腭皺對全口義齒修復(fù)后輔音聲學(xué)特征的影響

1、腭皺對全口義齒修復(fù)后輔音聲學(xué)特征的影響    【摘要】  目的 研究腭皺在全口義齒修復(fù)后語音恢復(fù)過程中的作用.方法 應(yīng)用Minispeech lab測量40例全牙列缺失病人在全口義齒初戴前、初戴時(shí)及初戴后1、2、4、8周時(shí)/j/、/q/、/x/的第二共振峰(F2)值和帶寬(B2)值.結(jié)果 無腭皺組從初戴后2周開始,/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高(F=4.326.29,q=2.954.48,P<0.05),/q/、/x/的B2值與之前相比明顯降低(F=5.64、5.58,q=3.904.68,P<0.05),從初戴后

2、4周開始,/j/的B2值與之前相比明顯降低(F=5.28,q=3.184.95,P<0.05).腭皺組從初戴后1周開始,/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高(F=5.035.82,q=2.973.80,P<0.05),其B2值與之前相比明顯降低(F=4.434.99,q=3.314.03,P<0.05).結(jié)論 腭皺有利于全口義齒修復(fù)后病人語音的恢復(fù).【關(guān)鍵詞】  義齒,全口;腭皺;言語聲學(xué);語音質(zhì)量語音功能也是口腔生理功能之一,口腔中的修復(fù)體的范圍、厚度、形態(tài)直接影響病人的語音功能1.語音是評價(jià)牙列缺失病人全口義齒修復(fù)后成功與否的標(biāo)準(zhǔn)之一.全口義齒在恢復(fù)

3、病人的咀嚼功能的同時(shí),也必須盡快恢復(fù)病人的語音功能.早期對全口義齒修復(fù)后語音的研究多采用主觀評價(jià)方法,缺乏客觀定量的分析.本實(shí)驗(yàn)采用Minispeech lab桌上語音工作室分析全口義齒修復(fù)后輔音的聲學(xué)特征,旨在探討腭皺在全口義齒修復(fù)后語音恢復(fù)過程中的作用,從而為臨床制作義齒提供理論依據(jù).1  資料與方法1.1  對象及分組選擇我院口腔修復(fù)科擬行全口義齒修復(fù)的病人40例,男女各20例,年齡為4575歲.入選標(biāo)準(zhǔn):病人無全口義齒修復(fù)史,有一定文化程度,能講普通話且無明顯方言,無聽力障礙(20 dB),未接受過語音治療訓(xùn)練.按照義齒的形態(tài)將實(shí)驗(yàn)對象分為無腭皺組和腭皺組,每組男女

4、各10例,平均年齡分別為61.25、60.37歲.1.2  實(shí)驗(yàn)設(shè)備錄音室(符合國際聲學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)),Minispeech lab桌上語音工作室(南開大學(xué)研制).1.3  實(shí)驗(yàn)方法全口義齒的金屬部分采用鈷鉻合金,基托范圍、基托形態(tài)、牙齒的位置和角度、垂直距離均按常規(guī)制作.無腭皺組義齒腭前區(qū)平滑,腭皺組義齒腭前區(qū)形態(tài)與病人本人腭皺形態(tài)相同,厚度均為0.5 mm.在錄音室內(nèi),讓病人平坐,距話筒5 cm,語速適中,語調(diào)穩(wěn)定,音量適中,由病人朗讀一段文章(其中包含"幾個(gè)、去掉、小偷"三個(gè)常用詞語),直接將其用Minispeech lab 錄入軟件中保存,設(shè)置采樣頻率

5、為11 025 Hz,增益為2.三個(gè)常用詞語包含被檢音/j/、/q/、/x/.在義齒初戴前、初戴時(shí)及初戴后1周、2周、4周、8周各測試一次,分析被檢音的第二共振峰(F2)值和帶寬(B2)值.1.4  統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用±s表示,采用SPSS 11.0和PPMS 1.512統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析.2  結(jié)果無腭皺組從初戴后2周開始,/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高(F=4.326.29,q=2.954.48,P<0.05),/q/、/x/的B2值與之前相比明顯降低(F=5.64、5.58,q=3.904.68,P<0.05),從初戴后

6、4周開始,/j/的B2值與之前相比明顯降低(F=5.28,q=3.184.95,P<0.05).腭皺組從初戴后1周開始,/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高(F=5.035.82,q=2.973.80,P<0.05),其B2值與之前各組相比明顯降低(F=4.434.99,q=3.314.03,P<0.05).見表1、2.表1  無腭皺組初戴前、后不同時(shí)期/j/、/q/、/x/的F2值和B2值(略)表2  腭皺組初戴前、后不同時(shí)期/j/、/q/、/x/的F2值和B2值(略)3  討論Minispeech lab是一種計(jì)算機(jī)語音分析系統(tǒng),

7、它在語圖儀的基礎(chǔ)上,結(jié)合了計(jì)算機(jī)技術(shù),具有語音信號(hào)的獲取、分析、編輯、回放等功能,可以精確地測量共振峰的參數(shù),是目前語音研究中使用的最先進(jìn)的設(shè)備之一.全口義齒修復(fù)后,病人的語音功能恢復(fù)程度各不相同3.影響語音恢復(fù)的因素很多,本文著重研究腭皺因素.就輔音而言,按照發(fā)音方法的阻礙方式,/j/為不送氣清塞擦音,/q/為送氣清塞擦音,/x/為送氣清擦音.按照發(fā)音部位分類,/j/、/q/、/x/為舌面前音4,5.正常人發(fā)輔音時(shí)(鼻音除外),軟腭上升,腭咽閉合阻塞鼻腔通道,舌的不同部位在口腔中形成不同的阻礙,氣流沖破阻礙,迸裂而出,爆發(fā)成聲6.在發(fā)/j/、/q/、/x/這幾個(gè)音時(shí),舌面與義齒接觸,而接觸位

8、置的前后及接觸面積的大小直接對語音構(gòu)成影響,目前被認(rèn)為是口腔全口義齒修復(fù)后最易伴發(fā)的異常語音7.本文選取上述幾個(gè)敏感音作為測試指標(biāo),對于全口義齒修復(fù)后語音異常的測定具有代表性意義.共振峰本義是指聲腔的共鳴頻率,因此廣義而論,它既適用于元音,也適用于輔音8.其中,前3個(gè)共振峰F1、F2、F3最具代表性,F1與開口度呈正比;F2與舌位前后密切相關(guān),舌越靠后,頻率越低,F2也與圓唇有關(guān),唇越圓,F2越低;F3與卷舌動(dòng)作有關(guān)9.與全口義齒修復(fù)后的語音最為相關(guān)的是F2.本文選取F2作為測量指標(biāo).帶寬又稱半功率帶寬,以共振峰顛值以下3 dB處的寬度來定義.帶寬與振幅呈反比,帶寬越大,相應(yīng)的振幅越小,則共振

9、峰的能量也就越小.本文選取第二共振峰B2作為測量指標(biāo).舌在形成語音的過程中起著相當(dāng)重要的作用.舌的動(dòng)作會(huì)影響喉腔的動(dòng)作,會(huì)影響喉腔和咽腔的形狀,當(dāng)改變舌的位置時(shí),喉腔和咽腔的形狀有時(shí)也隨著發(fā)生變化,影響到聲帶的共振1.由于絕大多數(shù)病人舌的代償和適應(yīng)能力強(qiáng),且下頜基托對口腔容積的改變影響較小,而發(fā)音時(shí)舌與上頜接觸的頻率較高,上頜基托成為影響發(fā)音的主要結(jié)構(gòu)12.本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,無腭皺組病人需要2周甚至更長的時(shí)間其語音才能得到改善,而腭皺組病人在初戴1周后已經(jīng)恢復(fù)上述敏感音的語音功能,這可能是因?yàn)楹笳邚?fù)制了病人原有的腭皺形態(tài),有利于發(fā)音時(shí)舌的準(zhǔn)確定位,從而使病人較早地恢復(fù)了語音功能;而前者沒有腭皺

10、,初戴義齒后,舌失去定位的標(biāo)志,但經(jīng)過較長的時(shí)間(2周)后,病人慢慢適應(yīng)了義齒,并通過聽覺反饋機(jī)制,逐漸找回發(fā)音時(shí)舌的相對位置,語音功能得到改善.總之,本實(shí)驗(yàn)證明,腭皺有利于金屬基托全口義齒修復(fù)后病人語音恢復(fù),應(yīng)盡量制作帶有病人自身腭皺形態(tài)的金屬基托全口義齒作為修復(fù)體.【參考文獻(xiàn)】1張富強(qiáng). 口腔修復(fù)基礎(chǔ)與臨床M. 上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2004:142147.2周曉彬,紀(jì)新強(qiáng),徐莉. 醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PPMS 1.5的組成和應(yīng)用特點(diǎn)J. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2009,24(1):2932.3PETROVIC A. Speed sound distrotion caused by changes in complete denture morphologyJ. J Oral Rehabilitation, 1985,12:69.4鄭麟蕃,張震康,俞光巖. 實(shí)用口腔科學(xué)M. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:674.5趙世開. 現(xiàn)代語音學(xué)M.上海:知識(shí)出版社, 1983:29.6李寧毅,倪明,樊功為,等. 腭裂病人的不良發(fā)音習(xí)慣和正音訓(xùn)練J. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2000,36(1):7778.7李雋,張富強(qiáng),陳陽,等.全口義齒修復(fù)后輔音第二共振峰的變化J. 口腔醫(yī)學(xué), 2006,26(3):171