胎監(jiān)基本知識

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上胎監(jiān)基本知識（僅供參考）基線率 定義：是指在一定時間內(nèi)(至少10分鐘)無胎動和宮縮時胎兒心率的平均值，根據(jù)胎心基線率分類： 心動過速 重度過速 >180bpm 輕度過速 161180bpm 心動正常 120160bpm 心動過緩 輕度過緩 100119bpm 重度過緩 <99bpm胎心率的過性變化定義：受胎動、宮縮、觸診及聲響等刺激, 胎心率發(fā)生暫時性加快或減慢, 稱為胎心率的過性變化，這些變化是判斷胎兒安危的重要指標(biāo)。 加速： 胎心率基線暫時增加15bpm以上, 持續(xù)時間超過15秒, 稱為加速, 這是胎兒良好表現(xiàn)。可分為周期性加速、非周期性加速。 減速

2、：所謂減速主要指伴隨宮縮而出現(xiàn)的暫短性胎心率減慢。將減速分為兩種：規(guī)則型與變化型。 1、規(guī)則型：減速伴隨宮縮反復(fù)出現(xiàn), 胎心率下降的開始點基本一定, 減速波形也大體一樣。升降較為緩慢。規(guī)則型減速又可分為早發(fā)減速及遲發(fā)減速兩種。 2、變化型：減速開始點與宮縮波形無固定關(guān)系, 有時在宮縮時不一定減速, 且波形不一, 變化較大, 曲線升降較快。變化型減速分輕度及重度兩種。 加速的臨床意義臨床意義： 伴隨胎動出現(xiàn)的散發(fā)性加速是胎兒健康的標(biāo)志。 反之，長時間缺乏加速的胎心率是胎兒缺氧的征兆。 妊娠期胎心率加速： 主要是由自然的胎動刺激引起的，系胎兒良好標(biāo)志。 分娩期胎心率加速： 分娩期伴隨胎動發(fā)生的胎心

3、率散發(fā)性加速也是胎兒良好的表現(xiàn)。伴隨子宮收縮反復(fù)出現(xiàn)的周期性加速，多半說明臍帶有輕度受壓，這時要注意觀察其變化，若對臍帶的壓迫加重，它有發(fā)展為變化減速的可能。 減速的分類-早發(fā)減速： 它的發(fā)生與子宮收縮幾乎同時開始，子宮收縮后即恢復(fù)正常。 圖形特點： 胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時發(fā)生, 逆向發(fā)展, 胎心率曲線的最低點(波谷)與宮縮曲線的頂點(波峰)相一致, 若波谷落后于波峰, 其時間差大多小于15秒。胎心率變化幅度不超過40 bpm。 臨床意義：早期減速一般認(rèn)為是胎頭受壓，胎兒血流量一時性減少的表 現(xiàn)，一般認(rèn)為是無害的。 0204060801004080120160200開始早恢復(fù)時間&l

4、t;15秒兩峰值間相差<15秒下降幅度<50Bpm減速的分類-遲發(fā)減速： 子宮收縮開始后一段時間（多在高峰后），才出現(xiàn)胎心減慢，但下降緩慢，持續(xù)時間長，恢復(fù)亦緩慢。 圖形特點：胎心率下降的起點常常落后于宮縮曲線上升的起點, 胎心率曲線減速的波谷落后于宮縮曲線的波峰。時間差大多在3060秒左右。心率下降振幅大小不一, 但恢復(fù)至原水平所需時間較長。 臨床意義：晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)應(yīng)對胎兒的安危予以高度注意。 4080開始晚恢復(fù)時間3060秒兩峰值間相差<3060秒下降幅度<50Bpm120160200020406080100減速的分類-變化減速： 變化減速的典

5、型具有以下特點：其發(fā)生、消失與宮縮無固定關(guān)系, 心率曲線下降及回升均較迅速, 形狀不一。 圖形特點：宮縮開始后，胎心率不一定減慢，減速與宮縮的關(guān)系并不是恒定的。但出現(xiàn)后，下降迅速，幅度大（60-80bpm），持續(xù)時間長，恢復(fù)迅速。 臨床意義：一般認(rèn)為變異減速系因子宮收縮，臍帶受壓興奮迷走所致。1004080120160200020406080下降和恢復(fù)迅速下降幅度>70Bpm開始無與宮縮無固定關(guān)系胎心率曲線的少見類型Type o-dip類型突變型臍帶受壓混合圖型正弦圖型典型的變異減速不典型的變異減速恢復(fù)延緩不典型的變異減速細(xì)變異消失不典型的變異減速后加速超限4080120160200408012016020040801201602004080120160200不典型的變異減速后基線低限不典型的變異減速后基線超限不典型的變