醫(yī)院合理用藥檢查方案

1、執(zhí)行方案示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-415編號：_醫(yī)院合理用藥檢查方案審核：_時間：_單位：_醫(yī)院合理用藥檢查方案用戶指南：該執(zhí)行方案資料適用于為特定問題制定周密、詳細(xì)、精確的安排的策劃文件，內(nèi)容包括任務(wù)目的，任務(wù)事項與任務(wù)過程，配套緊密的銜接與執(zhí)行，是順利和成功完成的關(guān)鍵保證和基礎(chǔ)?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。醫(yī)院合理用藥檢查方案范例為促進我院藥物合理應(yīng)用，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，減低藥品費用。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、處方管理辦法及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，特制定我院合理用藥檢查方案。一、指導(dǎo)思想為加強醫(yī)療

2、機構(gòu)的藥事管理，建立有效的工作機制，切實采取措施，規(guī)范臨床用藥行為，提高合理用藥水平，保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟、合理，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。二、組織管理合理用藥檢查組：為確保合理用藥檢查工作取得實效，成立某醫(yī)院“合理用藥檢查組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理及檢查工作。組長：副組長：成員： 合理用藥檢查組成員負(fù)責(zé)我院合理用藥檢查。各臨床科室根據(jù)檢查要求，積極配合“合理用藥檢查組”成員的檢查，并落實整改措施。三、臨床合理用藥的基本原則1.醫(yī)師在治療過程中必須按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案。使用或更改、停用藥物，必須在病程記錄中進行分析

3、。使用中成藥時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。2.使用藥物一定要有依據(jù)。臨床診斷應(yīng)與用藥相符，若臨床診斷與用藥不相符的應(yīng)在病程記錄中予以說明用藥理由。3.醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥的范圍。4.醫(yī)師制定用藥方案時，應(yīng)根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和實驗室數(shù)據(jù)等進行個體化給藥?？捎每刹挥玫乃幬飯詻Q不用，可用低檔藥的就不用高檔藥。四、合理用藥檢查方法1.檢查方法：每月由4名臨床科室質(zhì)控員與臨床藥師進行檢查，隨機抽查全院各臨床科室病歷xx份；隨機抽查10名門診醫(yī)師處方各xx張；臨床藥師每月檢查清潔手術(shù)病歷，包括腹股溝疝修補術(shù)、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)

4、、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱骨腫物切除術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腎切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)、開顱血腫清除術(shù)等，每月檢查4-5種清潔手術(shù)全部病歷。2.檢查重點:重點檢查抗菌藥物、心血管類藥物、抗腫瘤類藥物、中成藥注射劑、生物制劑、血液制品、激素、營養(yǎng)藥及輔助用藥等臨床應(yīng)用是否合理。五、合理用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)合理用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)為合理、不合理。(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理，具體要求為：1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；2、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當(dāng)；3、符合處方管理辦法規(guī)定；4、符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分

5、級使用管理原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法。(二)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（3）用法用量不適宜的；（4）聯(lián)合用藥不適宜的；（5）重復(fù)給藥的；（6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；（7）其它用藥不適宜情況的。2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：(1)無正當(dāng)理由的大處方的；(2)無正當(dāng)理由開具高價藥的；(3)無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥的；(4)根據(jù)醫(yī)?；颊唿c藥開具處方，

6、而患者疾病又無治療需求的；六、重點檢查以下不合理用藥情況1.超出藥物使用適應(yīng)癥的范圍或無指征用藥。2.使用藥物缺乏臨床診斷或臨床檢驗、影像學(xué)等客觀依據(jù)。3.用藥過程缺乏治療評價和實驗室或影像監(jiān)測。4.用藥劑量不正確。5.違反用藥禁忌癥。6.用藥途徑不正確。7.用藥療程長，與病情不符。8. 應(yīng)用藥物種類過多過雜。9. 不合理聯(lián)合用藥，同一或作用相似的藥物聯(lián)合使用。10.不合理使用非治療用藥（輔助用藥）。11.其它不合理用藥情況。七、檢查結(jié)果總結(jié)上報1. “合理用藥檢查組”成員認(rèn)真做好檢查工作，結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。對我院病歷用藥醫(yī)囑和處方進行認(rèn)真檢查，查出問題及時反饋，相關(guān)醫(yī)師及時進行整改。2.檢查情況及時總結(jié)，報質(zhì)控部，質(zhì)控部報醫(yī)務(wù)部。將合理用藥檢查情況納入醫(yī)師考核和科室考核，由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不合理用藥醫(yī)師進行處理。3. 因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。4. 醫(yī)師若對于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者，可向合理用藥檢查組提