假性延髓麻痹中醫(yī)臨床路徑

1、假性延髓麻痹中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為假性延髓麻痹，適宜針刺治療的患者。 一、假性延髓麻痹中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象 第一診斷為 假性延髓麻痹。（ 二（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組假 ）性延髓麻痹診療方案”。診1診斷明確，第一診斷為假性延髓麻痹。 斷2患者適合并接受中醫(yī)針刺治療。依四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w 21天。據(jù)（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 第一診斷必須符合假性延髓麻痹的患者。 診2患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑斷流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。標(biāo)3由其他原因引起的延髓麻痹患者不進(jìn)入本路徑

2、。準(zhǔn)（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點(diǎn)， ：注意證候的動態(tài)變化。參（七）入院檢查項(xiàng)目 照1必需的檢查項(xiàng)目（1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) 神（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì) 經(jīng)（3）心電圖（4）頭顱影像學(xué)檢查（CT或MRI）王2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如胸部透視或X 線片、痰細(xì)菌培養(yǎng)、頭顱維Ra DSA或CTA等。治（八）治療方法編主1 原發(fā)病的治療。，編2針刺治療：生命體征平穩(wěn)后可盡早應(yīng)用針刺治療，可選用不同的治療方法，以第五版人民衛(wèi)生出頸項(xiàng)部針刺治療為主。3康復(fù)訓(xùn)練：吞咽功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練。4內(nèi)科基礎(chǔ)治療：主要包括呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和

3、治療、血壓血糖的調(diào) 整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并感染及發(fā)熱的處理等。5護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1按照療效評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效或 / 和痊愈者。2沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。2合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。3治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、假性延髓麻痹中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為：假性延髓麻痹患者姓名： 性別： _年齡： _門診號： 住院號： 發(fā)病時間： 年_

4、月_日_時_分 住院日期： _年_月_日 出院日期：_年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日w 21天實(shí)際住院日： 天時間年 月 日年月H（第2 大）主 要 診 療 工詢冋病史與體格（查1大）進(jìn)仃吞咽功能狀態(tài)及言語功能狀態(tài)評估 完成病歷書寫和首次病程記錄初步擬定診療方案完善輔助檢查密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護(hù) 與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)病重患者繼續(xù)監(jiān)護(hù)防治并發(fā)癥完成病歷書寫和病程記錄上級醫(yī)師查房：評估治療效果，調(diào)整或補(bǔ) 充診療方案完成入院檢查作 重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理出現(xiàn)危重情況者可重癥監(jiān)護(hù)鼻飼流食或半流食針刺常規(guī)康復(fù)治療臨時醫(yī)囑完善入院檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) +潛血肝功

5、能、腎功能、血離子心電圖頭顱影像學(xué)檢查（CT或 MRI） 對癥處理長期醫(yī)囑中醫(yī)護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理出現(xiàn)危重情況者可重癥監(jiān)護(hù)鼻飼流食或半流食針刺常規(guī)康復(fù)治療臨時醫(yī)囑繼續(xù)完善入院檢查對癥處理主要 護(hù)理 工作護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化 了解患者及家屬對病情的認(rèn)識了解患者并發(fā)癥執(zhí)行醫(yī)囑健康宣教配合臨床治療制定規(guī)范的護(hù)理措施生活與心理護(hù)理根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉執(zhí)行醫(yī)囑健康宣教病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時間年 月日（第37天）年 月日（第814天）年 月廠主 要 診 療 工 作上級醫(yī)帥查房進(jìn)行吞咽功能狀態(tài)及言_:言語功能狀態(tài)評估 防治并發(fā)癥 預(yù)后評估 病程記錄上級醫(yī)帥查房進(jìn)行吞咽功能狀態(tài)及言 語功能狀態(tài)評估，調(diào)整治療措施 防治并發(fā)癥病程記錄冋患者（交代1天院后注意 事項(xiàng)和隨訪方案預(yù)約復(fù)診日期提供個體化的調(diào)攝方案重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理鼻飼流食或半流食針刺常規(guī)康復(fù)治療臨時醫(yī)囑根據(jù)病情，復(fù)查相應(yīng)理化 檢查對癥處理長期醫(yī)囑 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理普食或半流食鼻飼 針刺常規(guī) 康復(fù)治療臨時醫(yī)囑根據(jù)病情，復(fù)查相應(yīng)理化檢 查對癥處理出院醫(yī)囑 定期復(fù)查主要 護(hù)理 工作配合治療生活與心理護(hù)理根據(jù)患者病情指導(dǎo)患 者的康復(fù)和鍛煉健康宣教配合治療生活與心理護(hù)理