中藥藥理學(xué)理氣藥

1、第一頁，共35頁。（一）（一） 對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響 1 1、對(duì)胃腸平滑肌的作用：、對(duì)胃腸平滑肌的作用：調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)作用 當(dāng)胃腸平滑肌當(dāng)胃腸平滑肌 興奮時(shí)：表現(xiàn)為抑制作用興奮時(shí)：表現(xiàn)為抑制作用 抑制時(shí)：表現(xiàn)為興奮作用抑制時(shí)：表現(xiàn)為興奮作用(1) (1) 緩解胃腸平滑肌痙攣緩解胃腸平滑肌痙攣 離體腸管離體腸管 收縮力收縮力、緊張力、緊張力（收縮幅度（收縮幅度） 對(duì)抗對(duì)抗AchAch、BaClBaCl2 2、毛果蕓香堿興奮腸管的作用（根據(jù)產(chǎn)生對(duì)抗作、毛果蕓香堿興奮腸管的作用（根據(jù)產(chǎn)生對(duì)抗作用所需用所需AchAch的濃度的比較，其中以青皮、陳皮、枳實(shí)、枳殼的作用最強(qiáng)，的濃度的比較

2、，其中以青皮、陳皮、枳實(shí)、枳殼的作用最強(qiáng)，且枳實(shí)強(qiáng)于枳殼，青皮勝過陳皮。且枳實(shí)強(qiáng)于枳殼，青皮勝過陳皮。第二頁，共35頁。表1 理氣藥對(duì)腸管的作用（1.5X10-2g/ml）藥名實(shí)驗(yàn)次數(shù)緊張性幅度-陳皮99225青皮7734枳實(shí)101010枳殼5514厚樸7725砂仁666烏藥555香附 77214木香54114大腹皮 1011882元胡 835323川棟 532112荔枝核 6213312第三頁，共35頁。 陳皮陳皮 Piclocar pine 青皮青皮 皆可對(duì)抗皆可對(duì)抗 BaCl2 引起的腸管痙攣性收縮。引起的腸管痙攣性收縮。 厚樸厚樸 而且在阿托品使腸管緊張性降低的基礎(chǔ)上，枳實(shí)、青皮、陳皮

3、仍而且在阿托品使腸管緊張性降低的基礎(chǔ)上，枳實(shí)、青皮、陳皮仍能進(jìn)一步表現(xiàn)為抑制效應(yīng)。能進(jìn)一步表現(xiàn)為抑制效應(yīng)。 阻斷阻斷Ach的的M-R 興奮興奮Adr的的-R 等作用有關(guān)等作用有關(guān) 直接抑制腸管平滑肌直接抑制腸管平滑肌-R阻斷劑阻斷劑酚妥拉明能阻酚妥拉明能阻 斷某些理氣藥對(duì)小腸的抑制作用斷某些理氣藥對(duì)小腸的抑制作用,由于由于 上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，初步認(rèn)為理氣藥的解痙攣?zhàn)饔每赡芘c其上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，初步認(rèn)為理氣藥的解痙攣?zhàn)饔每赡芘c其 作用機(jī)理作用機(jī)理 實(shí)驗(yàn)依據(jù)：實(shí)驗(yàn)依據(jù)：第四頁，共35頁。 有效成份有效成份 枳實(shí)、青皮、陳皮、枳殼皆含有對(duì)羥福林枳實(shí)、青皮、陳皮、枳殼皆含有對(duì)羥福林(Syhepbrin

4、e)(Syhepbrine)為為-R-R興奮劑。興奮劑。其含量以未成熟果實(shí)，高于成熟果實(shí)，即青皮高于陳皮，枳實(shí)高于枳殼，其含量以未成熟果實(shí)，高于成熟果實(shí)，即青皮高于陳皮，枳實(shí)高于枳殼，此可能為破氣藥強(qiáng)于理氣藥的物質(zhì)基礎(chǔ)。此可能為破氣藥強(qiáng)于理氣藥的物質(zhì)基礎(chǔ)。 陳皮中：橙皮甙，甲基橙皮甙。陳皮中：橙皮甙，甲基橙皮甙。 臨床意義臨床意義 在中醫(yī)臨床上理氣藥主治，嘔吐、反酸、呃逆、腸嗚、瀉泄、腹在中醫(yī)臨床上理氣藥主治，嘔吐、反酸、呃逆、腸嗚、瀉泄、腹痛等癥狀。痛等癥狀。 第五頁，共35頁。 (2)(2)增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng) 當(dāng)胃腸運(yùn)動(dòng)處于抑制狀態(tài)時(shí)部分理氣藥能興奮胃腸平滑肌，增當(dāng)胃腸運(yùn)動(dòng)處于抑制狀

5、態(tài)時(shí)部分理氣藥能興奮胃腸平滑肌，增 強(qiáng)腸管蠕動(dòng)。強(qiáng)腸管蠕動(dòng)。實(shí)驗(yàn)證明：實(shí)驗(yàn)證明：（枳實(shí)、枳殼、烏藥、木香、大腹皮）對(duì)在位腸管（麻醉動(dòng)物的胃瘺、（枳實(shí)、枳殼、烏藥、木香、大腹皮）對(duì)在位腸管（麻醉動(dòng)物的胃瘺、腸瘺）表現(xiàn)出興奮效應(yīng)，使胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律腸瘺）表現(xiàn)出興奮效應(yīng)，使胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律，收縮加強(qiáng)。，收縮加強(qiáng)。復(fù)方木香注射液灌胃能明顯增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道內(nèi)容物推進(jìn)。復(fù)方木香注射液灌胃能明顯增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道內(nèi)容物推進(jìn)。 通過臨床研究：（分析腸嗚音法；在通過臨床研究：（分析腸嗚音法；在X X射線下直接觀察）藥物對(duì)人體運(yùn)射線下直接觀察）藥物對(duì)人體運(yùn)動(dòng)的影響，發(fā)現(xiàn)在臨床用藥劑量下，枳實(shí)可使腸蠕動(dòng)波加深

6、，蠕動(dòng)動(dòng)的影響，發(fā)現(xiàn)在臨床用藥劑量下，枳實(shí)可使腸蠕動(dòng)波加深，蠕動(dòng)節(jié)律有力。節(jié)律有力。 第六頁，共35頁。 表-2 理氣藥對(duì)麻醉動(dòng)物在位腸管的影響 藥 物 劑量用途 脈沖數(shù) 脈沖幅度 阿托品1mg （m） 嗎啡10mg （m） 毒扁豆堿5mg （m） 枳實(shí) 蠕動(dòng)波加深 大承氣湯 節(jié)律有力 大黃 第七頁，共35頁。組別 NO 腸推進(jìn) % 率 P對(duì)照組 10 51.962.65復(fù)方木香組 10 69.402.64 0.01新斯的明 10 80.141.91 0.001 表表-3 :-3 :復(fù)方木香注射液復(fù)方木香注射液 小鼠小鼠iG 25g/kg 20iG 25g/kg 20給次甲蘭，給次甲蘭，303

7、0后處死動(dòng)物，觀察指標(biāo)：腸推進(jìn)后處死動(dòng)物，觀察指標(biāo)：腸推進(jìn) % % 率率 。理氣藥的此種興奮胃腸道的作用，有利于被抑制的胃腸功能的恢復(fù)，理氣藥的此種興奮胃腸道的作用，有利于被抑制的胃腸功能的恢復(fù)，可使鼓腸緩解；排除腸積氣?？墒构哪c緩解；排除腸積氣。 第八頁，共35頁。 臨床意義臨床意義 (1) (1) 胃下垂：用枳實(shí)治療胃下垂，取得一定療效。胃下垂：用枳實(shí)治療胃下垂，取得一定療效。 (2) (2) 胃腸脹氣：用木香注射液治療。胃腸脹氣：用木香注射液治療。 (3) (3) 術(shù)后腹氣脹：（術(shù)后腹氣脹：（101101例）亦有一定療效，治療后多數(shù)患者術(shù)后腹例）亦有一定療效，治療后多數(shù)患者術(shù)后腹 脹、腹

8、痛、便秘等癥狀得以緩解，腸蠕動(dòng)恢復(fù)較好。脹、腹痛、便秘等癥狀得以緩解，腸蠕動(dòng)恢復(fù)較好。 (4) (4) 急性腸梗阻：大承氣湯急性腸梗阻：大承氣湯 攻里通下藥攻里通下藥大黃；攻里大黃；攻里枳實(shí)枳實(shí) 小結(jié)小結(jié) 枳實(shí)等理氣藥，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)具有即興奮；又抑制的雙重作用，這種作枳實(shí)等理氣藥，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)具有即興奮；又抑制的雙重作用，這種作用對(duì)于糾正氣滯病癥胃腸功能中的各種偏低、偏亢癥狀，以恢復(fù)正常機(jī)能。用對(duì)于糾正氣滯病癥胃腸功能中的各種偏低、偏亢癥狀，以恢復(fù)正常機(jī)能。 第九頁，共35頁。 2 2、對(duì)消化液分泌的影響、對(duì)消化液分泌的影響 發(fā)揮健胃、助消化的作用。發(fā)揮健胃、助消化的作用。 有效成份：有效成份：可

9、能是揮發(fā)油，理氣藥中許多味中藥如佛手、木香、可能是揮發(fā)油，理氣藥中許多味中藥如佛手、木香、陳皮、厚樸、沉香、烏藥、香附等均含揮發(fā)油，口服后對(duì)胃腸具有局陳皮、厚樸、沉香、烏藥、香附等均含揮發(fā)油，口服后對(duì)胃腸具有局部刺激作用，可刺激胃液分秘部刺激作用，可刺激胃液分秘助消化助消化 ；腸蠕動(dòng)；腸蠕動(dòng)排出腸脹氣排出腸脹氣, ,實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)證明烏藥有增加消化液分秘作用；厚樸及揮發(fā)油可反射性的使唾液、胃液分秘證明烏藥有增加消化液分秘作用；厚樸及揮發(fā)油可反射性的使唾液、胃液分秘。 說明一點(diǎn)：說明一點(diǎn)：理氣藥對(duì)消化液分泌的作用與胃腸道機(jī)能狀態(tài)有關(guān)如：理氣藥對(duì)消化液分泌的作用與胃腸道機(jī)能狀態(tài)有關(guān)如： 第十頁，共35頁

10、。 大鼠幽門結(jié)扎型潰瘍產(chǎn)生病理性胃液分泌大鼠幽門結(jié)扎型潰瘍產(chǎn)生病理性胃液分泌，用理氣開郁方木香、枳殼、，用理氣開郁方木香、枳殼、陳皮、郁金、柴胡、白芍、甘草，表現(xiàn)為抑制分泌作用，可降低胃潰瘍的陳皮、郁金、柴胡、白芍、甘草，表現(xiàn)為抑制分泌作用，可降低胃潰瘍的發(fā)生率，使胃液分泌發(fā)生率，使胃液分泌游離酸、總酸游離酸、總酸。陳皮也有抵抗幽門結(jié)扎型潰瘍作用。陳皮也有抵抗幽門結(jié)扎型潰瘍作用。厚樸酚也有抗大鼠應(yīng)激性潰瘍并拮抗中樞性胃酸分泌厚樸酚也有抗大鼠應(yīng)激性潰瘍并拮抗中樞性胃酸分泌的作用。的作用。 3 3、利膽作用、利膽作用 不少理氣藥有促進(jìn)膽汁分泌的作用，使膽汁流量明顯不少理氣藥有促進(jìn)膽汁分泌的作用，使

11、膽汁流量明顯，如沉香、青皮、，如沉香、青皮、香附均可使膽汁流量香附均可使膽汁流量，利膽作用可維持，利膽作用可維持2-32-3小時(shí)以上。小時(shí)以上。 第十一頁，共35頁。 給藥后增減百分率 （均差+-SE%） 分組給藥前1h12h23h34h 對(duì)照0.840.06-12.84.4-14.34.4-16.54.7-13.34.4* 沉香0.730.0416.57.39.35.81.94.4-3.44.6* 青皮0.880.0418.75.710.28.26.56.12.24.8 枳殼0.860.05-1.13.8-7.54.8-5.15.3-5.55.2 木香0.890.05-11.55.3-15.

12、58.2-23.65.5-21.96.6 對(duì)照0.640.02-8.83.0-7.74.2-3.05.0-5.04.5* 陳皮0.700.0421.16.97.34.5-5.16.2-2.55.0* 香附0.590.03 15.65.71.75.0-22.910.4-2.64.4川棟子0.590.02-6.72.5-19.52.4-6.64.6-0.64.6去氫膽堿納0.710.05 69.411.3-4.48.1-16.07.7-24.25.7 表表 - 4 理氣藥對(duì)膽汁流量的影響理氣藥對(duì)膽汁流量的影響 以給藥前為以給藥前為100%； 給藥后給藥后 -、+ 膽汁流量的變化膽汁流量的變化 (ml/ h) X P0.05 P0.01 * P 枳實(shí)、枳殼枳實(shí)、枳殼膀胱平滑肌膀胱平滑肌興奮。興奮。機(jī)理：機(jī)理： 阿托品和腎上腺素松馳后，本藥可進(jìn)一步舒張；阿托品和腎上腺素松馳后，本藥可進(jìn)一步舒張； 第三十三頁，共35頁。 毛果蕓香堿毛果蕓香堿對(duì)抗對(duì)抗 氯化鋇氯化鋇 所致腸痙攣所致腸痙攣 組胺組胺 -R阻斷劑妥拉蘇林作用后阻斷劑妥拉蘇林作用后興奮子宮作用興奮子宮作用提示提示：解痙作用是通過阻斷：解痙作