2018年中醫(yī)助理醫(yī)師中藥學(xué)考點(diǎn)止咳平喘藥

1、.2018年中醫(yī)助理醫(yī)師中藥學(xué)考點(diǎn)：化痰藥2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、功效1.溫化寒痰藥，藥性多溫燥，有溫肺祛痰，燥濕化痰之功。2.清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功，部分藥物質(zhì)潤(rùn)，兼能潤(rùn)燥，部分藥物味咸，兼能軟堅(jiān)散結(jié)。二、適應(yīng)X圍1.溫化寒痰藥，主治寒痰、濕痰證，如咳嗽氣喘、痰多色白，苔膩之證;以及由寒痰、濕痰所致眩暈、肢體麻木，陰疽流注等。2.清化熱痰藥主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者，其中痰干稠難咯，唇舌

2、干燥之燥痰證，宜選質(zhì)潤(rùn)之潤(rùn)燥化痰藥，其他如痰熱痰火氣致的癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、瘰疬等、均可以清化熱痰藥用之。三、配伍方法應(yīng)用時(shí)除分清不同痰證而選用不同的化痰藥外，應(yīng)據(jù)成痰之因，審因論治?！捌樯抵础?，脾虛則津液不歸化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標(biāo)本兼顧。又因痰易阻滯氣機(jī)，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強(qiáng)化痰之功。四、使用注意溫燥之性的溫化寒痰藥，不宜用于熱痰、燥痰之證;藥性寒涼的清化熱痰藥、潤(rùn)燥化痰藥，則寒痰與濕痰證不宜用。半夏天南星共同點(diǎn)：半夏與天南星均來(lái)源于天南星科植物的塊莖。皆為辛溫燥烈有毒之品，都能燥濕化痰。同可用治濕痰、寒痰咳嗽，痰多清稀色白等癥。同時(shí)

3、，二者外用均能散結(jié)消腫止痛，用治癰疽痰核腫痛，毒蛇咬傷。且二者生用均毒性較大，宜外用;內(nèi)服宜制用，以降低毒性。不同點(diǎn)：半夏主歸脾胃肺經(jīng)，為燥濕化痰、溫化寒痰的要藥，善于化臟腑之濕痰，尤長(zhǎng)于化脾肺濕痰。主治脾不化濕、痰濕壅肺所致的咳嗽、氣逆、痰多等癥(濕痰咳嗽)，常配伍陳皮、茯苓等藥。也治濕痰眩暈，常配伍白術(shù)、天麻等藥。并善于降逆止嘔，消痞散結(jié)。又常用治：1.胃氣上逆之惡心嘔吐。半夏為止嘔要藥。隨證配伍，無(wú)論是胃寒、胃熱、胃虛、痰飲、妊娠嘔吐，均可使用。尤宜于痰飲或胃寒嘔吐，常配伍生姜。2.痰熱互結(jié)之胸脘痞悶(痰熱結(jié)胸)，常配伍瓜蔞、黃連;3.氣郁痰結(jié)之梅核氣，常配伍紫蘇、厚樸、茯苓等藥。使用注

4、意：半夏反烏頭，不宜同用。此外，半夏由于不同的加工炮制，其功效有區(qū)別。一般認(rèn)為：用白礬處理的清水半夏(清半夏)，毒性明顯降低，長(zhǎng)于化痰;用生姜與白礬共同加工炮制的稱姜半夏，毒性更為減弱，長(zhǎng)于止嘔;用白礬、甘草、石灰處理過(guò)的稱法半夏，長(zhǎng)于燥濕，且溫性較弱;竹半夏系用竹制得，既緩和了半夏的溫燥之性，又增強(qiáng)了化痰作用，能清熱化痰，主治熱痰、風(fēng)痰證;半夏曲系用半夏與面粉、生姜汁等發(fā)酵所制得，既可化痰止咳，又具有消食積的功效。天南星辛散溫燥之性勝于半夏，毒性也較半夏為強(qiáng)，多用治頑痰咳喘，胸膈脹悶。同時(shí)，本品長(zhǎng)于祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰，又能祛風(fēng)解痙，常用于風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)痰壅，口眼喎斜，癲癇以及破傷風(fēng)等風(fēng)痰證。近年

5、又外用治子宮頸癌。此外，膽南星為天南星用牛膽汁拌制加工而成。性味苦涼，功偏清熱化痰，息風(fēng)定驚。主治痰熱驚風(fēng)抽搐、中風(fēng)、癲狂、喘咳等證。天南星禹白附共同點(diǎn)：天南星與禹白附均來(lái)源于天南星科植物的塊莖。皆辛溫燥烈有毒，都能燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，善祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰。同可用治風(fēng)痰壅盛，口眼喎斜，癲癇，破傷風(fēng)等證。同時(shí)，外用均能攻毒散結(jié)消腫，用治癰疽痰核瘰疬、毒蛇咬傷等。二者生用均毒性較大宜外用，內(nèi)服宜制用以降低毒性。且孕婦忌用。不同點(diǎn)：天南星燥濕化痰又入肺經(jīng)，可用治寒痰濕痰、頑痰咳嗽，胸膈痞悶;并善治風(fēng)痰眩暈。禹白附能升能散，引藥上行頭面，又善治偏頭痛。此外，目前最常用的白附子是天南星科多年生草本植物獨(dú)角蓮

6、的塊莖，習(xí)稱禹白附，功擅燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，解毒散結(jié)。而歷代本草所載的白附子均為今之關(guān)白附，系毛茛科植物黃花烏頭的塊根，毒性很大，功偏散寒濕止痛，常用于偏正頭痛，寒濕痹痛等證，不應(yīng)與禹白附混淆。桔梗白芥子旋覆花皂莢礞石共同點(diǎn)：桔梗、白芥子、旋覆花、皂莢、礞石均為常用的祛痰藥，皆能祛痰，都可用治咳嗽痰多的病證。不同點(diǎn)：桔梗辛散苦泄性平，善于宣肺祛痰，對(duì)于咳嗽痰多，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱、肺寒、肺熱等，皆可配伍使用。同時(shí)，桔梗又善于開宣肺氣而利咽、排膿、載藥上行，又常用于：1.咽喉腫痛、聲音嘶啞;2.氣滯痰阻，胸悶不舒;3.肺癰胸痛，咳吐膿血，痰黃腥臭;4.作為引經(jīng)藥，引它藥藥力上行治胸膈以上病證。白芥子

7、辛溫行散，善于溫肺祛痰，主治寒痰壅滯，咳嗽氣喘;胸滿脅痛。并能利氣散結(jié)，通絡(luò)止痛，又常用治痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致的肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木，以及陰疽流注等證。古有“痰在脅下及皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)”之說(shuō)。本品外用有發(fā)泡作用，故皮膚過(guò)敏者忌用。旋覆花辛散苦降，咸可軟堅(jiān)消痰，溫能宣通壅滯，善于下氣消痰行水，主治痰涎壅肺，咳喘痰多，以及痰飲蓄積，胸膈痞悶。同時(shí)，旋覆花又善于降逆止嘔止噫，又常用治脾胃氣虛，痰濕內(nèi)阻所致的嘔吐、呃逆、噫氣等證。本品入湯劑宜包煎。皂莢辛溫有毒，祛痰之力較強(qiáng)，多用治頑痰阻塞，胸悶咳喘，咯痰不爽。同時(shí)，本品又能開竅，也可用治卒然昏迷，口噤不開，以及癲癇痰盛，關(guān)竅阻閉等證。此外，皂莢樹的

8、棘刺入藥名皂角刺，功能托毒排膿，活血消癰，主治癰疽瘡毒初起或膿成不潰，為外科常用藥。礞石咸平，質(zhì)重沉降，功擅墜痰下氣，善治頑痰、老痰膠結(jié)，氣逆喘咳之實(shí)證。并能平肝鎮(zhèn)驚，又常用治驚癇、癲狂等痰火內(nèi)盛之證。本品入湯劑宜打碎布包先煎。白前前胡共同點(diǎn)：白前與前胡素有“二前”之稱，二者皆辛散苦降，均能降氣化痰，都可用治痰壅氣逆，咳嗽痰多，二者常相須為用。不同點(diǎn)：白前性微溫，偏于溫化寒痰，主治寒痰咳喘。且本品微溫不燥，若配伍清化熱痰藥，也可用治熱痰咳嗽。白前對(duì)于咳嗽，無(wú)論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷均可使用，素有“肺家要藥”之稱。前胡性微寒，偏于清化熱痰，主治熱痰咳喘。并能宣散風(fēng)熱，又常用治外感風(fēng)熱，肺氣不宣之咳嗽

9、、頭痛。川貝母浙貝母共同點(diǎn)：貝母有川貝母、浙貝母之分，二者皆味苦性寒涼，歸肺心經(jīng)。均能清熱化痰，散結(jié)消腫。都可用治：1.痰熱咳嗽，風(fēng)熱咳嗽，燥熱咳嗽，以及痰火郁結(jié)、胸悶心煩等證。2.瘡癰腫毒，乳癰腫痛，瘰疬，肺癰等證。注意：貝母反烏頭，不宜同用。不同點(diǎn)：川貝母味苦甘性微寒。本品味甘質(zhì)潤(rùn)，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用于虛勞咳嗽，陰虛燥咳，勞嗽咯血等證。浙貝母苦寒較甚，“開泄力大”，清熱開郁散結(jié)力強(qiáng)，多用于外感風(fēng)熱或痰火郁結(jié)所致的咳嗽，以及瘡腫、乳癰、癭瘤、瘰疬、肺癰等證。瓜蔞竹茹竹瀝天竹黃共同點(diǎn)：瓜蔞、竹茹、竹瀝與天竹黃均味甘性寒涼，皆能清熱化痰，同可用治肺熱咳嗽，痰黃粘稠。不同點(diǎn)：瓜蔞又能潤(rùn)燥化痰，利氣

10、寬胸，消腫散結(jié)，潤(rùn)腸通便。也可用治：1.燥咳痰粘;2.痰濁痹阻，胸陽(yáng)不通之胸痹心痛，常配伍薤白等。為治療胸痹之常用藥。3.痰熱結(jié)胸，胸膈痞滿，按之則痛，常配伍黃連、半夏;4.肺癰咳吐膿血，腸癰腹痛，乳癰腫痛;5.腸燥便秘。此外，瓜蔞在實(shí)際應(yīng)用時(shí)常分為瓜蔞皮(果皮)、瓜蔞仁(種子)、瓜蔞霜(瓜蔞仁去油制霜)、全瓜蔞(果實(shí))。其中：瓜蔞皮偏于清肺化痰，利氣寬胸;瓜蔞仁質(zhì)潤(rùn)，偏于潤(rùn)肺化痰，潤(rùn)腸通便;瓜蔞霜功同瓜蔞仁而藥力較緩;全瓜蔞具有清熱潤(rùn)燥化痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便的功效。注意：瓜蔞反烏頭，不宜同用。竹茹又善于(清熱化痰而)除煩，(清胃)止嘔。也常用治：1.膽火挾痰，犯肺擾心(痰火內(nèi)擾)所致的胸悶

11、痰多，心煩失眠;2.胃熱嘔吐。此外，竹茹兼能涼血止血，也可用治血熱出血。本品生用清化熱痰，姜汁炙用止嘔。竹瀝性質(zhì)滑利，善于清熱豁痰(清熱滑痰)，故痰熱咳喘，痰稠難咯，頑痰膠結(jié)者最宜。并能定驚利竅，也可用治中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂等證。本品入湯劑宜沖服。天竹黃化痰之力較緩，又能清心定驚，多用治小兒驚風(fēng)、中風(fēng)癲癇、熱病神昏等心肝經(jīng)痰熱證，為治小兒痰熱諸證之良藥。海藻昆布共同點(diǎn)：海藻與昆布二者皆為藻類植物，咸寒，均能消痰軟堅(jiān)，利水消腫。同可用治：1.癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等證。二者為治癭瘤、瘰疬之要藥。2.水腫、腳氣浮腫等證。二者功用相似，臨床常相須為用。注意：海藻反甘草，不宜同用。海蛤殼海浮石瓦楞子共同點(diǎn)：海蛤殼、海浮石與瓦楞子三者皆味咸，均能消痰軟堅(jiān)散結(jié)。同可用治痰火郁結(jié)之癭瘤、瘰