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文檔簡(jiǎn)介
1、第17卷第1期2003年2月衛(wèi)生軟科學(xué)Soft Science of HealthFeb.,2003文章編號(hào):1003-2800(200301-0047-02全球吸煙現(xiàn)狀與控?zé)熍ν鯐凿h1綜述祁秉先2審校(1.云南省醫(yī)學(xué)信息研究所,云南昆明650118;2.昆明醫(yī)學(xué)院,云南昆明650031摘要:本文介紹了全球吸煙的最新現(xiàn)狀、新的趨勢(shì)和世界各國(guó)各組織在控?zé)煼矫娴呐?。關(guān)鍵詞:吸煙;控?zé)熤袌D分類號(hào):R192文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B1全球吸煙概況據(jù)WHO估計(jì),全世界現(xiàn)有11億多煙民,占全世界15歲以上人口的1/3左右,其中8億在發(fā)展中國(guó)家,以煙民的絕對(duì)數(shù)計(jì)算,占前四位的分別是中國(guó)(31%、美國(guó)(10%、俄國(guó)(
2、7%、日本(6%,全球約有47%的男性和12%的女性吸煙,發(fā)展中國(guó)家48%的男性和7%的女性吸煙,發(fā)達(dá)國(guó)家42%的男性和24%的性吸煙1-2。在過(guò)去的10年里,全球香煙消費(fèi)估計(jì)每人每年1600支。過(guò)去的20年里,發(fā)達(dá)國(guó)家消耗量減少,從19851992年,發(fā)達(dá)國(guó)家香煙消耗量下降了13%,而西太區(qū)香煙人均消費(fèi)從上個(gè)世紀(jì)70年代初每人每年1000支增加到90年代初的每人每年2010支。在WHO的6個(gè)區(qū)域中,西太區(qū)吸煙率增長(zhǎng)最大,有較高的吸煙率,大約2/3的男性吸煙3。從人口增長(zhǎng)趨勢(shì),即使在現(xiàn)有的吸煙流行率保持不變的情況下,今后的煙民數(shù)量還會(huì)增加;預(yù)計(jì)到2025年,世界吸煙者總數(shù)將增至16.4億以上,
3、因?yàn)槟菚r(shí)人口基數(shù)將從目前的60億增加到85億4。1.1世界各國(guó)吸煙率據(jù)WHO1997年的報(bào)道5:85個(gè)國(guó)家(包括中國(guó)按吸煙率(SR流行高低順序排列,在男性煙民中韓國(guó)、立陶宛、俄國(guó)名列前三位,我國(guó)列在第七位;在女性煙民中丹麥、挪威、捷克名列前三位,我國(guó)名列第67位。1.2世界吸煙流行的新趨勢(shì)發(fā)達(dá)國(guó)家SR呈下降趨勢(shì),發(fā)展中國(guó)家則呈上升趨勢(shì)。絕大多數(shù)工業(yè)國(guó)家近年來(lái)男性吸煙流行率都有所下降,其中7個(gè)最大的工業(yè)化國(guó)家(美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、日本、意大利、德國(guó)和加拿大,除日本列在第10位外,其余國(guó)家均在第40位以后,英美兩國(guó)分別在第77位和第78位。吸煙在發(fā)達(dá)國(guó)家呈下降的趨勢(shì),而在發(fā)展中國(guó)家卻呈上升趨勢(shì),在美
4、國(guó),上個(gè)世紀(jì)60年代中期至90年代中期的30年里,成人吸煙率下降了近一半,到1997年下降至23%,然而在發(fā)展中國(guó)家煙草消費(fèi)卻以每年3.4%的比例增長(zhǎng)3。很多國(guó)家,婦女和青少年已成為今后煙草工業(yè)的靶人群,他們是煙草工業(yè)潛在的巨大市場(chǎng),特別是煙草的跨國(guó)公司不擇手段地采取直接或間接的廣告形式向婦女和青少年進(jìn)行宣傳和促銷,婦女和兒童將成為煙草流行的下一個(gè)浪潮。婦女吸煙在丹麥、挪威等六國(guó)為30%以上,在中歐、東歐和拉丁美洲加勒比國(guó)家中,婦女吸煙率分別為28%、23%、21%5。煙草在發(fā)展中國(guó)家婦女的流行剛剛開(kāi)始,在非洲女性的SR為4%,亞洲婦女為3%6。WHO估計(jì),全球11億煙民中,女性約為2億,女性
5、煙民在今后的25年中預(yù)計(jì)將增加2倍。現(xiàn)在全球每年死于煙草有關(guān)的病人數(shù)為400萬(wàn),其中婦女為50萬(wàn),即每天因吸煙市死亡的11000人中約1400人為女性。到2025年,每年全球因煙草而死亡人數(shù)將達(dá)1000萬(wàn),如果婦女吸煙率繼續(xù)上升,婦女每年死亡將超過(guò)125萬(wàn),其中70%在發(fā)展中國(guó)家7。盡管在一些國(guó)家未成年人吸煙是非法的,但吸煙情況也相當(dāng)嚴(yán)重。在日本,20歲以下的青少年SR為4.3%,在法國(guó)每年新增1516歲的煙民25萬(wàn)人,美國(guó)每年有百萬(wàn)以上青少年開(kāi)始吸煙,其中很大部分是女性。最新的資料顯示3:在1315歲的青少年中,每5人就有1人吸煙;每天有810萬(wàn)的兒童開(kāi)始吸煙,而近一半生活在亞洲;有證據(jù)表明
6、大約50%的*收稿日期:20021220作者簡(jiǎn)介:王曉鋒(1972,男,云南永勝人,主治醫(yī)師,從事衛(wèi)生管理研究。47少年開(kāi)始吸煙的年齡在1520歲之間。2世界各國(guó)和各組織的控?zé)熍?.1禁煙立法和控?zé)熍e措禁煙法律法規(guī)在一些國(guó)家獲得通過(guò),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前已有100多個(gè)國(guó)家立法禁止公共場(chǎng)所吸煙。早在上個(gè)世紀(jì)60、70年代,瑞典、挪威、丹麥、芬蘭等國(guó)就已禁止在大眾傳媒上做煙草廣告,10年后這些國(guó)家的吸煙人數(shù)減少了一半???zé)煔v史很長(zhǎng)的新加坡、澳大利亞和新西蘭通過(guò)嚴(yán)厲的禁煙規(guī)定限制廣告和促銷,新加坡在1971年就禁止廣告宣傳。1980年以來(lái),泰國(guó)實(shí)施強(qiáng)有力的綜合性國(guó)家煙草控制措施,結(jié)果吸煙率快速下降。
7、1993年11月起法國(guó)巴黎地鐵禁煙。1997年1月1日起,俄羅斯禁止在電視和白天廣播作煙草廣告,規(guī)定報(bào)刊頭版和末版禁止刊登煙草廣告。1997年美國(guó)煙草工業(yè)和解協(xié)議誕生,美國(guó)煙草工業(yè)在條款中同意了許多WHO提出的控?zé)煷胧HO西太區(qū)多數(shù)國(guó)家在公共場(chǎng)所設(shè)立無(wú)煙區(qū), 1990年近60個(gè)國(guó)家的婦女建立了國(guó)際抗煙草網(wǎng)絡(luò),煙草控制和禁煙立法在許多國(guó)家取得進(jìn)展1112。2.2煙草控制十點(diǎn)規(guī)劃根據(jù)WHO決議和其他國(guó)際和政府間組織建議, WHO提出“成功煙草控制十點(diǎn)規(guī)劃”如下:禁止向兒童銷售香煙和作廣告;實(shí)施不鼓勵(lì)使用煙草的財(cái)政政策,如提高煙稅,使其增長(zhǎng)快于價(jià)格和收入的增長(zhǎng);部分煙稅用于資助控?zé)熀徒】荡龠M(jìn)措施
8、;促進(jìn)、健康教育和禁煙規(guī)劃,衛(wèi)生工作者和機(jī)構(gòu)樹立不吸煙榜樣;對(duì)避免被動(dòng)煙環(huán)境加以保護(hù);消除堅(jiān)持和促進(jìn)使用煙草的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、行為和其他誘因;消除直接或間接的煙草廣告、銷售和贊助;對(duì)煙草制品加以控制,包括在煙草支配及其廣告中標(biāo)有明顯的健康警告,限制煙草制品及煙霧中有毒成分并對(duì)其進(jìn)行報(bào)告;促進(jìn)替代煙草種植和生產(chǎn)其他經(jīng)濟(jì)作物;有效的管理、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)煙草問(wèn)題。這些控?zé)煷胧┑膶?shí)施除衛(wèi)生部門外,政府和所有的部門都能起到相應(yīng)的作用。WHO認(rèn)為,一些部門在傳統(tǒng)上支持煙草,這些部門包括:財(cái)政、稅務(wù)、商業(yè)和貿(mào)易、農(nóng)業(yè)、外部事務(wù)和國(guó)際貿(mào)易、法律和司法、勞工、運(yùn)輸和公共服務(wù)、教育、環(huán)境、防衛(wèi)、文化、體育和宗教。當(dāng)所有的政
9、府部門與承諾組織和個(gè)人共同為控?zé)煻r(shí),煙草的流行趨勢(shì)才會(huì)得到扭轉(zhuǎn),各國(guó)衛(wèi)生部門必須積極宣傳提高煙稅,必須鼓勵(lì)其他部門警惕接受來(lái)自以開(kāi)拓新煙草市場(chǎng)為目標(biāo)的跨國(guó)公司高吸引力的投資。2.3國(guó)際煙草控制框架公約為限制全球煙草制品的無(wú)節(jié)制消費(fèi),1995年第48屆世界衛(wèi)生大會(huì)(WHA提出了制定煙草控制框架公約(Fra mewor k Convention of T obacc o Control,F CT C的動(dòng)議,并獲聯(lián)合國(guó)授權(quán)。1996年5月,第49屆世界衛(wèi)生大會(huì)上190個(gè)會(huì)員國(guó)代表通過(guò)了制定的“國(guó)際煙草控制框架公約”決議,此公約將是國(guó)際條約形式的法律文書,是第一份專門重點(diǎn)解決一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題的多
10、邊公約。1999年5月有191年國(guó)家參加的第52屆WHA一致通過(guò)了決議,決定著手制訂FCTC及相關(guān)議定書,該公約最遲將于2003年5月出臺(tái)13。2.4WHO西太區(qū)控?zé)熡?jì)劃WHO西太區(qū)辦事處制定了19951999年煙草或健康行動(dòng)計(jì)劃。其主要目標(biāo)是制定、綜合性實(shí)施國(guó)家煙草控制政策和規(guī)劃;收集香煙使用數(shù)據(jù);支持衛(wèi)生宣傳、教育和信息;支持實(shí)施有關(guān)法規(guī)及制定阻止煙草使用的價(jià)格政策。該計(jì)劃要求:2000年該區(qū)域無(wú)煙草廣告;有一定百分比的煙稅用于體育、藝術(shù)和健康促進(jìn)活動(dòng);所有的航空公司禁煙;使長(zhǎng)期開(kāi)展控?zé)熁顒?dòng)的國(guó)家每年減少12%的香煙消耗量;使未控?zé)焽?guó)家在20002004年減少香煙消耗量,防止所有國(guó)家婦女吸
11、煙率上升。2.5國(guó)際戒煙競(jìng)賽活動(dòng)為了促進(jìn)戒煙,芬蘭等國(guó)家發(fā)起了國(guó)際戒煙競(jìng)賽活動(dòng),對(duì)戒煙者采取獎(jiǎng)勵(lì)的辦法14。1994年首次競(jìng)賽在歐洲舉行,有13個(gè)國(guó)家參加了該活動(dòng)。到1996年有25個(gè)國(guó)家和地區(qū)參加,1998年全球有48個(gè)國(guó)家和地區(qū)參加15,1998年我國(guó)7個(gè)城市參加了國(guó)際戒煙競(jìng)賽,參賽者3.8萬(wàn)人,到2000年已發(fā)展有71個(gè)國(guó)家42萬(wàn)吸煙者參加16。參考文獻(xiàn):1WHO.The Smoking Epidemiol-“Fire in the Global Vil-lage”R.Press Release WHO/69,1997.2WHO.Tobacco Epidemiol:Health Di mensionsR.WHOFact Sheet,1997:154.3WHO.Smoking StatisticsR.WHO Fact Sheet,2002.4第十屆世界煙草或健康大會(huì)新聞公報(bào)R.北京,5WHO.Tobacco or health-A global ReportR.1997.6陸如山.吸煙對(duì)婦女健康的危害J.國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào),2000,(2:6-7.7陸如山.WHO呼吁停止煙草對(duì)婦女兒童的危害J.國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào),2000,(2:2-3.8WHO.Tobacco Ep idemic:Much more than a health issueR.W
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