中期計(jì)量支付用表

1、 浙路（JL）101龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段計(jì)量支付月報(bào)表支付期號(hào)： .截止日期： 年 月 日 建設(shè)單位： . 承包單位： . 監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 . 年 月 日 龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段計(jì)量支付月報(bào)表支付期號(hào)： . 浙路（JL）102至駐地監(jiān)理：根據(jù)合同條款第 條， 現(xiàn)報(bào)上第 期支付報(bào)表請(qǐng)予審核。項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）（公章） 年 月 日收件人（簽字） 年 月 日駐 地 監(jiān) 理 辦 公 室收件人（簽字） 年 月 日駐地監(jiān)理意見：根據(jù)合同條款第6條，同意本期計(jì)量金額 元，實(shí)際支付金額 元簽 字： 年 月 日發(fā)自：駐地

2、監(jiān)理辦公室 年 月 日致：業(yè)主尊敬的先生：我們已經(jīng)審核批準(zhǔn)了第 合同段承包人遞交的第 期中期計(jì)量支付證書，現(xiàn)報(bào)上支付證書一式 份，請(qǐng)根據(jù)合同條款規(guī)定審核支付。 駐地監(jiān)理辦公室（公章）縣（市）指揮部收件人（簽字） 年 月 日總指揮部收件人（簽字） 年 月 日縣（市）指揮部代表審核（公章）簽 字： 年 月 日總指揮部代表審核（公章）簽 字： 年 月 日注：業(yè)主審核可按業(yè)主自定的審核程序表式作為附件 浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段施工進(jìn)度表 浙路（JL）103承包單位： 監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 合同號(hào)： 支付期號(hào)： 截止日期： 年

3、 月 日 業(yè)主：里程樁號(hào)： 至 全長(zhǎng) KM開工日期： 年 月 日 始算工期日： 年 月 日、合同完成日期： 年 月 日，合同期限 天時(shí)間延長(zhǎng) 天、修改后合同期限 天（即至 年 月 日）合同總價(jià) 萬(wàn)元、暫定金額 萬(wàn)元、工程量清單金額 萬(wàn)元、工程變更（ ）萬(wàn)元估算最終金額 萬(wàn)元，時(shí)間已過 天，占 %清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同價(jià)及變更金額（萬(wàn)元）累計(jì)完成工程量金額（萬(wàn)元）單項(xiàng)占合同價(jià)%單項(xiàng)完成%實(shí)際完成%按月計(jì)劃與實(shí)際完成（%）合同金額變更金額變更后總金額累計(jì)占合同金額本期占合同金額累計(jì)占變更后總金額%年 %10090080706050403020100 %123456789101112100總則200路基

4、土石方300路面400橋梁500隧道600排水及涵洞700防護(hù)800安全設(shè)施及預(yù)埋管線900綠化及環(huán)境保護(hù)合 計(jì)100備注實(shí)際完成累計(jì)%本月%計(jì)劃完成累計(jì)%本月%編制日期： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 審核： 制表： 龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目中期財(cái)務(wù)支付證書匯總表 浙路（JL）104 承包單位： 監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 合同號(hào)： 支付期號(hào)： 截止日期： 年 月 日清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同價(jià)及變更金額（萬(wàn)元）到本期末完成（萬(wàn)元）到上期末完成（萬(wàn)元）末期完成（萬(wàn)元）合同金額變更總金額變更后總金額總金額其中：分合同段總金額其中：分合同段總金額其中：分合同段

5、123451234512345總則路基土石方路面橋梁隧道排水及涵洞防護(hù)安全設(shè)施及預(yù)埋管線綠化及環(huán)境保護(hù)暫定金額小計(jì)價(jià)格調(diào)整合計(jì)索賠金額違約罰金遲付款利息動(dòng)員予付款材料設(shè)備墊付款扣回材料設(shè)備墊付款保留金實(shí)際支付編制日期： 年 月 日 業(yè)主代表： 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師 制表。注：本表僅供駐地監(jiān)理理工程師匯總用（單獨(dú)報(bào)送業(yè)主），一般需列入月報(bào)表中。 浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段中期財(cái)務(wù)支付證書承包單位： 浙路（JL）104-1支付期號(hào)： 截止日期 年 月 日清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同價(jià)及變更金額（萬(wàn)元）至本期末完成（萬(wàn)元）至上期末完成（萬(wàn)元）本

6、期完成（萬(wàn)元）合同金額變更總金額變更后總金額金額其中變更額總金額其中變更額總金額其中變更額100總則200路基土石方300路面400橋梁500隧道600排水及涵洞700防護(hù)800安全設(shè)施及預(yù)埋管線900綠化及環(huán)境保護(hù)暫定小計(jì)價(jià)格調(diào)整合計(jì)索賠金額違約罰金遲付款利息動(dòng)員予付款材料設(shè)備墊付款扣回材料設(shè)備墊付款保留金實(shí)際支付業(yè)主代表： 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目經(jīng)理：制表： 編制日期： 年 月 日龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段清單中期支付報(bào)表清單號(hào) 支付期號(hào) 共 頁(yè) 第 頁(yè) 浙路（JL）105項(xiàng)日編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)量單位合同數(shù)量累計(jì)完成占合同%到本期末完成到上期末完成

7、本期完成數(shù)量單價(jià)（元）金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）甲乙丙ABC=A-BD=F/CEF=B.EGH=B.GIJ=B.I合 計(jì)駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目經(jīng)理： 制表：龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段清單工程量變一覽表 浙路（JL）106承包單位： 截止日期： 年 月 日 支付期號(hào)： 共 頁(yè) 第 頁(yè)清單號(hào)變更內(nèi)容計(jì)量單位合同清單到本期末變更后到上期末變更累計(jì)（+）本期變更（+ ）批準(zhǔn)文號(hào)單價(jià)數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）合 計(jì)編制日期： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目經(jīng)理：龍麗高速公路遂昌段公

8、路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段清單單價(jià)變更一覽表 浙路（JL）107承包單位： 截止日期： 年 月 日 支付期號(hào)： 共 頁(yè) 第 頁(yè)清單號(hào)變更內(nèi)容計(jì)量單位合同清單到本期末變更后到上期末變更累計(jì)（+）本期變更（+ ）批準(zhǔn)文號(hào)單價(jià)數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）合 計(jì)編制日期： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目經(jīng)理：龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段永久性工程材料差價(jià)金額一覽表 浙路（JL）108承包單位： 截止日期： 年 月 日 支付期號(hào)： 共 頁(yè) 第 頁(yè)序 號(hào) 材料名稱單位數(shù)量基本（合同）價(jià)格現(xiàn)行（同意調(diào)整）價(jià)格價(jià)差（+）材料來

9、源或現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量表編號(hào)批準(zhǔn)文號(hào)合同價(jià)其中：綜合費(fèi)合計(jì)價(jià)其中：綜合費(fèi)單價(jià)總金額合 計(jì)編制日期： 年 月 日 合同監(jiān)理工程師： 材料科長(zhǎng)： 制表：龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段工程材料到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量表 浙路（JL）109承包單位： . 截止日期： 年 月 日 支付期號(hào)： 共 頁(yè) 第 頁(yè)序號(hào)材料名稱單位數(shù)量單價(jià)金額按合同規(guī)定予付總金額的（ ）%（元）材料來源進(jìn)料發(fā)票（單據(jù)）號(hào)質(zhì)保書編號(hào) 抽檢報(bào)告編 號(hào) 甲12ABC=A×BD=C（ ）%3456合 計(jì)編制日期： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 合同監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目經(jīng)理：龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段

10、扣回材料墊付款一覽表 浙路（JL）110承包單位： 截止日期： 年 日 支付期號(hào)： 共 頁(yè) 第 頁(yè)日期累計(jì)預(yù)付金額本期預(yù)付金額到上期末回扣金額本期回扣金額 年 月合計(jì)材料款設(shè)備款合計(jì)材料款設(shè)備款合計(jì)材料款設(shè)備款合計(jì)材料款設(shè)備款合 計(jì)編制日期： 年 月 日 合同監(jiān)理工程師： 材料科長(zhǎng)： 制表：龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段扣回材料墊付款一覽表承包單位： 浙路（JL）111支付期號(hào)： 截止日期 年 月 日A：本合同段合同總價(jià)（人民幣）：B：動(dòng)員預(yù)付款合同總價(jià)的（ ）%金額（人民幣）：C：到第（ ）支付期末（JB）203表“合計(jì)”欄累計(jì)完成 支付金額（人民幣）：D：CB的時(shí)間

11、：第 月E：本合同段合同期限： 個(gè)月F：已付動(dòng)員預(yù)付款（人民幣）：FG：每月應(yīng)扣回動(dòng)員預(yù)付款 G= .E（D1）（ ）扣除金額到本期末累計(jì)已回扣金額（人民幣）：到上期末累計(jì)已回扣金額（人民幣）：本期回扣金額（人民幣）：備注合同監(jiān)理工程師： 計(jì)量負(fù)責(zé)人： 制表： 注：G式中分母的（ ）好為合同工期中須年前扣完的月數(shù)龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段工程計(jì)量表承 包 人： 合 同 號(hào)： 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 制表計(jì)算： 浙路（JL）112支付期號(hào)： 本期 共 頁(yè) 第 頁(yè)支付基礎(chǔ)上編號(hào)項(xiàng) 目 名 稱起 訖 樁 號(hào)部 位圖 號(hào)質(zhì)檢單編號(hào)計(jì)算草圖及幾何尺寸：承包人

12、工地（或單位工程）負(fù)責(zé)人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師簽字計(jì)算式：工程量清單號(hào)計(jì) 量 單 位工 程 數(shù) 量承包人計(jì)量負(fù)責(zé)人簽字.日期合同監(jiān)理工程師簽字.日期注：計(jì)算草圖，計(jì)算式或計(jì)算表填不下時(shí)，可另附頁(yè). 填表人： 日期：龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段計(jì)量支付數(shù)量匯總表制 表： 浙路（JL）113支付期號(hào)： 共 頁(yè) 第 頁(yè) 日 期 .項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱計(jì)量表編號(hào)單位單價(jià)數(shù)量金額本 頁(yè) 小 計(jì)合 計(jì)計(jì)量負(fù)責(zé)人簽字、日期合同監(jiān)理工程師簽字、日期注：本表系統(tǒng)按本期工程計(jì)量單順序號(hào)進(jìn)行累計(jì)統(tǒng)計(jì)匯總。 浙路（JL）114龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段工程計(jì)量表匯編支付期

13、號(hào) .截止日期 年 月 日本期匯編計(jì)量匯總表張工程計(jì)量表張計(jì) 量萬(wàn)元第 合同段工程項(xiàng)目經(jīng)理部 匯編（公章） 駐地監(jiān)理工程師辦公室 年 月 日 龍麗高速公路遂昌段公路工程建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段開工動(dòng)員預(yù)付款支付證書承包單位： 合同號(hào)： . 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（JL）115年 月 日致總（駐地）監(jiān)理工程師：按合同規(guī)定本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成：1、提交了履約擔(dān)保并簽訂了合同協(xié)議書：2、提交了開工預(yù)付款擔(dān)保。按合同條款（60.5）和投標(biāo)書附錄中規(guī)定的開工預(yù)付款的金額 元，請(qǐng)予審核支付。 （公章）項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：附件：履約擔(dān)保和開工預(yù)付款擔(dān)保文件復(fù)印件（正本存業(yè)主處）。監(jiān)理審核意見 （公章）審核人： 日期：業(yè)主審核意見 （公章）審核人： 日期：支付情況簡(jiǎn)述扣回規(guī)定概述注：本證書一式三份，業(yè)主，監(jiān)理，承包人各存一份。麗水至溫州公路溫州段工程公路建設(shè)項(xiàng)目第XXXX合同合同段合同價(jià)格調(diào)整表（編號(hào)： ）截止日期： 年 月 日承 包 人： 制表人： . 合同號(hào)： . 監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司