注射用轉(zhuǎn)化糖

1、注射用轉(zhuǎn)化糖（12.5g、25g）Invert Sugar for Injection應(yīng)激胰島素抵抗實(shí)現(xiàn)高效供能的首選營(yíng)養(yǎng)劑迅速提供能量，血糖波動(dòng)小，供能持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)不易引起水、鹽、糖和電解質(zhì)丟失，安全性高，葡萄糖的優(yōu)良替代品胰島素抵抗患者和糖尿病患者的首選能量補(bǔ)充劑可與多種臨床藥物廣泛配伍、聯(lián)用已進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保目錄，被美國(guó)、德國(guó)等多國(guó)藥典收載近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，臨床上對(duì)糖類輸液的需求迅速增長(zhǎng)。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)糖類輸液品種單一，葡萄糖輸液一直占據(jù)著主導(dǎo)地位。葡萄糖輸液在臨床上雖然具有重要的作用，但它也有許多缺點(diǎn)。在大量的臨床應(yīng)用中發(fā)

2、現(xiàn)，單一葡萄糖必須依靠胰島素才能代謝,由于胰島素抵抗，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效為腦細(xì)胞以外的組織供能；另外，靜脈輸注葡萄糖常引起人體血糖水平的大幅度波動(dòng)，而血糖含量維持在一定水平對(duì)保證人體各組織器官特別是腦組織的正常機(jī)能活動(dòng)極為重要。單一果糖雖然可對(duì)人體外周組織供能，但無(wú)法穿透血腦屏障，為腦細(xì)胞供能。因此，臨床上急需一種能為人體細(xì)胞全面、安全和高效供能的優(yōu)秀能量類藥品。注射用轉(zhuǎn)化糖是由等分子的葡萄糖與果糖混合制成的復(fù)方制劑，具有葡萄糖和果糖相類似的代謝特點(diǎn)和作用。轉(zhuǎn)化糖提供的能量較單獨(dú)使用葡萄糖或果糖提供的能量高并且血糖的波動(dòng)明顯低于單獨(dú)使用葡萄糖。作為胃腸外營(yíng)養(yǎng)劑和藥物稀釋劑，注射用轉(zhuǎn)化糖除了普通

3、的補(bǔ)水、供能作用外，在安全性及防止水、電解質(zhì)的流失上具有明顯的優(yōu)勢(shì)。注射用轉(zhuǎn)化糖采用溶媒結(jié)晶工藝制作，質(zhì)量穩(wěn)定性好，性價(jià)比高，臨床使用方便，療效顯著。轉(zhuǎn)化糖以其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)在能量類產(chǎn)品中表現(xiàn)突出，日益受到了臨床上的推崇。注射用轉(zhuǎn)化糖的優(yōu)點(diǎn)轉(zhuǎn)化糖在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化糖在人體內(nèi)的代謝包括果糖代謝和葡萄糖代謝兩部分。葡萄糖與果糖的混合物在人體內(nèi)的代謝具有以下三大優(yōu)勢(shì)：1、迅速啟動(dòng)代謝通路 果糖入血后迅速啟動(dòng)肝臟代謝通路，在自身代謝的同時(shí)，也加快了葡萄糖代謝，而葡萄糖則直接進(jìn)入細(xì)胞，兩者相加，使機(jī)體能量在短時(shí)間內(nèi)得以提高。2、繞過(guò)胰島素抵抗環(huán)節(jié) 葡萄糖大量、短時(shí)輸注，使血中胰島素急劇升高，而有些患者存在胰島

4、素抵抗，使葡萄糖不能有效代謝，反而造成血糖劇烈波動(dòng)及高滲性的水、電解質(zhì)丟失。果糖代謝通路不受胰島素影響，繞過(guò)了胰島素抵抗環(huán)節(jié)，從而有效提供能量。3、形成血糖緩釋庫(kù) 轉(zhuǎn)化糖中的果糖代謝速度快，能快速提供能量，迅速改善機(jī)體的血糖平衡；葡萄糖代謝速度較果糖慢，葡萄糖進(jìn)入人體后，除提供能量外，還能轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存，成為血糖緩釋庫(kù)，并以緩慢速度釋放以保證血糖的穩(wěn)定。轉(zhuǎn)化糖臨床應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)1、提供能量迅速，供能持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。當(dāng)血糖值高于腎閾值，超過(guò)腎小管的重吸收能力時(shí)，糖就會(huì)從尿中流失。由于轉(zhuǎn)化糖可以控制血糖峰值，因此無(wú)論在輸液期間還是在輸液后，機(jī)體的糖流失量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于葡萄糖輸液，因此轉(zhuǎn)化糖能為機(jī)體提供更多的能量

5、。2、減少電解質(zhì)的流失?；颊咴诩膊〉葼顟B(tài)時(shí)，機(jī)體可能丟失大量的電解質(zhì)，在隨后的能量補(bǔ)充過(guò)程中，如果使用高濃度的糖，又會(huì)因?yàn)椤案邼B性利尿”而進(jìn)一步加重電解質(zhì)的流失。有研究證實(shí)，在相同濃度下，轉(zhuǎn)化糖輸液引起的鈉、鉀離子的丟失，顯著低于葡萄糖輸液。3、轉(zhuǎn)化糖在特殊患者中的應(yīng)用A、各種外傷、燒傷、接受手術(shù)以及感染等糖耐量低的患者。手術(shù)、燒創(chuàng)傷、感染以及其它機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)所致的失血、低血容量及組織缺氧，可引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體兒茶酚胺類神經(jīng)介質(zhì)、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等分泌增加，胰島素分泌則減少，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生不同程度的胰島素抵抗。在輸入葡萄糖過(guò)程中，必須注意輸入速度，同時(shí)還要補(bǔ)充胰島素

6、，以提高機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，防止出現(xiàn)高血糖癥。與之相比，輸入轉(zhuǎn)化糖輸液，可避免出現(xiàn)高血糖或低血糖問(wèn)題，因而更安全可靠。B、糖尿病患者。糖尿病患者在某些特殊條件下，如胃腸道手術(shù)后，仍需要補(bǔ)充能量。鑒于轉(zhuǎn)化糖在穩(wěn)定血糖、控制血糖峰值方面的優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)化糖輸液是糖尿病患者的最理想的能量補(bǔ)充劑。臨床應(yīng)用一、 轉(zhuǎn)化糖對(duì)胃腸術(shù)后患者血糖的影響胃腸道手術(shù)患者術(shù)后不宜直接進(jìn)食，靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充能量是臨床必須且經(jīng)常采用的方式。兩組患者術(shù)后6h，A組給予5%轉(zhuǎn)化糖注射液500ml，B組給予5%葡萄糖注射液500ml，輸液速度均控制在6080gtt/min。 兩組各時(shí)點(diǎn)血糖濃度比較 m mol/L，±s 組

7、別例數(shù)麻醉前輸糖液前輸糖液中輸糖液結(jié)束時(shí)輸糖液后A組404.12±1.875.42±2.047.81±2.837.92±3.216.60±2.91B組404.07±1.935.47±2.429.24±3.0811.43±4.038.23±2.78參考文獻(xiàn)：護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（12）：7071結(jié)果：輸糖液中（P0.05）、輸糖液結(jié)束時(shí)（P0.01）、輸糖液后（P0.01）各時(shí)點(diǎn)B組血糖均高于A組，并且具有顯著性差異。結(jié)論：轉(zhuǎn)化糖較葡萄糖對(duì)患者血糖波動(dòng)影響小，轉(zhuǎn)化糖在快速供能的同時(shí)有效降低血

8、糖波動(dòng)，比葡萄糖更能被人體所利用，可作為非胃腸道營(yíng)養(yǎng)劑代替葡萄糖。二、 轉(zhuǎn)化糖聯(lián)合肌氨肽苷治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死的療效腦梗死的致殘率很高，當(dāng)其與糖尿病合并發(fā)生時(shí)治療難度明顯增加，轉(zhuǎn)化糖及肌氨肽苷聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死能促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，有效地降低腦梗死患者的致殘率。88例糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者，對(duì)照組按常規(guī)給予抗凝(抗血小板是抗凝治療的一種)、降低纖維蛋白原、降低血液粘滯度、腦細(xì)胞保護(hù)藥物及對(duì)癥處理，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用轉(zhuǎn)化糖注射液250ml及肌氨肽苷針10ml靜脈滴注，每日1次，14d為一療程。結(jié)果顯示：治療組神經(jīng)功能缺損較對(duì)照組明顯下降，兩組有顯著性差異。本研究證明

9、轉(zhuǎn)化糖加肌氨肽苷針聯(lián)合治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死能促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少腦梗死患者的致殘率。兩組腦梗死患治愈率比較P0.01參考文獻(xiàn)：中原醫(yī)刊，2006，33（5）：2425三、 轉(zhuǎn)化糖多中心臨床應(yīng)用研究70例轉(zhuǎn)化糖注射液在提供與葡萄糖注射液相當(dāng)能量的情況下，對(duì)病人血糖水平的波動(dòng)小于葡萄糖注射液，其綜合了果糖和葡萄糖的代謝特點(diǎn)，減輕了病人的代謝負(fù)擔(dān)，有利于疾病的恢復(fù)。臨床試驗(yàn)表明：2組病人試驗(yàn)前后血、尿常規(guī)，肝腎功能，血尿酸檢查均未見明顯與受試藥物有關(guān)的異常變化，未對(duì)病人的轉(zhuǎn)歸及治療產(chǎn)生負(fù)面影響。試驗(yàn)組輸液后即刻血糖波動(dòng)均小于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)P0.05或P0.01，具有顯著性差異或非常顯著

10、性差異。2組輸液前后血糖比較 ±s m mol/L 時(shí) 間對(duì)照組（n64）試驗(yàn)組（n70）入組前5.3±1.15.5±1.1d治療d1輸液前5.3±1.45.4±1.1d輸液后即刻7.9±1.67.3±1.5差值2.6±1.5c1.9±1.5cf輸液后2h5.5±1.15.5±1.1差值0.8±0.7c0.7±0.5cd治療d2輸液前5.3±1.05.3±1.1d輸液后即刻8.0±1.67.3±1.7差值2.7±1.

11、6c2.0±1.6ce輸液后2h5.4±1.05.3±1.1差值0.6±0.5c0.6±0.6cd治療d3輸液前5.1±1.15.2±1.0d輸液后即刻8.0±1.57.1±1.5差值2.8±1.4c2.0±1.3cf輸液后2h5.2±0.95.3±0.9差值0.8±0.6c0.7±0.5cd停藥后d35.0±1.05.1±0.9d2組輸液前后配對(duì)比較經(jīng)t檢驗(yàn)：cP0.012組組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)：dP0.05，eP0.05，fP

12、0.01參考文獻(xiàn)：中國(guó)新藥與臨床雜志，2004，（23）1：2123簡(jiǎn)易處方資料【藥品名稱】通用名：注射用轉(zhuǎn)化糖英文名：Invert Sugar for Injection漢語(yǔ)拼音名：Zhusheyong Zhuanhuatang 【成 份】本品為復(fù)方制劑，其組分為每瓶含果糖6.25g與葡萄糖6.25g；或每瓶含果糖12.5g與葡萄糖12.5g，未使用輔料。本品未使用輔料?！拘?狀】本品為白色粉末或塊狀物。【適 應(yīng) 癥】適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水分或能源的患者的補(bǔ)液治療。尤其是下列情況下：1.糖尿病患者的能量補(bǔ)充劑。2.燒創(chuàng)傷、術(shù)后及感染等胰島

13、素抵抗（糖尿病狀態(tài)）患者的能量補(bǔ)充劑。3.藥物中毒。4.酒精中毒?！疽?guī) 格】（1）果糖6.25g和葡萄糖6.25g；（2）果糖12.5g和葡萄糖12.5g。【用法用量】靜脈滴注，用前每支用注射用水250ml溶解稀釋，用量視病情需要而定。成人常用量為每次14支（規(guī)格為果糖6.25g與葡萄糖6.25g）或0.52支（規(guī)格為果糖12.5g與葡萄糖12.5g），滴注速度應(yīng)低于0.5g/kg/hr（以果糖計(jì)）?！静涣挤磻?yīng)】據(jù)報(bào)道，轉(zhuǎn)化糖注射液可能會(huì)引起臉紅、風(fēng)疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。 大劑量、快速輸注轉(zhuǎn)化糖注射液可能導(dǎo)致乳酸中毒和高尿酸血癥。長(zhǎng)期單純使用可引起電解質(zhì)紊亂。【禁 忌】遺傳性果糖不耐受

14、患者禁用，痛風(fēng)和高尿酸血癥患者禁用。警告：應(yīng)警惕本品過(guò)量使用或不正確使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受癥患者使用本品時(shí)可能有致命的危險(xiǎn)?！咀⒁馐马?xiàng)】1、嚴(yán)重肝病患者、腎功能不全患者、有酸中毒傾向以及高尿酸血癥患者慎用；糖尿病患者不宜過(guò)多輸注。2、本品過(guò)量使用或不正確使用有可能引起嚴(yán)重的酸中毒，故不推薦腸外營(yíng)養(yǎng)中完全替代葡萄糖。3、水腫及嚴(yán)重心功能不全者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量。4、本品不得用于甲醇中毒的治療，因其能加劇甲醇的氧化成甲醛。5、本品啟封后立即使用，輸液后的剩余藥液切勿貯藏再用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】尚不明確。僅在明確需要使用時(shí)，才可將本品用于孕婦?！緝和盟帯?/p>

15、尚不明確。如有必要，可按年齡、體重及病情計(jì)算用量?！纠夏昊颊哂盟帯恳话憷夏昊颊呱眢w機(jī)能降低，輸注速度應(yīng)減慢，注射劑量應(yīng)降低?！舅幬锵嗷プ饔谩坎坏门c已知與果糖和/或葡萄糖有配伍禁忌的藥品同用。【藥物過(guò)量】輸注本品每天最多不應(yīng)超過(guò)300g果糖，過(guò)量輸注以原型從尿中排出。因大量輸注有可能引起乳酸性酸中毒和高尿酸血癥，因此也有部分國(guó)家將每天果糖用量限定在25g以內(nèi)?！舅幚矶纠怼?#160; 轉(zhuǎn)化糖注射液是由等量的葡萄糖與果糖混合制成的輸液劑，其作用機(jī)制與葡萄糖和果糖的作用機(jī)制類似，可以產(chǎn)生與單用葡萄糖相等的能量，其中的果糖可以使葡萄糖更快地被機(jī)體利用?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】 文獻(xiàn)資料：1、單獨(dú)給羊輸注果糖或葡萄糖時(shí)，葡萄糖的半衰期分別為16min和19min，果糖為20min；靜脈輸注轉(zhuǎn)化糖輸液后，葡萄糖的半衰期分別為35min和25min、果糖為16min。2、給6只Beagle狗靜脈輸注濃度為200g/L的轉(zhuǎn)化糖溶液（1.0或0.5g/kg體重）后，研究了葡萄糖和果糖的半衰期。葡萄糖的平均半衰期為7.8（在6.013.5之間變動(dòng)）min，果糖為7.5（在4.511.0之間變動(dòng)）min。輸注轉(zhuǎn)化