lián)系。.丘腦前核丘腦前核： 與乳頭體（通過乳頭丘腦束）、海馬（通過與乳頭體（通過乳頭丘腦束）、海馬（通過穹隆）和扣帶回有往返聯(lián)系。穹隆）和扣帶回有往返聯(lián)系。內側核群內側核群： 與前額葉皮質有往返聯(lián)系。與前額葉皮質有往返聯(lián)系。外側核群背側組外側核群背側組（主要為枕核）：（主要為枕核）： 與頂、枕顳葉聯(lián)絡皮質有往返聯(lián)系。其功能與頂、枕顳葉聯(lián)絡皮質有往返聯(lián)系。其功能與情感、記憶、內臟運動和感覺的整合密切相與情感、記憶、內臟運動和感覺的整合密切相關。關。 .韁核韁核habenular nucleihabenular nuclei：

10、位于韁三角內。兩側韁核通過韁聯(lián)合相關位于韁三角內。兩側韁核通過韁聯(lián)合相關聯(lián)。聯(lián)。 韁核屬邊緣系統(tǒng)神經環(huán)路的一部分，可認韁核屬邊緣系統(tǒng)神經環(huán)路的一部分，可認為是邊緣系統(tǒng)與中腦的中繼站，與行為和情為是邊緣系統(tǒng)與中腦的中繼站，與行為和情感相關。感相關。后屈束后屈束 fasciculus retroflexus fasciculus retroflexus 又稱韁核腳又稱韁核腳間束，韁三角內的韁核發(fā)出的纖維通過此束間束，韁三角內的韁核發(fā)出的纖維通過此束投射到中腦腳間核。投射到中腦腳間核。.新皮質的分層：新皮質的分層： 分子層（水平細胞）分子層（水平細胞） 外顆粒層（顆粒細胞）外顆粒層（顆粒細胞） 外錐

11、體細胞層（中、小型錐體細胞）外錐體細胞層（中、小型錐體細胞） 內顆粒層（顆粒細胞）內顆粒層（顆粒細胞） 內錐體細胞層（大、中型錐體細胞）內錐體細胞層（大、中型錐體細胞） 多形細胞層（梭形細胞和多形細胞層（梭形細胞和MartinottiMartinotti細細胞）胞）.語言中樞語言中樞： 是人類大腦皮質所特有的是人類大腦皮質所特有的區(qū)域。勞動和語言以及在此基區(qū)域。勞動和語言以及在此基礎上發(fā)展的思維活動，是人類礎上發(fā)展的思維活動，是人類大腦皮質與高等動物大腦皮質大腦皮質與高等動物大腦皮質功能上的根本區(qū)別。它包括說功能上的根本區(qū)別。它包括說話、聽話、閱讀和書寫四個語話、聽話、閱讀和書寫四個語言區(qū)。言

12、區(qū)。.運動性語言中樞運動性語言中樞： 位置：額下回后部，位置：額下回后部，BrocaBroca區(qū)區(qū) 分區(qū)：分區(qū)：Brodmann Brodmann （4444區(qū)）區(qū)） 功能：說話表達。能分析、綜合與語言有功能：說話表達。能分析、綜合與語言有關肌肉傳來的刺激，并需要與管理口唇、舌和關肌肉傳來的刺激，并需要與管理口唇、舌和喉肌的運動中樞的配合。喉肌的運動中樞的配合。 臨床表現：運動性失語癥（失說癥）臨床表現：運動性失語癥（失說癥） 癥候特點：患者能理解他人的語言，但不癥候特點：患者能理解他人的語言，但不能用語言與人對話，構音器官的活動并無障礙，能用語言與人對話，構音器官的活動并無障礙，有的能發(fā)音，

13、但不能構成語言。有的能發(fā)音，但不能構成語言。.聽感覺性語言中樞聽感覺性語言中樞： 位置：顳上回后部位置：顳上回后部 分區(qū)：分區(qū)：BrodmannBrodmann（2222區(qū)）區(qū)） 功能：聽話理解。調整自己的語言和理解功能：聽話理解。調整自己的語言和理解別人的語言。別人的語言。 臨床表現：感覺性失語癥（失聽癥）臨床表現：感覺性失語癥（失聽癥） 癥候特點：患者聽覺正常，但不能聽懂別癥候特點：患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的話。患者雖有說話能力，但言語人和自己的話?；颊唠m有說話能力，但言語混亂而割裂，經常是答非所問?；靵y而割裂，經常是答非所問。.視感覺性語言中樞視感覺性語言中樞： 位置：頂下小葉

14、的角回。位置：頂下小葉的角回。 分區(qū)：分區(qū)：Brodmann (39Brodmann (39區(qū)區(qū)) ) 功能：閱讀理解。是聽覺和視覺信號的功能：閱讀理解。是聽覺和視覺信號的聯(lián)系、整合區(qū)。聯(lián)系、整合區(qū)。 臨床表現：失讀癥臨床表現：失讀癥 癥候特點：患者視覺雖無障礙，但對單癥候特點：患者視覺雖無障礙，但對單字的信號意義完全不能理解。字的信號意義完全不能理解。.書寫中樞書寫中樞： 位置：額中回后部位置：額中回后部 分區(qū)：分區(qū)：Brodmann (8Brodmann (8區(qū)區(qū)) ) 功能：書寫表達。寫出與聲音相當的語言功能：書寫表達。寫出與聲音相當的語言符號（文字），再按腦內語言生理過程所安排符號（文

15、字），再按腦內語言生理過程所安排的次序和方式組合成詞和句。的次序和方式組合成詞和句。 臨床表現：失寫癥臨床表現：失寫癥 癥候特點：患者雖能聽懂別人的話，也能癥候特點：患者雖能聽懂別人的話，也能看明白，但不能將這些寫出來表達?；驅懗龅目疵靼?，但不能將這些寫出來表達?；驅懗龅淖志潆s亂無章。字句雜亂無章。.WernickeWernicke區(qū)區(qū)： 德國神經學家德國神經學家Karl WernickeKarl Wernicke的名字命的名字命名。原僅指顳上回后部（名。原僅指顳上回后部（2222區(qū)），現擴展為區(qū)），現擴展為頂、枕、顳交界區(qū)的顳上回、顳中回后部、頂、枕、顳交界區(qū)的顳上回、顳中回后部、緣上回和角

16、回。是聽感覺性語言中樞和視感緣上回和角回。是聽感覺性語言中樞和視感覺性語言中樞的總稱。覺性語言中樞的總稱。 .邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng) Limbic SystemLimbic System 邊緣系統(tǒng)是由邊緣葉和相關的皮質下結構邊緣系統(tǒng)是由邊緣葉和相關的皮質下結構組成。組成。 1. 1. 邊緣葉的組成：在半球內側面，位于胼邊緣葉的組成：在半球內側面，位于胼胝體周圍和側腦室下角底壁的一圈弧形結構。胝體周圍和側腦室下角底壁的一圈弧形結構。包括：包括：隔區(qū)隔區(qū)septal areaseptal area（終板旁回和胼胝體下（終板旁回和胼胝體下回）、扣帶回、海馬旁回和海馬結構（海馬、齒回）、扣帶回、海馬旁回和海

17、馬結構（海馬、齒狀回和下托）。狀回和下托）。.2 2相關的皮質下結構：相關的皮質下結構： 杏仁體、下丘腦、上丘腦、丘腦前核、杏仁體、下丘腦、上丘腦、丘腦前核、中腦被蓋等。中腦被蓋等。.3 3功能：功能： 保持個體生存的平衡機制。如爭斗與逃避；保持個體生存的平衡機制。如爭斗與逃避；飲食與飲水。飲食與飲水。 保持物種繁衍的平衡機制。如性行為（其保持物種繁衍的平衡機制。如性行為（其功能區(qū)主要在杏仁體）功能區(qū)主要在杏仁體） 。 情感行為：如恐懼、憤怒、喜悅和沮喪。情感行為：如恐懼、憤怒、喜悅和沮喪。 學習記憶與認知（其功能區(qū)主要在海馬結學習記憶與認知（其功能區(qū)主要在海馬結構）。構）。 使感覺傳入使感覺傳入 與自主與自主內分泌相協(xié)調與內分泌相協(xié)調與環(huán)境變化相協(xié)調。環(huán)境變化相協(xié)調。.海綿竇海綿竇 cavernous sinus: cavernous