手足口病防治知識

1、手足口病的健康宣教 尊敬的 患者（家屬）： 感謝您對我們的信任、選擇來我院就醫(yī)，我們將盡力為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使您早日康復(fù)。您的主管醫(yī)生： 責(zé)任護(hù)士： 科主任：高景華 護(hù)士長：姜克蓮 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。流行環(huán)節(jié)及流行特征患者和隱性感染者流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。【傳播途徑】主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播 手足口病主要通過患者

2、的糞便污染的食物傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳播，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性?！疽赘腥巳骸恐饕獮閷W(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高。4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%-95%。據(jù)國外觀察報告，在人群中每隔2-3年流行一次。本病如無合并癥，預(yù)后一般良好，多在一周痊愈?！局委熢瓌t】主要對癥處理，可用維生素B，C及抗病毒、抗感染藥物治療。【護(hù)理措施】1保持皮膚清潔干燥，穿柔軟的衣服，發(fā)現(xiàn)破潰及時處理，并經(jīng)常用溫水沖漱口腔，禁食冰冷辛辣刺激的食物，以促進(jìn)潰瘍的早期愈合。2根據(jù)患兒的病情及喜好，配以清淡、溫性、易消化的半流質(zhì)飲食，減輕對口腔的刺激。3加強(qiáng)

3、心理護(hù)理，注意觀察病情變化及患兒的心理變化，用溫和的態(tài)度消除患兒的陌生感和恐懼感。對年齡稍大的患兒可采取簡單易懂的方法解釋其疾病及配合治療的重要性，鼓勵患兒多進(jìn)食，以促進(jìn)疾病的早日康復(fù)?！窘】到逃?飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。2流行時，做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。3家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會。4平時應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉5注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息、避免日光暴曬，防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力。6發(fā)現(xiàn)疑似病例要及早到醫(yī)院就診，以早日康復(fù)?！臼肿憧诓∧苤魏脝幔俊咳绻昧耸肿憧诓?，絕大多數(shù)情況下7-10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕，根據(jù)以往的發(fā)病與治愈情況看，只

4、有個別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。水痘的健康宣教尊敬的 患者（家屬）： 感謝您對我們的信任、選擇來我院就醫(yī)，我們將盡力為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使您早日康復(fù)。您的主管醫(yī)生： 責(zé)任護(hù)士： 科主任：高景華 護(hù)士長：姜克蓮 【概念】 水痘及帶狀皰疹是由同一病毒，水痘-帶狀皰疹病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的疾病。水痘為小兒常見急性傳染病，臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚黏膜的斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微。帶狀皰疹多見于成人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹，常伴局部神經(jīng)痛?！景l(fā)病機(jī)制】：水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地

5、區(qū)偶可爆發(fā)，城市可每23年發(fā)生周期性流行。帶狀皰疹多見于成人，90%病例為50歲以上老年人或有慢性疾病及免疫缺陷者。1 傳染源 病人為唯一傳染源。病毒存在于病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1d至皰疹安全結(jié)痂均有傳染性。2 傳播途徑 水痘傳染性很強(qiáng)，易感兒接觸后90%發(fā)病，主要通過直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生后1013d內(nèi)發(fā)病。3 易感人群 人群普遍易感，水痘主要見于兒童，20歲以后發(fā)病者2%。【臨床表現(xiàn)】水痘潛伏期1221d，平均14d.臨床上

6、可分為前驅(qū)期和出疹期。前驅(qū)期可無癥狀或僅有輕微癥狀，如低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)12日即迅速進(jìn)入出疹期。皮疹特點：1 皮疹形態(tài) 初為紅斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榧t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，35mm大小，壁薄已破，周圍有紅暈。皰夜透明，數(shù)小時后變?yōu)榛鞚幔Ｒ蝠W使患者煩躁不安。一般不留疤痕，若繼發(fā)感染則脫痂時間延長，甚至可能留有疤痕。2 皮疹分布 水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時16d ，皮疹數(shù)目為數(shù)個至數(shù)百個不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少，手

7、掌、足底更少。 3 發(fā)展過程 一般水痘皮疹經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四階段，但最后一批皮疹可在斑丘期停止發(fā)展而消退，發(fā)疹23d后，同一部位?？梢姲?、丘、皰疹和結(jié)痂同時存在。即所謂“多發(fā)性發(fā)疹”。 水痘為自限性疾病，約10d左右【健康教育】心理指導(dǎo)（1）因出現(xiàn)皮疹有癢感，會有煩躁不安的情緒，多關(guān)心患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力。 （2）向患者或患者家屬講解疾病的相關(guān)知識以及預(yù)后情況。飲食指導(dǎo)（1）患病期間，應(yīng)忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥熱和滋補(bǔ)性食物。（2）給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。如：小麥湯、綠豆湯、面片、粥、龍須面幾面條。（3）注意飲食衛(wèi)生，多飲水。疾病指導(dǎo)（1）向患者及家屬解

8、釋本病病因、臨床表現(xiàn)，爭取患者及其家屬的配合。 （2）預(yù)防水痘的關(guān)鍵在于接種水痘減毒活疫苗 （3）預(yù)防感染的傳播，采取呼吸道隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止【治療原則】1. 休息、保持呼吸道通暢及給易消化和富含營養(yǎng)的飲食，做好口腔及皮膚護(hù)理。2 清熱、解毒、抗炎3 對癥 腮腺炎的健康宣教尊敬的 患者（家屬）： 感謝您對我們的信任、選擇來我院就醫(yī)，我們將盡力為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使您早日康復(fù)。您的主管醫(yī)生： 責(zé)任護(hù)士： 科主任：高景華 護(hù)士長：姜克蓮 【概念】流行性腮腺炎俗稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的流行性呼吸道傳染病，好發(fā)于冬春季?！景l(fā)病機(jī)制】：病毒侵入上呼吸道及眼結(jié)合膜，在局部粘膜

9、上皮細(xì)胞中增殖，引起局部炎癥和免疫反應(yīng)（包括IgA分泌，水腫、淋巴細(xì)胞侵潤和血管通透性增加）。病毒在局部大量增殖后侵入血循環(huán)，成為第一次病毒血癥，播散侵入不同器官包括腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等器官，引起腮腺炎和腦膜炎。在這些器官中增殖后，病毒再次侵入血循環(huán)，成為第二次病毒血癥，播散侵入第一次病毒血癥未曾侵入的器官引起不同器官的炎癥。故臨床上有不同器官病變相繼發(fā)生。腮腺炎一非化膿性炎癥為特征。包括間質(zhì)組織水腫，點狀出血，淋巴細(xì)胞侵潤和腺泡，腺管中充滿壞死細(xì)胞，滲出物及多形核細(xì)胞。并有局部上皮細(xì)胞水腫，壞死。因之唾液腺淀粉酶排出受阻，使血及尿中淀粉酶增加。此種病變也見于睪丸，胰腺及其他器官。腦組織病變可

10、呈急性病毒性腦膜炎病變，包括神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死和炎性侵潤，亦可呈感染后腦脊髓炎變化，包括血管周圍脫髓鞘，淋巴細(xì)胞侵潤和星狀細(xì)胞增生等。有時可見室管細(xì)胞壞死，結(jié)疤使大腦導(dǎo)水管狹窄，形成顱內(nèi)積水?！九R床表現(xiàn)】 ：潛伏期1425日，平均18日。部分病例發(fā)病前有非特異性的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、畏寒。頭痛、食欲減退全身不適等。12日后有顴骨弓后酸痛，腮腺逐漸明顯腫大，體溫上升可達(dá)39以上。兒童患者癥狀較輕，可無明顯前驅(qū)癥狀。腮腺腫大先有一側(cè)開始，14日后又累及對側(cè)。雙側(cè)腮腺腫大者約占75%。腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，疼痛明顯，觸之有彈性感及壓痛。局部皮膚發(fā)亮但不紅，表面發(fā)熱但不化膿。表面皮下軟組織

11、可有水腫。腫脹在13日達(dá)于高峰，再持續(xù)45日后逐漸消退。全程1014日。腮腺管口早期可有紅腫。 頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現(xiàn)。頜下腺腫大，頸前下頜腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及頸前下頜腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。 妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產(chǎn)。 除腮腺腫大外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等為腮腺炎病毒侵犯所引致可伴隨腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)癥?！窘】到逃?：1、要保持口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。指導(dǎo)和協(xié)助病人經(jīng)常用生理鹽水或復(fù)2、方硼酸水漱口，多飲水，以利于降溫。3、流行期間不串門，外出戴口罩。4、對病人的呼吸道分泌物及污

12、染物應(yīng)進(jìn)行消毒處理。5、一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即住院治療。6、如病人出現(xiàn)睪丸炎并發(fā)癥時，應(yīng)用丁字帶將睪丸托起。飲食指導(dǎo)（1）患病期間，應(yīng)忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥熱和滋補(bǔ)性食物。（2）給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。如：小麥湯、綠豆湯、面片、粥、龍須面幾面條。（3）注意飲食衛(wèi)生，多飲水。疾病指導(dǎo)（1）向患者及家屬解釋本病病因、臨床表現(xiàn)，爭取患者及其家屬的配合。 （2）預(yù)防水痘的關(guān)鍵在于接種水痘減毒活疫苗 （3）預(yù)防感染的傳播，采取呼吸道隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止【治療原則】1. 休息、保持呼吸道通暢及給易消化和富含營養(yǎng)的飲食，做好口腔及皮膚護(hù)理。2 清熱、解毒、抗炎3 對

13、癥 申請書 為了配合南陽衛(wèi)計委對我院手足口病的督導(dǎo)工作順利進(jìn)行，需院方購置的物品列舉如下：病房(PICU)需醫(yī)療設(shè)備： 小兒無創(chuàng)呼吸機(jī)1臺 除顫儀1臺 小兒喉鏡 1套 氣管插管（型號大、中、小）各1 簡易呼吸氣囊面罩（中、小型號） 外科口罩 小噴壺（2個）人員配備需：醫(yī)護(hù)人員 各1名 發(fā)熱門診需設(shè)備：電腦1臺留觀室：被褥3套 申請人：高景華 姜克蓮 2016-05-10肺部感染的健康宣教 尊敬的 患者（家屬）： 感謝您對我們的信任、選擇來我院就醫(yī)，我們將盡力為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使您早日康復(fù)。您的主管醫(yī)生： 責(zé)任護(hù)士： 科主任：高景華 護(hù)士長：郭玉變 肺部感染是由病原微生物、理化因素、免疫損傷、等引起的肺部炎癥?！緜鞑ネ緩健?主要是通過病原體可通過以下途徑引起感染。（1）、吸入，包括空氣中的病原體和上呼吸道的定植菌誤吸(2)、血行播散（3）、臨近部位感染蔓延。 【臨床表現(xiàn)】 細(xì)菌性肺炎變化大，可輕可重，決定于病原體和宿主狀態(tài)。常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，伴或不伴胸痛。肺部病變范圍大者可有呼吸困難、呼吸窘迫。發(fā)熱較常見，重癥者可有呼吸急促、鼻翼煽動、發(fā)紺等。早期肺部體征不明顯，肺實變時可有語顫增強(qiáng)，叩診濁音及濕性啰音?！局委熢瓌t】 主要抗感染及對癥治療?！咀o(hù)理措施】1保持病室安靜調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，并?jīng)常用溫水沖漱口腔，禁食冰冷辛辣刺激的食物， 保