5M1E分析法對(duì)新冠肺炎期間消毒供應(yīng)室消毒管理質(zhì)量的影響.docx

1、.論著5M1E分析法對(duì)新冠肺炎期間消毒供應(yīng)室消毒管理質(zhì)量的影響陳秀艷，曾東菊，董燕萍，石亞紅姓南大學(xué)附屬順德醫(yī)院、佛山市順德區(qū)第二人民醫(yī)院、佛山市順德區(qū)馮堯敬紀(jì)念醫(yī)院，廣東佛山528303)摘要：hl的探討5MIE分析法對(duì)新冠肺炎期間消毒供應(yīng)室消毒管理質(zhì)量的影響.方法2020年6月至2020年11月新冠肺炎疫情期間，根據(jù)疫情防控需要應(yīng)用5M1E分析法對(duì)消毒供應(yīng)室相關(guān)人員、方法、環(huán)境、監(jiān)測(cè)、設(shè)備及材料方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并針對(duì)疫情建立消毒供應(yīng)室感染管理防控策略，比較實(shí)施前020年1月至2020年5月)、實(shí)施后消毒供應(yīng)室護(hù)理人員疫情防控知識(shí)及消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量.結(jié)果實(shí)施后消毒供應(yīng)室新冠肺炎防

2、控知識(shí)包括新冠肺炎傳播途徑、新冠肺炎易感人群、新冠肺炎臨床特征、新冠肺炎檢測(cè)方法、新冠肺炎防護(hù)措施、疫情下器械、物品清洗滅菌方法等)知曉率高于實(shí)施前OV005).實(shí)施后消毒供應(yīng)室設(shè)備消毒管理、防控物資管理、科室感染防控應(yīng)急預(yù)案、個(gè)人防控措施、工作區(qū)環(huán)境清潔消毒管理、醫(yī)療廢棄物品管理、新冠肺炎病毒感染監(jiān)測(cè)管理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前OV005).結(jié)論新冠肺炎期間應(yīng)用5M1E分析法指導(dǎo)消毒供應(yīng)室開(kāi)展疫情防控策略能有效提高護(hù)士防控知識(shí)及護(hù)理管理質(zhì)量有助于醫(yī)療防控工作開(kāi)展.關(guān)鍵詞5M1E分析法浙冠肺炎；消毒供應(yīng)室為肖毒管理質(zhì)量中圖分類號(hào)隊(duì)4735我563.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼二/chi100035571202

3、104006cfeirfctioncfeinfeticnC：HHNXiu*vi,刁部GIE鈕a,IXJNGYrQ前色，SIUSxixt?IAffibctelto.TirtiiRiyiSsIot'S-Lixt,FtigYinKii-McrrrztiEiLI>Ckxrzt>K528303,ChirtiClDjc±KoSM1rrctFridmli-ocfeitTfeliJirranLcxiitycfcisi-fctlinrcrmscLrirri-opaixlcErcwpnajirj-fcrMlhudTtcitiJltx?2020toNcxaiijo*2020,5M1Be

4、rtibyStserxlntrtrX-iiizthodve$ej按玲rti®inimthnrKcwitcmmL,nniitc苛印1無(wú)偵irmtmclnnLcrtild'tl-ocfriTfaftimtotimr-orrfccfVpicLmbprrKOTtim任rlcmtrdyrlt?0rcoTtimFiTleTtjd與&7偵女奇才E.，It0knrwkr杠xf*壯nibcrtf-erxTeseiTlnnTnraTtc_«litycf*tliecfeir-feli7>-iIcKeinxJonaTl2Jtfc>-iJrLtxy2020loMei/20

5、20rxlefUa：'in*止vvcreacnfactLrisiit.TFidhrxwlx?cf'iccrliTitrxl<xT'ij<icf'rxzMjcccitvirusr-jixtiriiri.iriticnazxciariSoifcrinzlzrranUJticiTTJudBt-otrziFmi«nrcuto,tfx_x_ljrttr?ctki2tXTiuntxxls,nrtHLrcs,UmiizlfudcCcisjtnEiTduriziati-BeficlaTiizrfrrTetc.)vve玲Fjotfixitlrx?Ejdc3r

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7、iimfe”erxltztiia'rusirc&iityssztesuejeFTxj"UtnItrebefcreunGfJcTrtrtLitiriczfcr-irnJcjirrtin<005).CcriJLtijiIXrrtlr?fxrijdcf>umJccrtvirGLispjUL»rrijki>tTjtJkiLliTicirSM1rriztlrjdco:iciiciljMi±iirjcx<?tlr?ri_r5«jnr£xoTlinonduiTtrcdkinc:w!ht|玲t(yī)ndrrtrtjmenLci

8、ulity*trrdItedthe?cfevtijjTOTLcfnrtfctifTCKtrliiiandcmtKi.KLywods：5MlEtttilytsirrllutl；NcmJcucjtvirtisyfuiiirjrizi；Disiid或bi*Fyrcuris；I)isiri«liiintxtrriiTl-ci-riity新冠肺炎是2019年12月新發(fā)的社會(huì)公共衛(wèi)生事件,自暴發(fā)以來(lái)迅速在全球范圍內(nèi)傳播，嚴(yán)重威脅人類生命健康°.醫(yī)院由于人流密集容易發(fā)生聚集性感染因此做好醫(yī)院疫情防控工作是當(dāng)前醫(yī)院的首要任務(wù)刀.消毒供應(yīng)室是集中清洗、消毒及滅茵可循環(huán)利用器械的場(chǎng)所，因此疫情

9、期間做好消毒供應(yīng)室防疫工作不僅能確保器械滅菌管理效果，而且能有效防止疫情在院內(nèi)大規(guī)模擴(kuò)散E.5M1E分析法是指通過(guò)人&套n）、材料機(jī)器設(shè)備方法裁小日）、環(huán)境管理nmt監(jiān)測(cè)SwircmmL）等方而來(lái)控制I：作質(zhì)量，從而預(yù)防工作中不良事件發(fā)生心L本文應(yīng)用5MLB分析法對(duì)消毒供應(yīng)室存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并針對(duì)疫情建立消毒供應(yīng)室感染管理防控策略，旨在提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下.1資料與方法1.1一般資料本院消毒供應(yīng)室擁有護(hù)理人員30名均為女性，年齡2245歲，平均99±34）歲，工作經(jīng)驗(yàn)318年，平均6±12）年，學(xué)歷：中專4名、大專20名、本科6名，職稱：護(hù)士1

10、5名、護(hù)師10名、主管護(hù)師4名副主任護(hù)師1名.所有護(hù)理人員對(duì)本研究知情同意.本科室采用脈動(dòng)真空壓力蒸汽火菌器進(jìn)行消毒，并通過(guò)物理、化學(xué)、生物等方法監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械質(zhì)量.1.2方法2。20年1月至2020年5月對(duì)消毒供應(yīng)室手術(shù)撕帽翊雀麒斜W慚盛觸圈蹶觸感培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括防控流程、各類器械清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)、消毒供應(yīng)室環(huán)境管理要求、各類新的規(guī)章、制度及標(biāo)準(zhǔn)、疫情上報(bào)要求及各類報(bào)表填寫要求等.2020年6月至2020年11月，根據(jù)疫情防控需要應(yīng)用5MIE分析管理法對(duì)消毒供應(yīng)室相關(guān)人員、方法、環(huán)境、監(jiān)測(cè)、設(shè)備及材料進(jìn)行方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并針對(duì)疫情建立消毒供應(yīng)室感染管理防控策略，具有措施如下.1.21人員管理

11、策略如Ei）加強(qiáng)人員感染防控培訓(xùn)曹肖毒供應(yīng)室人員在參與培訓(xùn)基礎(chǔ)上，根據(jù)感染防控管理要求制訂符合消毒供應(yīng)室的感染防控工作策略，根據(jù)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員不同崗位要求對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)內(nèi)容.對(duì)于存在高風(fēng)險(xiǎn)暴露崗位的消毒供應(yīng)室相關(guān)人員，如接觸過(guò)疑似病例使用過(guò)的器械的高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人員，應(yīng)對(duì)及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè).2）多種方式感染防控培訓(xùn)采取班組、科室、醫(yī)院等多層次培訓(xùn)方法提高消毒供應(yīng)室人員消毒防控能力包括線上授課、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)帶教等培訓(xùn)內(nèi)容包括個(gè)人防控方法、器械清洗消毒滅菌方法.1. 22材料&feicrVfe管理策略加強(qiáng)感染物資管理消毒供應(yīng)室應(yīng)備好消毒產(chǎn)品包括含醇干手消毒劑、過(guò)氧化氫消毒液、75%乙醇、含氯

12、消毒劑等'醫(yī)用防護(hù)用品包括醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩、護(hù)日鏡、隔離衣等誨種物資使用情況應(yīng)做好登記同時(shí)值班護(hù)士下班前應(yīng)對(duì)當(dāng)天物資使用情況進(jìn)行登記對(duì)于存貨不足的物資應(yīng)做好報(bào)備工作，以確保物資能及時(shí)補(bǔ)充.1. 23機(jī)器設(shè)備心回01）管理策略消毒供應(yīng)室護(hù)士根據(jù)工作、制度需求及應(yīng)急預(yù)案要求每天安排專人對(duì)供應(yīng)室器械設(shè)備、地面進(jìn)行消毒及防控，落實(shí)酬責(zé)到人、消毒徹底、專人管理”.1.24方法管理如12策略G制訂感染防控應(yīng)急預(yù)案為防范消毒供應(yīng)室護(hù)士在工作中感染成根據(jù)工作崗位特點(diǎn)為護(hù)士制定相應(yīng)的感染防控應(yīng)急預(yù)案以提高護(hù)士對(duì)疫情的快速反應(yīng)能力、自我保護(hù)能力、應(yīng)急處理能力內(nèi)容包括人力資源管理、防疫物資供應(yīng)、器

13、械清洗消毒火菌管理、器械回收及發(fā)放管理、突發(fā)事件上報(bào)等.對(duì)于接觸過(guò)疑似病例物品的護(hù)士應(yīng)立即上報(bào)，并進(jìn)行核酸檢測(cè)及隔離.2）規(guī)范個(gè)人防護(hù)方法：在消毒供應(yīng)室洗手處張貼七步洗手法宣傳畫讓護(hù)上根據(jù)七步洗手法洗手，洗手時(shí)間不少于20s.為提高護(hù)士洗手依從性在水龍頭處裝上感應(yīng)器感應(yīng)器可自動(dòng)計(jì)算洗手時(shí)K洗手時(shí)間到后水龍頭自動(dòng)停止出水，并在消毒供應(yīng)室內(nèi)張貼正確的口罩佩帶方法及隔離衣穿戴方法的宣傳I田i讓護(hù)士嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好防護(hù)工作.1.25環(huán)境管理MsiEuerraTL為略1）工作環(huán)境管理：'消毒供應(yīng)室每天采用紫外線照射燈對(duì)供應(yīng)室內(nèi)物品進(jìn)行消毒，同時(shí)將75%乙醇、過(guò)氧乙酸、含瓠消毒劑于56°

14、C加熱30min,通過(guò)加熱讓消毒液揮發(fā)在空H中,從而有效殺滅病毒.6）醫(yī)療物品感染暴露管理：對(duì)于疑似、確診病例用過(guò)的器皿，可采用75%乙醇、含過(guò)氧化氫消毒液噴灑、氯消毒液擦拭或浸泡消毒后再進(jìn)行消毒.所有文案記錄采用電子醫(yī)療文書如電子收據(jù)、電子病歷、電子處方等磐代紙質(zhì)醫(yī)療文書對(duì)于紙質(zhì)類計(jì)劃單需采用56100C的烘箱或環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒.<3）醫(yī)療廢物管理：在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防及控制規(guī)章制度上及時(shí)制訂醫(yī)療廢物管理流程報(bào)據(jù)制度及流程做到專人專項(xiàng)管理、及時(shí)收集、專車運(yùn)輸、分類存放、定點(diǎn)處置及管理.同時(shí)設(shè)立獎(jiǎng)懲制度對(duì)于不按規(guī)定進(jìn)行處置醫(yī)療廢物的應(yīng)進(jìn)行罰款.1.26監(jiān)測(cè)角Nitcn】口文）策略<）

15、自我監(jiān)測(cè)述過(guò)培訓(xùn)讓消毒供應(yīng)室人員更好地掌握感染防控制度、流程及方案并在日常工作中加強(qiáng)人員感染監(jiān)測(cè)能力做到自我預(yù)警提高人員醫(yī)院感染防控能力.2）分層監(jiān)測(cè)：對(duì)于不同崗位地點(diǎn)、崗位職責(zé)進(jìn)行分層監(jiān)測(cè)對(duì)于與確診或疑似接觸或處理過(guò)器械、物品的人員應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè).3）及時(shí)上報(bào)強(qiáng)化消毒供應(yīng)室人員疫情上報(bào)時(shí)效性意識(shí)，對(duì)于護(hù)士中的疑似病例應(yīng)按照衛(wèi)健委要求于2h內(nèi)上報(bào)護(hù)士信息并及時(shí)通知相關(guān)接觸部門做好應(yīng)急處理工作.1.3觀察指標(biāo)分別于實(shí)施前、實(shí)施后由科室護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)人員疫情防控知識(shí)及消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)景.1）疫情防控知識(shí)應(yīng)用自擬的浙冠肺炎疫情防控知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷避行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷包括新冠肺炎傳播途徑、新冠肺炎易感人群、新冠

16、肺炎臨床特征、新冠肺炎檢測(cè)方法、新冠肺炎防護(hù)措施、疫情下暗械清洗滅菌方法等條目，患者答對(duì)為知曉”，答錯(cuò)或放棄回答為不知曉”.2）消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量：應(yīng)用自擬的做毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷避行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷包括消毒供應(yīng)室設(shè)備消毒管理、防控物資管理、科室感染防控應(yīng)急預(yù)案、個(gè)人防控措施、工作區(qū)環(huán)境清潔消毒管理、醫(yī)療廢棄物品管理、新冠肺炎病毒感染監(jiān)測(cè)管理等維度，每個(gè)維度賦值010分，分值越高提示消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理水平越高.1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用g爻10軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以4土$）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以6短）3表示，采用X2檢驗(yàn).p<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果1實(shí)施前后疫

17、情防控知識(shí)知曉率比較實(shí)施后新冠肺炎防控知識(shí)姓括新冠肺炎傳播途徑、新冠肺炎易感人群、新冠肺炎臨床特征、新冠肺炎檢測(cè)方法、新冠肺炎防護(hù)措施、疫情下器械清洗滅菌方法等）知曉率高于實(shí)施前0»<005>.見(jiàn)表1-表1實(shí)施前后疫情防控知識(shí)知曉率比較旦。2時(shí)間n新弛肺炎傳播途徑新冠肺炎易感人群新冠肺炎臨床特征新冠肺炎檢測(cè)方法新冠肺炎防護(hù)措施疫情下器械清洗滅鑿方法實(shí)施前30180.00)1706.67193.33)206.77)18Go.00)20G6.67)實(shí)施后30283.33)28G3.33)28。3.33)296.6728。3.33)30<100.00)X2值9.31710

18、.7557.9549.0179.31712.000P值0.0020.0010.0050.0030.0020.0012. 2實(shí)施前后防疫管理質(zhì)量評(píng)分比較實(shí)施后消毒供應(yīng)室設(shè)備消毒管理防控物資管理、科室感染防控應(yīng)急預(yù)案、個(gè)人防控措施、工作區(qū)環(huán)境清潔消毒管理、醫(yī)療廢棄物品管理、新冠肺炎病毒感染監(jiān)測(cè)管理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前QV005）.見(jiàn)表2-表2實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較分）時(shí)間n供應(yīng)室設(shè)備消毒防控物資管理科室感染防控應(yīng)急預(yù)案?jìng)€(gè)人防控措施T：作區(qū)環(huán)境清潔消毒醫(yī)療廢棄物品管理新冠肺炎病毒感染監(jiān)測(cè)管理實(shí)施前304.25±0.784.56±0.854.78±0.695.0

19、2±0.705.11±0.655.23±0.665.69±1.02實(shí)施后307.98±1.398.02±1.028.11±1368.75±1.258.36±1.208.12±1.458.92±1.69t值12.81814.27311.96014.26013.0439.9368.962P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.013討論當(dāng)前我國(guó)新冠肺炎防控工作取得一定進(jìn)展，但疫情防控工作仍任重道遠(yuǎn)叫.消毒供應(yīng)室是處理醫(yī)

20、療可重復(fù)使用器械的重要場(chǎng)所在疫情期間器械清洗消毒質(zhì)量將直接影響患者生命安全及疫情擴(kuò)散，因此做好消毒供應(yīng)室防控管理是避免交叉感染及疫情擴(kuò)散的重要措施之一心.消毒供應(yīng)室防控管理涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，需要不同崗位護(hù)士相互協(xié)調(diào)及配合不同環(huán)節(jié)的工作交接過(guò)程中容易出現(xiàn)各種隱患，增加護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致疫情暴發(fā)及擴(kuò)散留研究指出疫情期間醫(yī)院各部門防控應(yīng)做到有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范防控流程,有助于提高新冠肺炎防控能力.5M1E分析法屬于質(zhì)量管理方法，在護(hù)理工作中應(yīng)用5M1H分析法對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)有助于臨床制定可行的預(yù)防措施們.護(hù)理質(zhì)量管理理論認(rèn)為導(dǎo)致護(hù)理工作失效的原因主要包括人、

21、機(jī)器、材料、方法、測(cè)量、環(huán)境等6大因素，而5M1H分析法主要從這6大因素分析引起工作質(zhì)量波動(dòng)的原因，并針對(duì)這6大因素存在的問(wèn)題制定有效的防御策略1120141.為了更好地應(yīng)對(duì)新冠肺炎防止疫情擴(kuò)散本文在疫情期間對(duì)消毒供應(yīng)室采用5MIE分析法進(jìn)行管理結(jié)果顯示，實(shí)施后消毒供應(yīng)室新冠肺炎防控知識(shí)包括新冠肺炎傳播途徑、新冠肺炎易感人群、新冠肺炎臨床特征、新冠肺炎檢測(cè)方法、新冠肺炎防護(hù)措施、疫情下器械清洗滅菌方法等知曉率高于實(shí)施前QV005）,表明5M1E分析法可提高消毒供應(yīng)室護(hù)理人員對(duì)新冠肺炎防疫知識(shí)的認(rèn)知這是由于5M1E析法認(rèn)為人員失效因素在護(hù)理不良事件發(fā)笙令插4起到重要的作用困此本文通疝對(duì)人員加強(qiáng)培

22、訓(xùn)可提高護(hù)士對(duì)疫情的認(rèn)識(shí).同時(shí)在消毒供應(yīng)室醒目位置張貼洗手流程圖及醫(yī)療廢棄物處理流程圖,提高了護(hù)理人員疫情期間相關(guān)防疫措施的認(rèn)識(shí)1J5GIGJ.另外，本文結(jié)果顯示，實(shí)施后防控管理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前P<005）-這是由于5M1H分析法加強(qiáng)了人、機(jī)器、材料、方法、測(cè)量、環(huán)境等6大可能導(dǎo)致消毒供應(yīng)室相關(guān)操作流程失效因素的管理從而提高了消毒供應(yīng)室護(hù)理人員疫情防控意識(shí)及防控能力規(guī)范了消毒供應(yīng)室疫情防控流程有效避免疫情暴發(fā)DTC,aJ-綜上所述，新冠肺炎期間應(yīng)用5M1B分析法指導(dǎo)消毒供應(yīng)室開(kāi)展疫情防控策略能有效提高護(hù)理人員防控知識(shí)及護(hù)理管理質(zhì)量有助于醫(yī)療防控工作開(kāi)展.參考文獻(xiàn)GJ安衛(wèi)紅，張會(huì)芝，

23、李葆中，等.非定點(diǎn)醫(yī)院收治婭似新型冠狀病毒肺炎危取型愿者的感控管理策略0.中華危重病急救醫(yī)學(xué).2020.32C）：7G0G7G4.李傲梅.趙欣.姓瑤，等.174例新型冠狀病毒肺炎患者的護(hù)理及體會(huì)jJ.軍事醫(yī)學(xué).2020»44G）：31GG3I7.32O,（31并桂萍.分層護(hù)理管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用排焊醫(yī)學(xué)院學(xué)iK,2020,45>：1124G112&U應(yīng)領(lǐng)秋，任振宇，石偉龍，等.基于5M1IZ分析法建立應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的醫(yī)院藥學(xué)防控策略療.中國(guó)藥房.2020.3I6）3323535.王翠肖.M1E分析法的全面質(zhì)量管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用UIL護(hù)理實(shí)踐與研?t»2018,15<i0）：ll5Gli6.（6韋麗娜，劉寧，唄維娜，等.分析法府重癥監(jiān)護(hù)病房老年患者發(fā)生肺部感染的防控效果工.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2017.14口<10>：139lG1393.7華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屆同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和匡院護(hù)理部，中華護(hù)理學(xué)會(huì)重癥護(hù)理專業(yè)委員