α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究.docx

1、表2三組患者治療前后肺功能比較(J±5)注：與C組治療后比較，P<0.05組別例數(shù)-FEV1(L)FEV1/FVC(%)治療前治療后治療前治療后A組402.03+0.482.51+0.4r71.23+8.4778.39+7.65*B組402.04±0.492.63±0.47-70.56±7.8883.69±5.17-C組402.02+0.472.89+0.4371.25+7.3886.57+5.65注：與C組治療后比較,*P<0.05表3三組治療前后臨床癥狀評分比較&±£分)組別例數(shù)治療前治療后A組401

2、.69±0.750.10±0.32"B組401.66+0.680.24+0.37'C組401.70±0.690.03±0.173討論有臨床研究指出，大部分哮喘患者都伴有過敏性鼻炎。當(dāng)前，臨床上治療過敏性鼻炎和支氣管哮喘的主要方法之一是激素治療，國內(nèi)外的很多研究已經(jīng)證實了吸入激素治療的有效性和安全性。雖然激素吸入治療過敏性鼻炎一哮喘綜合征患者具有很好的效果，但是關(guān)于激素吸入的不同給藥方式的效果評價還沒有定論。有研究指出，鼻部單獨用藥與口鼻聯(lián)合用藥的治療結(jié)果無明顯差異。但根據(jù)另外很多的研究證實，口鼻聯(lián)合用藥可以有效的控制患者的臨床癥狀，提高

3、生存質(zhì)量，另外單純口吸激素的疾病治療效果不如鼻息激素"七在本次研究中,采用口吸和鼻吸聯(lián)合用藥的C組治療后的血清IgE、IL-4、Eos%,肺功能、臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于A組和B組。綜上所述，可以看出在過敏性鼻炎，哮喘綜合征患者的治療中，與單獨口吸激素治療或鼻吸激素治療相比，聯(lián)合用藥可以顯著的降低患者的血清IgE.IL-4、Eos%水平，改善臨床癥狀和肺功能。參考文獻(xiàn)1 張麗,郝現(xiàn)偉，王云茹，等.經(jīng)面罩吸入糠皮質(zhì)激素聯(lián)合.脾翅肽治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征患兒的臨床療效分析.中國婦幼保健，2018(1):102-104.2 盧英卓.利鼻止哮方治療過敏性鼻炎-哮喘?京合征(塞邪犯肺型)的

4、臨床研充.吉林：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2016.3 王淑玉，鄭一博，呂朝避.特異性免疫治療對兒童過敏性鼻炎-哮喘綜合征的效果觀察.解放軍醫(yī)藥雜志，2016,28(10):65-68.4 樊佳,唐害春.中醫(yī)藥治療成人過敏性廓炎哮喘綜合征的研究進(jìn)展.中國實驗方劑學(xué)雜志，2016(12):229-234.5 邵素菊,張曉剛，王培育，等.邵氏“五針法”為主治療過敏性鼻炎-喙瑞綜合征II&床研究.中醫(yī)學(xué)報,2017(2):185-189.收稿日期：2021-01-14a-硫辛酸聯(lián)合甲鉆胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究尹慧葭1摘要】目的研究。硫辛酸聯(lián)合甲鉆胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

5、。方法100蝕型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組，每組50例。參照組常規(guī)注射胰島素后給予甲鉆胺治療，觀察組在參照組基礎(chǔ)上給予a硫辛酸治療。比較兩組治療前后運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度IMCVI.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度<SCV：I及臨床療效。結(jié)果治療前，兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV、SCV比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05)：治療后兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV.SCV均高于本組治療前,且觀察組高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o觀察組總有效率為92.00%,高于參照組的74.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)0結(jié)論2型糖尿病周圍神經(jīng)病變采用a硫辛

6、酸聯(lián)合甲鉆胺治療有利于促進(jìn)患者M(jìn)CWSCV加快，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。褐躀W惚病變：a-硫辛酸：甲鉆胺D0I:10.14164/ll-5581/r.2021.14.061Clinicalefficacyof<i-lipoicacidcombinedwithmecobalamininthetreatmentofperipheralneuropathyinpatientswithtype2diabetesYINHui-xia.DepartmentofPharmacy,Chang'anHospitalinDonggtum,Donggium523000,C

7、hinaAbstract)ObjectiveTostudytheclinicalefficacyofa-1ipoicacidcombinedwithmecobalamininthetreatmentofperipheralneuropathyinpatientswithtype2diabetes.Methods100patientswithtype2diabeticperipheralneuropathywererandom1ydividedintoacontro1groupandanobservationgroup,with50patientsineachgroup.Patientsinth

8、econtrolgroupwereadministratedwithmecobalaminafterroutineinsulininjection,whilepatientsintheobservationgroupwereadministratedwitha-lipoicacidinadditionoftheadministrationinthecontrolgroup.Themotornerveconductionvelocity(MCV)andsensorynerveconductionvelocity(SCV)andtheclinicalefficacypriorandafterthe

9、treatmentwerecomparedbetweenthesetwogroups.ResultsPriorthetreatment,MCVandSCVofmediannerveandcommonperonealnervewerecomparedbetweenthesetwogroups,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(f>0.05).MCVandSCVofmediannerveandcommonperonealnerveofthesetwogroupsafterthetreatmentwerehighcrthanthosepri

10、orthetreatment,andMCVandSCVofmediannerveandcommonperonealnerveoftheobservationgroupafterthetreatmentwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Theobservationgrouphadatotalefficacyof92.00%,whichwashighcrthan74.OOofthecontrolgroup,thedifferencewasstatist

11、icallysignificant(f<0.05).ConclusionApplicationofa-1ipoicacidcombinedwithmccobalaminishelpfultoaccc1eratcMCVandSCVinpatients,andimprovestheclinicalefficacy,thus,itisworthpromotinginclinicalpractice.KeywordsType2diabetes;Peripheralneuropathy:2型糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病常見的并發(fā)癥，此類疾病病變比較隱匿,早期由于癥狀不明顯很容易被忽視，隨著病情的

12、逐漸發(fā)展，患者會出現(xiàn)四肢末端麻涼，疾病發(fā)展到晚期時，患者多伴隨疼痛及運動、感覺障礙等臨床癥狀，影響患者正常生活，降低患者生活質(zhì)量。臨床多采用藥物治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變，甲鉆胺是治療糖尿病神經(jīng)病變的常用藥物，用于改善神經(jīng)元細(xì)胞代謝，改善神經(jīng)傳導(dǎo)的常用藥物，具有較好的降糖效果，在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療中的應(yīng)用廣泛，但是在改善患者感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)上療效不甚理想?yún)^(qū)。Q-硫辛酸有促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，增力【I神經(jīng)纖幺隹Na""幽枷炯"此西*抗也保護(hù)"尚蝕功"抑制拋過機(jī)化答功效,IX今甲帖枝用于治療2堂啪盡用附與弓變,能夠發(fā)拘倒M可件用.捉用神經(jīng)

13、仟導(dǎo)逢度政時情.為探討a_硫辛酸聯(lián)合甲鉆胺的治療療效，以本院2019年1月、2020年3月收治的100例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，展開療效評估?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2019年1月'2020年3月收治的100例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織(WH0I糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):合并有神經(jīng)病變癥狀，肌電圖檢查MCV減慢2項：患者對臨床治療方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；不配合臨床治療。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。參照組中男26例，女24例：年a-1ipoicacid;Mec

14、obalamin齡2370歲，平均年齡(48.83±11.20)歲；病程廣14年,平均病程(8.34±2.24)年；入院時糖化血紅蛋白水平6.82%'10.20%,平均糖化血紅蛋白水平(8.28±0.82)%。研究組中男24例，女26例；年齡25、76歲，平均年齡(49.02±11.19)歲：賺5'15年，平均病程(8.47±2.26)年：入院時糖化血紅蛋白水平6.85曠10.23%,平均糖化血紅蛋門水平(8.30±0.831%o兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2方法兩組均常規(guī)注射胰

15、島素，控制血糖水平。參照組給予甲鉆胺治療，以1000Mg甲鉆胺靜脈注射，1次/d。觀察組給予«-硫辛酸聯(lián)合甲鉆胺治療，甲鉆胺用法用量同參照組：600mga-硫辛酸加入到250ml生理鹽水中，靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療3周。1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療前后MCV、SCV及臨床療效。MCV、SCV分別包括正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV、SCV。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)叫顯效：臨床癥狀消失或顯著改善，MCV、SCV較治療前增加5.0m/s:有效：臨床癥狀較治療前緩解，MCV、SCV較治療前增加5.0m/s:無效：臨床癥狀無改善或加重,MCV、SCV無變化或降低。總有效率=顯效率+有效率。1.

16、4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(f土s)表示，采用，檢驗：計數(shù)資料以率(%)表示，采用X檢驗。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后MCV、SCV比較治療前，兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV、SCV比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義l?>0.05);治療后，兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的2.2兩組臨床療效比較觀察組總有效率為92.00%,MCV、SCV均高于本組治療前，旦觀察組高于參照組，高于參照組的74.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o見表1。表2。表1兩組治療前后MCV

17、、SCV(±sEs)正中神經(jīng)MCV腓總神經(jīng)MCV阻劃啊雙治療前治療后治療前治療后表2兩組臨床療效比較(n,%)觀察組5042.84+2.5055.38+3.4儼40.85+2.4051.49+4.2(Tt參照組5042.80+2.4845.52+3.02*40.58+2.4843.84±3.40'!0.08015.3310.55310.010P>0.05<0.05>0.05<0.05組別例數(shù)正中神經(jīng)SCV腓總神經(jīng)SCV治療前治療后治療前治療后觀察組5038.30±3.3048.33±4,43"36.65+3.20

18、43.02±3.74*參照組5038.52+3.3442.03+3.82*36.82+3.2540.30+3.70'10.3317.6160.2643.656P>0.05<0.05>0.05<0.05注：與本組治療前比較.'P<0.05:與參照組治療后比較，'P<0.055.741組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組502719492.00*參照組5022151374.00注：與參照組比較，“P<0.053討論糖尿病主要以慢性高血糖為主要臨床特征，隨著病情的發(fā)展患者眼部、心臟、腎臟、足及血管、周圍神經(jīng)均會受到不同程度的損

19、害，對患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅。有學(xué)者在研究中顯示，糖尿病的發(fā)病與遺傳因素、病毒感染、免疫力低下及環(huán)境因素都有著密不可分的關(guān)系，在糖尿病所有并發(fā)癥中周圍神經(jīng)病變是最常見的，具有較高的發(fā)病率，疾病的發(fā)展初期患者有四肢感覺異常及運動障礙等癥狀，比如膝反射或者跟腱反射減弱等，嚴(yán)重的會有較強(qiáng)的疼痛感及不同程度的肌力減退，隨著病情發(fā)展到一定程度，患者可能會出現(xiàn)足部潰爛、壞疽等嚴(yán)重病癥，也有部分患者因此截肢，失去了正常生活的能力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。<0.05患者發(fā)生糖代謝紊亂后，硬化應(yīng)激、遺傳易感性及高血糖等多種因素共同作用的結(jié)果?；颊哐情L時間處于高水平，機(jī)體細(xì)胞內(nèi)肌醇就會隨之減少，同時

20、，山梨醇及氧化蛋白產(chǎn)物就會增加，繼而導(dǎo)致患者神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能同時受到損傷。除此之外，由于血流動力學(xué)發(fā)生異常改變和微血管發(fā)生病變，引起患者神經(jīng)組織出現(xiàn)缺氧癥狀：同時，高血糖狀態(tài)也會導(dǎo)致患者神經(jīng)營養(yǎng)因子出現(xiàn)不同程度的缺乏。2型糖尿病周圍神經(jīng)病變主要病理原因為神經(jīng)軸突出現(xiàn)萎縮性改變，病情較嚴(yán)重的患者神經(jīng)軸突也會消失，導(dǎo)致髓鞘呈彌漫性或者階段性萎縮，通過顯微鏡下觀察可以看見毛玻璃樣改變、小動脈壁增生后出現(xiàn)血栓及管腔狹窄癥狀。2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療中，甲鉆胺是最常用的一種藥物。甲鉆胺屬于維生素Bl2的一種，可以通過甲基轉(zhuǎn)化來促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)的代謝，繼而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸與蛋白質(zhì)、神經(jīng)髓鞘

21、的合成，達(dá)到修復(fù)受損周圍神經(jīng)的作用，還能促進(jìn)神經(jīng)組織的快速修復(fù)，起到改善神經(jīng)傳到及代謝的目的。a硫辛酸是一種萬能的抗氧化劑，藥效比較強(qiáng)，a-硫辛酸的抗氧化功效是常見維生素C及維生素E的400倍左右，可有效清除機(jī)體自由基與活性氧，由此來阻斷機(jī)體的多元醇通路，繼而減少對周圍神經(jīng)的損害。同時，a-硫辛酸還可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)鈉離子、鉀離子、三磷酸腺昔(ATP)酶活性的增加，促使患者周圍神經(jīng)能量的消耗得到迅速恢復(fù)，還可加強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。本研究結(jié)果顯示：治療前，兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV、SCV差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05):治療后，兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV、SCV均高于本組治療前，且觀察組高

22、于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o觀察組總有效率為92.00%,高于參照組的74.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義i?<0.05)o這說明聯(lián)合治療有利于發(fā)揮藥物協(xié)同作用，促進(jìn)臨床癥狀的緩解與改善，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。甲鉆胺具有促進(jìn)神經(jīng)元髓鞘卵磷脂合成的作用，還能促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而提高神經(jīng)元代謝水平，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，但是對損傷修復(fù)后的神經(jīng)功能恢復(fù)效果不太理想，導(dǎo)致患者預(yù)后較差，影響治療效果成。而a-硫辛酸具有調(diào)節(jié)一氧化氮(N0介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張作用，能夠增加神經(jīng)營養(yǎng)血管血流量，且能夠改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，修復(fù)受損的神經(jīng)。因此在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中

23、，a-硫辛酸聯(lián)合甲鉆胺進(jìn)行治療更有利于提高M(jìn)CV、SCV,促進(jìn)患者病情的改善。綜上所述，a-硫辛酸聯(lián)合甲鉆胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)1張亞驥.硫辛酸聯(lián)合甲鉆胺治療2型械尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志，2019,12(16):70-71.C2劉丹英，王俊.a硫辛酸聯(lián)合甲鉆胺對糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者血清氧化應(yīng)激水平的影響及療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017,55(36):109-112.3徐愛平，閆俠.趙一寧.a-硫辛酸與甲鉆胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析.中國社區(qū)醫(yī)師，2017,33(22):50,52.4孔令希，王紅梅，邱峰，等

24、.a-硫辛酸聯(lián)合甲鉆胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的系統(tǒng)評價.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019,19(4):457-460,463.5廖斌斌.a-硫辛酸與甲鉆胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變效果及對患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度影響分析.系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019.4(61:72-74.6谷曉林，魏麗萍.甲鉆胺聯(lián)合a-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對神經(jīng)傳導(dǎo)速度和氧化成激的影響.中國慢性病預(yù)防與控制,2018,26(6):426-429.收稿口期：2020-10-10高壓氧+鹽酸多奈哌齊干預(yù)輕度血管性認(rèn)知障礙的臨床效果劉星【摘要】目的探究高壓氧+鹽酸多奈哌齊干預(yù)輕度血管性認(rèn)知障礙的臨床效果，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方

25、案提供參考。方法88例輕度血管性認(rèn)知障礙患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組44例。對照組給予患者鹽酸多奈哌齊治療，試驗組藥物基礎(chǔ)治療同對照組一致,配合高壓氧治療。比較兩組患者治療效果、治療前后簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分。結(jié)果試驗組的臨床治療總有效率95.45%高于對照組的81.82%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義呼<0.05)。治療后，兩組MMSE評分均低于治療前，旦試驗組MMSE評分(88.67±3.97)分低于對照組的(96.63±4,12)分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論針對輕度血管性認(rèn)知功能障礙患者，高壓氧聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療較

26、單藥治療的臨床效果顯著，有利于改善患者認(rèn)知功能，并促進(jìn)其病情恢復(fù)，值得推薦?！娟P(guān)鍵詞】輕度血管性認(rèn)知障礙：高壓氧.:鹽酸多奈哌齊：臨床效果D0I:10.14164/ll-5581/r.2021.14.062ClinicaleffectofhyperbaricoxygenanddonepezilhydrochlorideonmildvascularcognitiveimpairmentLIUXing.DepartmentofInternalMedicine-Neurology,LingyuanCentralHospital,Lingyuan122500,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofhyperbaricoxygenanddonepezilhydrochlorideonmildvascularcognitiveimpairment,andprovidereferenceforclinicianstochoos