腹腔引流管的護(hù)理

1、.腹腔引流管的護(hù)理l 腹腔引流定義腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物將液體等從腹腔內(nèi)引流到體外的一種外引流術(shù).l 腹腔引流目的1) 及時(shí)將手術(shù)創(chuàng)面、手術(shù)區(qū)域內(nèi)的積血、積液以及滲出液等引流出來，以防止形成腹腔內(nèi)感染、促進(jìn)傷口的愈合2) 排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散。3) 促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。4) 便于觀察盆腔、腹腔內(nèi)有無出血或滲液。5) 用于日后的腹腔化療。l 腹腔引流的適應(yīng)證1) 腹部手術(shù)止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者。2) 腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。3) 腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有剩余感染者。4) 肝、膽

2、、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時(shí)。5) 消化道吻合或修補(bǔ)后，有消化液滲漏者。l 腹腔引流的并發(fā)癥1) 感染：可因引流管道選用不當(dāng)、留置時(shí)間過久或在引流管護(hù)理時(shí)無菌操作不嚴(yán)所致。2) 出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)。3) 慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時(shí)間過長(zhǎng)而形成。4) 損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)歷缺乏而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。5) 引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引管固定不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否那么可造成嚴(yán)重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異等可引起引流管阻塞；假設(shè)

3、固定縫線過緊，留管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。6) 引流管壓迫腸管會(huì)引起為梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。l 腹腔引流管的護(hù)理1妥善固定引流管和引流袋1) 病人臥床時(shí)用別針將引流管固定在床單上，必要時(shí)在皮膚戳口處縫合固定。2) 搬動(dòng)病人或?yàn)椴∪朔頃r(shí)，注意防止?fàn)坷鞴堋?) 腹腔引流袋固定的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。4) 向患者及家屬說明留置引流管的作用和重要性，防止病人自身疏忽使引流管脫落。2保持引流通暢1)注意患者體位，盡量取與引流管同側(cè)臥位，并使引流管處于身體較低或最低位置。使引流液充分流出。2)腹腔引流管被動(dòng)引 流時(shí)容易被組織包裹或血凝塊堵塞, 所以一定要定

4、時(shí)擠壓,擠壓時(shí)一手用力握住遠(yuǎn)離腹腔引流管 1015 cm處,使引流管閉塞 ；另一手食指、中指、無名指、小指指腹及大魚際肌肉 用力擠壓靠近腹腔段引流管；然后兩手同時(shí)松開,如此反復(fù)操作,腹腔積液即自行排出3)防止引流管彎曲、打折，綁腹帶時(shí)應(yīng)避開引流管，固定時(shí)盡量留出后動(dòng)余地，以免移動(dòng)后脫落出。4)及時(shí)發(fā)現(xiàn)引流管堵塞、不暢、不引流3引流液的觀察1)注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘，渣等，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情開展趨勢(shì)。引流液正常情況下每天2，色淡且有漸少趨勢(shì)2)如果引流管在短時(shí)間內(nèi)引出大量的鮮紅色血性液體，應(yīng)警覺是否有腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血；3)如果引流

5、液為淡黃色液體，可考慮為腹水或炎性滲出物。假設(shè)引流液突然減少 , 考慮引流不暢，假設(shè)伴患者腹痛、發(fā)熱時(shí)要警覺腸瘺的發(fā)生4)假設(shè)發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。3疼痛觀察引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會(huì)引起其他部位疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)高度疑心膿腔或臟器破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。4引流袋的更換每周更換1次無菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。5夾管護(hù)理1)卵巢癌病人手術(shù)過程

6、中經(jīng)常需要腹腔化療或手術(shù)中使用防粘連材料，術(shù)后需要夾管。2)夾管過程中注意做好床邊交班，囑患者及家屬不要擅自翻開引流管。3)注意病人腹脹、腹痛情況及生命體征情況，防止因夾管不能觀察引流液情況而無視了腹腔內(nèi)出血。6消毒隔離引流管口如有滲液、滲血應(yīng)隨時(shí)更換，以保持枯燥、防止感染7拔管1) 腹腔引流液總量減少至以下時(shí)，可以考慮拔管。 2) 拔管以后注意觀察拔管部位滲血滲液情況，及時(shí)更換敷料。3) 注意觀察腹部情況，觀察是否有腹痛和腹脹情況。l 并發(fā)癥觀察與護(hù)理1)腹腔出血引流量突然增多，顏色鮮紅。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，加快輸液速度，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物；輸入血或血漿補(bǔ)充血容量 ； 一旦診斷為腹腔活動(dòng)性大出血

7、，應(yīng)該積極行手術(shù)止血。2)腹腔感染引流液由淡紅或淡黃的清亮液變?yōu)辄S褐色或白色、粉紅色粘稠液體或膿性液體；患者出現(xiàn)發(fā)熱，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升高。應(yīng)及時(shí)留取引流液，作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，選擇抗生素治療。l 參考文獻(xiàn)1王靜,唐小麗,X偉,陳小琴,保容,邱蕾,陳黎,姜淑.應(yīng)用品管圈提高術(shù)后患者對(duì)腹腔引流管口滲液處理滿意度的實(shí)踐J.中國(guó)護(hù)理管理,2021 ,15(07):835-839.2高慧,田永明,X歡.胸腔水封引流瓶用于危重癥患者腹腔引流的效果觀察J.華西醫(yī)學(xué),2021,31(11):1896-1898.3祝海香,沈麗華,藍(lán)瑩,X琳.腹腔引流管連接引流袋方法的改進(jìn)J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2021 ,30(12):1078.4胡玉清,X一曉.護(hù)理干預(yù)措施在減少腹腔引流管周圍滲出液中的應(yīng)用J.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,10(23):169-171.5X翠萍.改進(jìn)式固定法在降低婦科術(shù)后腹腔引流管非方案性拔管中的作用J.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2021(12):80-81.6陳妙賢,夏菊蘭,盧彩霞.腹腔引流管意外脫落的原因分析及護(hù)理對(duì)策J.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2021(06):57-58.7李建群,X敏,胡帆,羅琴.腹腔引流管的標(biāo)識(shí)化管理及體會(huì)J.解放