護(hù)理人員層級(jí)管理實(shí)施與培訓(xùn)方案

1、#X醫(yī)院護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案一、指導(dǎo)思想為深入推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的積極性，挖掘其工作潛力，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保整體護(hù)理服務(wù)水平的不斷提高，特制定本方案。二、護(hù)士分層級(jí)管理分級(jí)原則根據(jù)護(hù)士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護(hù)士分為助理護(hù)士（N。、初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N1-0、N1-1、N1-2）、中級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2）、高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N3）、臨床護(hù)理專家（N4）五層七等，各科室結(jié)合自身護(hù)理人力配置情況，對(duì)應(yīng)護(hù)士分層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)士層級(jí)并細(xì)化各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，不同層級(jí)護(hù)士分管不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者

2、，充分表達(dá)能級(jí)對(duì)應(yīng)。三、護(hù)士分層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與任職資格（一）助理護(hù)士（N0）的任職資格1、大?；虮究茖?shí)習(xí)期未滿，未通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試者；2、經(jīng)過(guò)醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格；3、在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。（二）初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N1）:1、試用期護(hù)士（N1-0）的任職資格（1）、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)、在本院從事護(hù)理專業(yè)工作03月的護(hù)士；（2）、掌握護(hù)理理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能與各種制度、病情觀察記錄。2、初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N1-1、N1-2）等的任職資格（1）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)，N1-1（01年的護(hù)士）、N1-2（>1年、03年的護(hù)士）；（2）掌握護(hù)理理論知識(shí)、操作技能、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技能（三）

3、中級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2）的任職資格1、初級(jí)護(hù)師，3年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。2、能獨(dú)立完成一般患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練使用各種儀器設(shè)備，在護(hù)士長(zhǎng)和高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成急、危重患者的護(hù)理和護(hù)理教學(xué)工作。（四）高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N3）的任職資格1、取得中級(jí)主管護(hù)師且6年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。2、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理與常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問(wèn)題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。3、具有獨(dú)立完成護(hù)理教學(xué)工作的能力與解決本?？谱o(hù)理工作疑難問(wèn)題的能力。4、具有較強(qiáng)的組織管理能力，能獨(dú)立并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員完成急、危重患者的護(hù)理。（五）臨床護(hù)理專家（N4）的任職資格1、職稱為副主

4、任護(hù)師或以上的臨床護(hù)理專家；2、取得中級(jí)主管護(hù)師且聘任時(shí)間6年；3、承受省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士書(shū)；4、精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件與急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用；5,有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力；6、有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人；具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作的能力。7、與時(shí)跟蹤并掌握國(guó)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每

5、年承受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。四、考核與績(jī)效管理1、護(hù)士的分層級(jí)管理實(shí)行定期考核，動(dòng)態(tài)管理，考核以工作勝任程度為主要指標(biāo)，工作資歷、職稱等為參考指標(biāo)，充分表達(dá)能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則。每年考核一次，確定每個(gè)護(hù)士的層級(jí)。2、不同層級(jí)實(shí)行不同的績(jī)效分配系數(shù)，真正調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。#X醫(yī)院護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)方案、指導(dǎo)思想為加強(qiáng)我院臨床護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和臨床型專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理人員基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的掌握，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力，保障臨床護(hù)理安全，特制定本方案。二、組織領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)由護(hù)理部組織實(shí)施。三、培訓(xùn)要求1、要高度重視。充分認(rèn)清此次培訓(xùn)是針對(duì)全院護(hù)士的現(xiàn)狀，著眼提升個(gè)人基本素質(zhì)和護(hù)理安全的

6、重要手段，更要作為為新年度開(kāi)好局的重要事務(wù)認(rèn)真對(duì)待。2、要嚴(yán)密組織。授課人員要依據(jù)方案，認(rèn)真?zhèn)湔n，同時(shí)要與時(shí)檢查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)成果。3、要強(qiáng)化紀(jì)律。理論授課或操作帶教期間要加強(qiáng)紀(jì)律觀念，注意個(gè)人儀表，遵守課堂紀(jì)律，杜絕遲到、早退與曠課現(xiàn)象；嚴(yán)格落實(shí)考勤與目標(biāo)考核制度。4、要搞好統(tǒng)籌。各科室處理好工訓(xùn)矛盾，防止顧此失彼，確保培訓(xùn)效果。護(hù)士長(zhǎng)要合理安排各項(xiàng)工作，科學(xué)統(tǒng)籌力量，保證參訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。四、培訓(xùn)對(duì)象根據(jù)護(hù)士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護(hù)士分為一年期護(hù)士（N1-0、N1-1）、初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N1-2）、中級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2）、高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N3）、臨床護(hù)理專家（N4）五級(jí)以與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分

7、層次培訓(xùn)。五、培訓(xùn)實(shí)施（一）一年期護(hù)士（N1-0、N1-1）:1、理論知識(shí)培訓(xùn)（1）培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握三基理論知識(shí)中基礎(chǔ)學(xué)科理論知識(shí)；熟悉掌握醫(yī)院工作各種基本法律法規(guī)、制度、職責(zé)、流程；了解專科護(hù)理理論知識(shí)。（2）培訓(xùn)容以#給醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南-護(hù)理分層為藍(lán)本，重點(diǎn)培訓(xùn)人體解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理法律與法規(guī)、健康教育、護(hù)患溝通等知識(shí)；新聘護(hù)理人員在進(jìn)入臨床之前進(jìn)行為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)，在通過(guò)理論與操作考核后方可進(jìn)入臨床工作(詳見(jiàn)表1);護(hù)理相關(guān)制度與職責(zé)。(3)培訓(xùn)方法護(hù)理部組織安排一年期護(hù)理人員按照護(hù)士工作一年培訓(xùn)手冊(cè)進(jìn)行規(guī)化培訓(xùn)。(詳見(jiàn)表2);科室根據(jù)

8、護(hù)士工作一年培訓(xùn)手冊(cè)完成培訓(xùn)計(jì)劃；科室制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃。(4)考試考核培訓(xùn)考核由護(hù)理部組織安排；考試成績(jī)不合格者必須補(bǔ)考。2、操作技能培訓(xùn)(1)培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握醫(yī)院要求的12項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能(CPR密閉式靜脈輸液、皮注射、無(wú)菌技術(shù)操作、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、更換引流裝置、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、中心吸痰、中心吸氧)；了解所在科室?？谱o(hù)理操作技能。(2)培訓(xùn)容醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見(jiàn)2013年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。(3)培訓(xùn)方法護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排。(4)考試考核護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排考核；考試成績(jī)不合格者(080分)必須補(bǔ)考。3、臨床護(hù)理培訓(xùn)

9、(1)培訓(xùn)目標(biāo)具備將護(hù)理基礎(chǔ)理論熟練運(yùn)用到臨床實(shí)踐中的能力；有一定的專科護(hù)理能力(2)培訓(xùn)容臨床護(hù)理知識(shí)(3)培訓(xùn)方法一年期護(hù)理人員參加護(hù)士全院輪科(詳見(jiàn)附件1)o(4)考試考核由輪轉(zhuǎn)科室組織培訓(xùn)與考核；考試成績(jī)不合格者必須補(bǔ)考。(二)初級(jí)責(zé)任護(hù)士(N1-2):1、理論知識(shí)培訓(xùn)(1)培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握三基理論知識(shí)中專業(yè)學(xué)科理論知識(shí)；熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求；了解各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)和主要治療方法。(2)培訓(xùn)容以省醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南-護(hù)理分層為藍(lán)本，重點(diǎn)培訓(xùn)科、外科等?？谱o(hù)理知識(shí)；護(hù)理工作制度和職責(zé)，?？谱o(hù)理知識(shí)等。(3)培訓(xùn)方法理護(hù)理部組織全院性初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(詳見(jiàn)表3),并指導(dǎo)科室

10、和護(hù)理單元做好本?？迫昱嘤?xùn)安排，由護(hù)理部、科室和護(hù)理單元共同組織實(shí)施；科室結(jié)合培訓(xùn)目標(biāo)制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃；在職護(hù)理人員自學(xué)。(4)考試考核全院性護(hù)理三基理論考試由護(hù)理部安排與實(shí)施；?？瓶荚囋谧o(hù)理部指導(dǎo)下科室與護(hù)理單元實(shí)施;考試成績(jī)不合格者必須補(bǔ)考。2、操作技能培訓(xùn)(1)培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握醫(yī)院要求16項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能(CPR密閉式靜脈輸液、皮注射、無(wú)菌技術(shù)操作、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、更換引流裝置、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、中心吸痰、中心吸氧、軸線翻身、輸液泵的使用、微量泵的使用、留置針靜脈輸液)；熟悉所在科室專科護(hù)理操作技能；了解各?？浦委焹x器(如心電圖機(jī)、除顫儀、人工呼吸機(jī)、監(jiān)

11、護(hù)儀等)的操作方法；(2)培訓(xùn)容醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見(jiàn)2013年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。(3)培訓(xùn)方法重點(diǎn)基礎(chǔ)操作技能：護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排；急危重?fù)尵燃寄埽翰扇∏榫澳５呐嘤?xùn)方法，由護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排；初級(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)與工作流程：科室一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)帶教培訓(xùn)；?？谱o(hù)理技能：科室現(xiàn)場(chǎng)組織安排護(hù)理人員逐項(xiàng)培訓(xùn)。(4)考試考核重點(diǎn)基礎(chǔ)操作技能和急危重癥搶救技能有護(hù)理部組織考核；專科護(hù)理技能由科室組織考核；中級(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)與工作流程考核由科室組織安排，護(hù)理部查房時(shí)現(xiàn)場(chǎng)抽考提問(wèn)；考試成績(jī)080分不合格者必須補(bǔ)考。(三)中級(jí)責(zé)任護(hù)士(N2):1、理論知識(shí)培訓(xùn)(1)培訓(xùn)目標(biāo)熟

12、練掌握三基理論知識(shí)中專業(yè)學(xué)科理論知識(shí)；熟練掌握各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求；熟練掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)和主要治療方法。(2)培訓(xùn)容護(hù)理工作制度和職責(zé)，護(hù)理三基和現(xiàn)代護(hù)理管理知識(shí)，護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)知識(shí)，?？谱o(hù)理知識(shí)等(包括應(yīng)急小分隊(duì)培訓(xùn)、護(hù)理志愿者培訓(xùn)、總帶教培訓(xùn))。(3)培訓(xùn)方法理護(hù)理部組織全院性中級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(詳見(jiàn)表4),并指導(dǎo)科室和護(hù)理單元做好本?？迫昱嘤?xùn)安排，由護(hù)理部、科室和護(hù)理單元共同組織實(shí)施；科室結(jié)合培訓(xùn)目標(biāo)制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃；在職護(hù)理人員自學(xué)。在職護(hù)理人員自學(xué)。(4)考試考核全院性護(hù)理三基理論考試由護(hù)理部安排與實(shí)施；?？瓶荚囋谧o(hù)理部指導(dǎo)下科室與護(hù)理單元實(shí)施；考試成績(jī)

13、不合格者必須補(bǔ)考。2、操作技能培訓(xùn)(1)培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握醫(yī)院要求16項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能；熟練掌握所在科室?？谱o(hù)理操作技能；熟練掌握各?？浦委焹x器(如心電圖機(jī)、除顫儀、人工呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等)的操作方法；(2)培訓(xùn)容醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見(jiàn)2013年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。(3)培訓(xùn)方法急危重?fù)尵燃寄埽翰扇∏榫澳M的培訓(xùn)方法，由護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排；專科護(hù)理技能：科室現(xiàn)場(chǎng)組織安排護(hù)理人員逐項(xiàng)培訓(xùn)。(4)考試考核急危重癥搶救技能由護(hù)理部組織考核；?？谱o(hù)理技能考試由科室組織考核；中級(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)與工作流程考核由科室組織安排，護(hù)理部查房時(shí)現(xiàn)場(chǎng)抽考提問(wèn)；考試成績(jī)(080分)不

14、合格者必須補(bǔ)考。(四)高級(jí)責(zé)任護(hù)士(N3):1、理論知識(shí)培訓(xùn)(1)培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握?？聘摺⒕?、尖的專業(yè)理論、護(hù)理要求；熟練掌握各?？莆Ｖ亍⒁呻y病人的病情觀察要點(diǎn)和主要治療方法。(2)培訓(xùn)容按照衛(wèi)生部專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱規(guī)定的培訓(xùn)容與?？埔?，結(jié)合各?？婆R床護(hù)理新進(jìn)展，對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行理論和臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)(包括急重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)、靜脈輸液?？谱o(hù)士培訓(xùn)、傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn))；(3)培訓(xùn)方法理護(hù)理部組織全院性高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(詳見(jiàn)表5);采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“送出去”的形式，邀請(qǐng)知名專家和學(xué)者沫源專題授課，提升專業(yè)水平，同時(shí)送出一批優(yōu)秀的護(hù)理人員去相關(guān)培訓(xùn)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。2、操作技能培訓(xùn)(1)培訓(xùn)目標(biāo)熟練掌握專科高、精、尖的專業(yè)技術(shù)操作。(2)培訓(xùn)容醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見(jiàn)2013年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。(3)培訓(xùn)方法急危重?fù)尵燃寄埽翰扇∏榫澳M的培訓(xùn)方法，由護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排;?？聘?、精、尖護(hù)理技能：科室現(xiàn)場(chǎng)組織安排護(hù)理人員逐項(xiàng)培訓(xùn)。（