高處作業(yè)吊籃驗收表

1、高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊A座）（西立面 ）表地高鐵站前廣場項目結(jié)碼形式電動吊籃建筑回枳A1座東立面8.9 m2機位行置情況A座東立回似匕海綠地建設(shè)（集團）有限公司頊目經(jīng)埋徐穎租賃單位tI達(dá)建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成安拆單位tI達(dá)建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成仔虧檢查壩目1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2 ,配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系

2、統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動 距離小于等于200mm擺臂防傾3 °8 °鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定5鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品 說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和 附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一般 項 目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、

3、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造 日期、出廠編號、制造廠名稱 ）7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實， 劃定安全區(qū)，設(shè)置安全 警示標(biāo)識驗收結(jié)論驗收人簽總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（）不符合驗收程序，重新組織驗收（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份”呈名稱芻表地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑回積Q1座四立面4.2 m2機位布直何況A座四立面息包串住匕海綠地建設(shè)（集團）有限公司頊目經(jīng)埋徐穎租貝工僅1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目統(tǒng)理徐

4、繼成女拆單位1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成呼號檢食壩日標(biāo)準(zhǔn)檢食結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2 ,配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動 距離小于等于200mm擺臂防

5、傾3 °8 °鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定5鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品 說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和 附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一般 項 目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造 日期、出廠編號、制造廠名稱 ）7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實， 劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識驗收結(jié)論驗收人簽總包單位分

6、包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（）不符合驗收程序，重新組織驗收（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊A座）（北立面 ）“呈名稱g表地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積A1座南立面13.7 m2機位布直何況A座南立回息包串住匕海綠地建設(shè)（集團）有限公司頊目經(jīng)埋徐穎租貝工僅1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目統(tǒng)理徐繼成女拆單位1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成呼號檢食壩日標(biāo)準(zhǔn)檢食結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)

7、定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2 ,配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動 距離小于等于200mm擺臂防傾3 °8 °鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高

8、限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定5鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品 說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和 附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一般 項 目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造 日期、出廠編號、制造廠名稱 ）7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實， 劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識驗收結(jié)論驗收人簽總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（）不符合驗收程序，重新組織驗收（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工

9、單位、租賃單位、安拆單位各存一份”呈名稱芻表地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積A1座北立面11.3 m2機位布直何況A座北立面息包串住匕海綠地建設(shè)（集團）有限公司頊目經(jīng)埋徐穎租貝工僅1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目統(tǒng)理徐繼成女拆單位1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成呼號檢食壩日標(biāo)準(zhǔn)檢食結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2 ,配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺

10、漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動 距離小于等于200mm擺臂防傾3 °8 °鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定5鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品 說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和 附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一般 項 目技術(shù)資料吊籃安裝和施

11、工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造 日期、出廠編號、制造廠名稱 ）7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實， 劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識驗收結(jié)論驗收人簽總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（）不符合驗收程序，重新組織驗收（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊B座）（西立面 ）“呈名稱g表地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積二；座東立面4.5 m2機位布直何況B座東立面息包串住匕海綠地建設(shè)（集團）有限

12、公司頊目經(jīng)埋徐穎租貝工僅1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目統(tǒng)理徐繼成女拆單位1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成呼號檢食壩日標(biāo)準(zhǔn)檢食結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2 ,配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，

13、在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動 距離小于等于200mm擺臂防傾3 °8 °鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定5鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品 說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和 附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一般 項 目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造 日期、出廠編號、制造廠名稱 ）7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落

14、實， 劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識驗收結(jié)論驗收人簽總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（）不符合驗收程序，重新組織驗收（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份”呈名稱芻表地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積二；座四立面13.5 m2機位布直何況B座四立囹息包串住匕海綠地建設(shè)（集團）有限公司頊目經(jīng)埋徐穎租貝工僅1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目統(tǒng)理徐繼成女拆單位1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成呼號檢食壩日標(biāo)準(zhǔn)檢食結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠

15、鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2 ,配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動 距離小于等于200mm擺臂防傾3 °8 °鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固

16、，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定5鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品 說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和 附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一般 項 目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造 日期、出廠編號、制造廠名稱 ）7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實， 劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識驗收結(jié)論驗收人簽總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（）不符合驗收程序，重新組織驗收（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表由施工單位填報，

17、監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份高處作業(yè)吊籃驗收表（D3地塊B座）（北立面 ）“呈名稱g表地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積二；座南立面12.5 m2機位布直何況B座南立回息包串住匕海綠地建設(shè)（集團）有限公司頊目經(jīng)埋徐穎租貝工僅1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目統(tǒng)理徐繼成女拆單位1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成呼號檢食壩日標(biāo)準(zhǔn)檢食結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷 可靠鎖定懸挑機構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強度滿足要 求懸挑機構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2 ,配重鐵足量穩(wěn)妥安 放，錨固點結(jié)構(gòu)強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說

18、明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動 距離小于等于200mm擺臂防傾3 °8 °鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定5鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品 說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和

19、附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一般 項 目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造 日期、出廠編號、制造廠名稱 ）7防護施工現(xiàn)場安全防護措施落實， 劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識驗收結(jié)論驗收人簽總包單位分包單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意使用（）不符合驗收程序，重新組織驗收（）總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份”呈名稱芻表地高鐵站前廣場項目結(jié)構(gòu)形式電動吊籃建筑面積二；座北立面4.8 m2機位布直何況B座北立面息包串住匕海綠地建設(shè)（集團）有限公司頊目經(jīng)埋徐穎租貝工僅1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目統(tǒng)理徐繼成女拆單位1I達(dá)建筑機械租賃有限公司項目經(jīng)理徐繼成呼號檢食壩日標(biāo)準(zhǔn)檢食結(jié)果1保 證 項 目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的