申請(qǐng)書- 歡迎訪問(wèn)華中師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院

1、項(xiàng)目編號(hào)醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題申 請(qǐng) 書項(xiàng)目名稱： 申 請(qǐng) 人： 工作單位： 通信地址： 郵政編碼： 電 話： 傳 真： E-mail : 申請(qǐng)日期： 醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室二九年四月制填 報(bào) 說(shuō) 明 一、填寫申請(qǐng)書前，請(qǐng)先查閱本重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放研究課題基金的有關(guān)申請(qǐng)辦法及指南。申請(qǐng)書各項(xiàng)內(nèi)容，要實(shí)事求是，逐條認(rèn)真填寫。表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要清晰易辨。外來(lái)語(yǔ)要同時(shí)用原文和中文表達(dá)。第一次出現(xiàn)的縮寫詞，須注出全稱。 二、申請(qǐng)書為十六開本，復(fù)印時(shí)用B5復(fù)印紙，于左側(cè)裝訂成冊(cè)。各欄空格不夠時(shí)，請(qǐng)自行加頁(yè)。一式三份（原件），由所在單位審查簽署意見后，報(bào)送：“上海市醫(yī)學(xué)院路138 號(hào)

2、(郵編200032)，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”。 三、封面右上角“項(xiàng)目編號(hào)”，申請(qǐng)者不用填寫。 四、下列人員不得作為申請(qǐng)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，但可作為項(xiàng)目組成員參加研究： 在讀(含在職)研究生； 已離退休的科研人員；申請(qǐng)單位的兼職科研人員；申請(qǐng)時(shí)已是醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的固定人員。 一、簡(jiǎn)表項(xiàng)目名稱申請(qǐng)人姓名性別出生年月職稱職務(wù)專業(yè)工作單位聯(lián)系地址聯(lián)系電話課題起止時(shí)間 年 月至 年 月本室合作者申請(qǐng)資助經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）項(xiàng)目組主要成員（含申請(qǐng)者）姓名性別年齡職稱工作單位參加月數(shù)項(xiàng)目分工簽章二、立論依據(jù) 1、項(xiàng)目研究目的、意義及應(yīng)用前景 2、國(guó)內(nèi)外研究概況、水平和發(fā)展趨勢(shì) 3、主

3、要參考文獻(xiàn) 三、研究方案 1、研究?jī)?nèi)容 2、預(yù)期研究目標(biāo)和考核指標(biāo) 3、需解決的關(guān)鍵問(wèn)題和技術(shù)難點(diǎn) 4、擬采取的研究方法和技術(shù)路線（須具體翔實(shí)，包括理論分析、計(jì)算、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟等） 5、申請(qǐng)項(xiàng)目的特色或創(chuàng)新之處 6、可能遇到的問(wèn)題及解決對(duì)策 7、成果形式（包括提交、發(fā)表論文的數(shù)量、題目和時(shí)限） 四、研究計(jì)劃1、研究進(jìn)度計(jì)劃及階段目標(biāo) 2、在重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室從事研究工作的安排（包括需使用的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的品種、數(shù)量、使用時(shí)數(shù)及使用時(shí)間安排，試驗(yàn)、測(cè)試次數(shù)等）五、已具備的研究條件申請(qǐng)者與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作基礎(chǔ)六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來(lái)源金 額申請(qǐng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室資助 課題經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算表 單位:千元序號(hào)

4、金 額計(jì)算明細(xì)（一）直接費(fèi)用 1.人員費(fèi) （1）高級(jí)研究人員 （2）其他研究人員 2.設(shè)備費(fèi) （1）購(gòu)置 （2）試制 3.業(yè)務(wù)費(fèi) （1）材料費(fèi) （2）燃料及動(dòng)力費(fèi) （3）外協(xié)測(cè)試化驗(yàn)與加工費(fèi) （4）出版物/文獻(xiàn)/信息傳播費(fèi) 4.學(xué)術(shù)交流費(fèi) 5.其他直接費(fèi)用（二）間接費(fèi)用 1.現(xiàn)有儀器設(shè)備使用費(fèi) 2.房屋占用費(fèi) 3.直接管理人員費(fèi)用 4.其他間接費(fèi)用總 計(jì) 七、申請(qǐng)者與重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有研究課題的聯(lián)系、合作情況八、申請(qǐng)者正在承擔(dān)的其它研究項(xiàng)目 （項(xiàng)目名稱、任務(wù)來(lái)源、起止年月、負(fù)責(zé)或參加以及與本申請(qǐng)項(xiàng)目的關(guān)系等情況）九、申請(qǐng)人的承諾和保證我保證上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得資助，我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵守復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證研究工作時(shí)間，按計(jì)劃認(rèn)真開展研究工作，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料，在受資助的研究成果（包括論文、專著、專利等）中標(biāo)注醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為作者單位，并注明受醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放研究課題基金資助。 申請(qǐng)者簽名(親筆) 年 月 日十、