2018年陜西臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題上肢骨折

1、.2018年XX臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題：上肢骨折2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A11、Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位，是A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位B、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位C、遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位D、遠(yuǎn)側(cè)端向前移位E、遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位D、近側(cè)端向掌側(cè)移位E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位3、前臂尺、橈骨雙骨折青年患者，經(jīng)手法復(fù)位

2、失敗，此時(shí)應(yīng)采取的合理治療，是A、小夾板同定，3周后再手術(shù)治療B、石膏管型固定，3周后再手術(shù)治療C、持續(xù)骨牽引治療D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定加外固定E、待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)4、Monteggia骨折特點(diǎn)是A、尺骨下1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位B、橈骨下1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位C、尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位D、橈骨上1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位E、橈骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位二、A21、4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷A、肩關(guān)節(jié)脫位B、臂叢神經(jīng)損傷C、鎖骨骨折D、肱骨外科頸骨折E、橈骨小頭半

3、脫位2、患者女性，76歲。摔倒時(shí)右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是A、Colles骨折B、Monteggia骨折C、Smith骨折D、Galeazzi骨折E、Chance骨折3、患者男性，56歲。摔倒左手掌部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。首先考慮的診斷是A、Chance骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、Colles骨折E、Jefferson骨折4、65歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動(dòng),但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是A、右腕關(guān)節(jié)脫位B、右舟狀骨骨折C、右腕Colles(科

4、雷)骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關(guān)節(jié)挫傷5、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折，骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療A、牽引治療B、對(duì)癥治療C、手術(shù)治療D、消腫治療E、夾板固定或石膏固定6、老年患者，前臂外傷25小時(shí)余來診。查：體溫37.9前臂畸形，反?；顒?dòng)，創(chuàng)口流血，腕手活動(dòng)自如，應(yīng)考慮A、橈神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、開放性骨折D、正中神經(jīng)損傷E、前臂肌腱損傷三、A3/A41、36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時(shí)后來院，查左鎖骨中外13處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓8040mmHg。<1> 、該患應(yīng)首先做哪項(xiàng)處置A、立

5、即拍照X線片B、立即做化驗(yàn)各項(xiàng)檢查C、做血管造影D、立即補(bǔ)液，輸血E、整復(fù)骨折，固定<2> 、該患正確的治療方法，是A、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定B、手法復(fù)位，石膏固定C、牽引治療D、手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)E、立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄋ?、B1、A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.尺骨上13骨折E.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處<1> 、肱骨外科頸骨折A B C D E<2> 、橈神經(jīng)損傷多見于A B C D E<3> 、老年人常見的骨折A B C D E答案部分一、A11、【正確答案】 C

6、【答案解析】Colles骨折遠(yuǎn)端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。2、【正確答案】 A【答案解析】Smith骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。3、【正確答案】 D【答案解析】前臂尺、橈骨雙骨折手術(shù)治療：髓內(nèi)固定：僅用于尺骨骨折，因橈骨骨折用髓內(nèi)針難以維持橈骨弓的存在，且其不愈合率高，后期前臂功能將受到影響。鋼板螺釘內(nèi)固定：用加壓鋼板，長(zhǎng)度為骨直徑的五倍，骨折兩段不少于三枚螺絲釘，骨折粉碎嚴(yán)重應(yīng)植骨。4、【正確答案】 C【答案解析】Monteggia骨折即孟氏骨折，其特點(diǎn)是尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位。二、A21、【正確答案】 C【答案解析】傷后鎖骨部疼痛，肩部下沉，活動(dòng)受限

7、，同時(shí)杜加(Dugas)征陰性排除肩關(guān)節(jié)脫位，考慮鎖骨骨折。2、【正確答案】 A【答案解析】Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離(半脫位或全脫位)。Colles骨折為伸直型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向掌側(cè)移位，側(cè)面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽X性骨折，損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。3、【正確答案】 B【答案解析】外傷后骨折，

8、遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位為Smith骨折。4、【正確答案】 C【答案解析】Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。5、【正確答案】 E【答案解析】Colles骨折的治療原則是手法復(fù)位外固定為主，部分需要手術(shù)治療。 此題中并沒有給出關(guān)節(jié)面不平衡的描述，所以考慮應(yīng)為夾板固定或石膏固定治療。6、【正確答案】 C【答案解析】此題中患者前臂外傷，且出現(xiàn)了前臂畸形，反常活動(dòng)(考慮為骨折)創(chuàng)口流血，說明為開放性，所以為開放性骨折。腕手活動(dòng)自如，無神經(jīng)、肌腱損傷。三、A3/A41、<1>、【正確答案】 D【答案解析】患者“橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg”說明失血很多，休克，所以應(yīng)該立即補(bǔ)液，輸血。<2>、【正確答案】 E【答案解析】鎖骨骨折一般處理是復(fù)位后8字繃帶固定，若合并有血管損傷時(shí)需要切開復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)修復(fù)受損血管。四、B1、<1>、【正確答案】 E【答案解析】肱骨外科頸骨折發(fā)生于：肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，此處為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交