CT診斷醫(yī)師上崗證試題

1、1.強直性脊柱炎特征性 X 線表現(xiàn)是A.脊柱骨質(zhì)破壞B.關節(jié)表面破壞C.關節(jié)面硬化D.關節(jié)半脫位E.椎旁韌帶鈣化骨化呈竹節(jié)樣改變答案：|E|試題解析：強直性脊柱炎特征性 X 線表現(xiàn)是：椎旁韌帶鈣化骨化呈竹節(jié)樣改變強直性脊柱炎診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)。 X 線檢查對 AS 的診斷有極為重 要的 意義，約 98-100% 病例早期即有散骼關節(jié)的 X 線改變，是強直性脊柱炎診斷的重要 依據(jù)。強直性脊柱炎早期 X 線檢陰性時，可行放射線核素掃描，計算機斷層和核磁共振檢查， 以 發(fā)現(xiàn)早期對稱性管氐骼關節(jié)病變27 。但必須指出，一般簡便的后前位X 線片足可診斷本病。早期 X 線表現(xiàn)為能骼關節(jié)炎，病

2、變一般在歌骼關節(jié)的中下部開始，為兩側性。開始多侵犯骼骨側，進而侵犯歌骨側?？梢姲唿c狀或塊狀骨側明顯。繼而可侵犯整個關節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙變窄。最后關節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強直。齦骼關節(jié)炎 X 線下易用按鈕約診斷標準分類 5 級：0 級為正常齦骼關節(jié)；I 級為可疑管氐骼關節(jié)兩側炎；II 級為管氐骼關節(jié)邊緣模糊，略有硬化和微小侵蝕病變，關節(jié)腔輕度變窄；III 級為歌骼關節(jié)兩側硬化，關節(jié)邊緣模糊不清，有侵蝕病變伴關節(jié)腔消失；IV 級為關節(jié)完全融合或強直伴或不伴殘存的硬化。脊柱病變的 X 線表現(xiàn)，強直性脊柱炎早期為普遍性骨質(zhì)疏松，椎小關節(jié)及椎體骨小梁模糊（脫鈣），由于椎間

3、盤纖維環(huán)附帶部椎骨上角和下的破壞性侵蝕，椎體呈“方形椎”，腰椎的 正常前弧度消失而變直，可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關節(jié)，間盤間隙發(fā)生鈣化，纖維環(huán)和前縱行韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。原發(fā)性 AS 和繼發(fā)于炎性腸病、 Reiter 綜合征、牛皮癬關節(jié)炎等伴發(fā)的脊柱炎， X 線表 現(xiàn)類于跟似，但后者為非對稱性強直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現(xiàn)骨為和骨膜炎，最多見X 線變化骨、坐骨結節(jié)、骼骨崎等。其它周圍關節(jié)亦可發(fā)生類似的2. 肺內(nèi)錯構瘤的典型 X 線征象是：A.孤立圓形陰影B.腫塊邊界清楚C.腫塊邊緣可分

4、葉D.腫塊內(nèi)可見爆米花樣鈣化E.腫塊內(nèi)可形成空洞答案：|D|試題解析：肺內(nèi)錯構瘤的典型 X 線征象是：腫塊內(nèi)可見爆米花樣鈣化3. 乙狀結腸扭轉確診的檢查方法是：A.X 線平片B.CTC.血管造影D.口服翅餐造影E.袱灌腸檢查答案：|E|試題解析：乙狀結腸扭轉確診的檢查方法是：銳灌腸檢查4. 小兒腹部平片出現(xiàn)“雙泡”征應診斷A.正常變異B.胃扭轉C.幽門肌肥大D.十二指腸梗阻E.小腸旋轉不良答案：|D| 試題解析 :小兒腹部平片出現(xiàn)“雙泡”征應診斷十二指腸梗阻A.踝關節(jié)B.膝關節(jié)C.脊柱D.肘關節(jié)E.腕關節(jié)答案：|C|5.骨關節(jié)結核首先好發(fā)部位是：6 . 下列哪些情況可有肺血減少的X 線征象：A

5、.室間隔缺損B.風濕性心臟病兒尖瓣狹窄C.原發(fā)性肺動脈高壓D.高血壓性心臟病E.以上都不是答案：|C|7. 下列哪項不是良性胃潰瘍的X 線征象：A.項圈征B.粘膜線C.狹頸征D.指壓跡征E.粘膜集中答案：|D|試題解析：胃潰瘍的直接征象，是龕影。多見于小彎，切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀，邊緣光 滑 整齊，密度均勻。底部平整或稍不平。龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶。這種粘膜水腫帶是良性潰瘍的特征，依其范圍而有不同的表現(xiàn) ：粘膜線；為龕影口部一條寬1? 2mm的光滑整齊的透明線；項圈征：龕影口部的透明帶寬0.5? 1cm,如=個圈；狹 頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。

6、慢性潰瘍周圍的瘢痕收縮，造成粘膜皺會均勻糾集。這種皺會如車輪狀向龕影口部集中且到達口部邊緣并逐漸變窄，是良性潰瘍又一特征。顯示龕影以雙重造影及加壓法較準確，雙重造影尚可清晰顯示線形潰瘍，其龕影呈線狀、 啞鈴狀或蝌蚪狀等。胃潰瘍引起的功能性改變包括：痙攣性改變，表現(xiàn)為胃壁上的凹陷（又稱切跡），小彎龕影，在大彎的相對處出現(xiàn)深的痙攣切跡，猶如T 個手指指向龕影。胃竇痙攣或幽門痙攣 也很常見；分泌增加，使釵劑不易附著于胃壁，液體多時在胃內(nèi)形成液面；胃蠕動增強或減弱，張力增高或減低，排空加速或減慢。此外，龕影處常有不同程度的壓痛。潰瘍好轉或愈合時，功能性改變也常隨之減輕或消失。胃潰瘍引起的瘢痕性改變可造

7、成胃的變形和狹窄。小彎潰瘍可使小彎縮短，致幽門與賁門靠近。也可以使胃體呈環(huán)狀狹窄而形成“葫蘆胃”。幽門處潰瘍可造成幽門狹窄和梗阻。胃潰瘍還有愚些特殊表現(xiàn)：穿透性潰瘍：龕影深而大，深度和大小均超過1cm,龕 影周圍常有范圍較大的水腫帶；穿孔性潰瘍：龕影甚大，如囊袋狀，其中常岀現(xiàn)液面和分層象，即氣液釵三層或氣釵兩層現(xiàn)象，但這種表現(xiàn)并非穿孔性潰瘍所特有；臍服性潰瘍；龕影較大，達 1.5? 2cm, 深度一般不超過 1cm. 龕影口部有一圈較寬的透明帶，其邊界清 楚而整齊， 常伴有粘膜皺褒糾集。這種潰瘍與惡性潰瘍難于鑒別。胃潰瘍愈合的 X 線表現(xiàn)為龕影變淺變小，周圍水腫減輕或消失，較大潰瘍愈合后可遺留

8、一些瘢痕，使局部胃壁平坦而蠕動呆滯，該處皺褒可平坦或糾集，但無龕影。較小潰瘍愈合后可不留痕跡。慢性胃潰發(fā)生惡變且發(fā)展到一定階段，可在良性潰瘍表現(xiàn)的基礎上岀現(xiàn)一些惡性表現(xiàn)：龕影周圍岀現(xiàn)小結節(jié)狀充盈缺損，猶如指壓跡；周圍粘膜皺會呈杵狀增粗或中斷；龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣岀現(xiàn)尖角征；治療過程中龕影增大。胃潰瘍惡變發(fā)展到后期，與潰瘍型癌的表現(xiàn)?樣，統(tǒng)稱為惡性潰瘍。8 . 慢性十二指腸球部潰瘍最常見的 X 線征象是：A.龕影B.粘膜集中C.激惹D.球變形E.管腔狹窄答案：|D|試題解析：十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍絕大部分發(fā)生在球部，占90% 以上。球部腔小壁薄，潰瘍易造成球部變形， X 線檢查易于發(fā)現(xiàn)。球部潰

9、瘍常較胃潰瘍小，直徑多為4? 12mm, 大都 在后壁或前壁，因此多顯示為軸位象，表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影，其邊緣大都光滑整齊，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀粘膜皺會糾集?？梢允菃蝹€或多個。龕影通常使用加壓法或雙重造影法才能顯示許多球部潰瘍不易顯出龕影，但如有恒久的球部變形，也能作出潰瘍的診斷。球部變形 要是由于瘢痕收縮、粘膜水腫和痙攣所致，可以是山字形、三葉形、葫蘆形等。有時在變 球部仍可顯示龕影。球部潰瘍愈合后，龕影消失，變形可繼續(xù)存在。此外，球部潰瘍還 一些其他征象：1. 龕影：龕影為診斷十二脂腸球潰瘍的直接征象，多見于球部偏基底部。正位，龕影呈 圓形或橢圓形，加壓十二指腸潰瘍時周

10、圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱“日暈征”。切線位，龕影 突出球內(nèi)壁輪廓外的乳頭狀影。2. “激惹征”：根劑于球部不能停留，迅速排空，稱為“激惹征”。3. 十二指腸球畸形：為十二指腸球潰瘍常見的重要征象。表現(xiàn)為球一側出現(xiàn)指狀切跡 后者不恒定，隨蠕動而變淺、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球狀等畸形。主形的可出現(xiàn)4. 假性憩室：其形態(tài)大小可改變，尚可見粘膜皺壁進入憩室內(nèi)，而龕影形態(tài)不變。5. 粘膜皺轉改變；粘膜皺轉增粗、平坦或模糊，可呈放射狀糾集到龕影邊緣。6. 常伴胃竇炎。7. 球后潰瘍：球后潰瘍較常見，大小不一，多位于腸腔內(nèi)側，外側壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發(fā)

11、現(xiàn)痙攣收縮，應考慮球后潰瘍的9 . 結腸雙對比 X 線造影檢查可顯示的最小解剖單位是：A.結腸袋B.結腸帶C.粘膜皺登D.結腸無名溝E.以上都不是答案：|D|試題解析：無名溝可分為線型、網(wǎng)型和混合型三類，它們之間未見組織學上的差別存在。在雙對比造時，正常無名溝的平均寬度、深度及無名小區(qū)的寬度分別為 0.31mm 、 0.36mm 和影0.87mm, 并可隨結腸的功能改變而有所變化。無名溝的顯示與結腸的擴張程度、腸道準備及 X 線技術等有關，并有助于對細微病變的檢測。無名溝和無名小區(qū)，也稱結腸小溝和結腸小 區(qū)，它們是結腸 粘膜表面的微細結構，質(zhì)量良好的結腸雙對比造影常可清晰地顯示這些粘膜 細節(jié)。

12、X 線影像分析慢性結腸炎：主要表現(xiàn)結腸張力增高甚至腸痙攣，陽力增加，腸徑不均勻減小變短而直腸袋變線腸壁不光滑規(guī)劑附著差，褶壁粗大激惹性增強黏膜水腫，部分患者可表現(xiàn)有腸壁慢性增生性病變，通常以降結腸乙狀結腸直腸為多。潰瘍性結腸炎：早期表現(xiàn)為腸管澈惹與痙攣，腸袋增多等功能性改變黏膜褶壁痙攣能有小膿腫形成時黏膜量顆粒狀隆起頂端可小潰瘍患段結腸有小刺狀影突向腔外，龕形填充須劑腸管輪廓呈細鋸齒狀病變多由直腸向近端發(fā)展為壺腹部明顯，潰瘍沿黏膜下蔓延彼此融合時結腸底部呈線條狀與黏膜面上的袱影向平竹呈現(xiàn)“雙邊征”深而大的潰瘍直徑可達5? 10cm, 但一般數(shù)目較少，短期表現(xiàn)為結腸袋消失，腸壁增厚，腸腔狹窄短縮

13、與僵硬。結腸癌：可分為增生型、浸潤型、潰瘍型，增生型癌表現(xiàn)為明顯的充盈缺損輪廓，多不 規(guī) 則，黏膜褶壁破壞消失；局部可捫及腫塊，潰瘍型癌表現(xiàn)為充盈缺損的塊影中出現(xiàn)較大而形狀不規(guī)則的龕影，其邊緣不整，局部也可捫及腫塊。浸潤型癌的突出表現(xiàn)為腸腔變窄，常 累及一 小段腸管，狹窄段的輪廓可光滑亦可見髓腸壁僵硬，黏膜褶壁消失，病變區(qū)與正常腸管分界清楚，狹窄處可觸及硬塊。結腸癌有多發(fā)傾向，有時可達回腸末端偶可見結腸癌鈣化。巨結腸：乙狀結腸與直腸連接段腸壁肌層內(nèi)神經(jīng)叢的神經(jīng)細胞先天性缺如成不足為巨結腸癥政病的重要因素。銳劑灌腸表現(xiàn)為在直腸充盈段以上有一段結腸舒張不良，當釧劑通過后與擴大的近段結腸形成明顯的狹

14、窄部。結腸憩室：常于結腸的系膜側發(fā)現(xiàn)突出于腸腔外的圓形或燒瓶狀陰影輪廓光滑，有時與腸腔有細頸相連常多發(fā)，憩室多位于結腸袋的頂部大小不一，大者可達 2? 3cm ；軸位或正 位觀 時，較大的憩室呈雙杯狀。結腸息肉：可單發(fā)也可多發(fā)在氣制雙重造影中顯示輪廓光滑的圓形充盈缺損在氣體襯托下正面可見“環(huán)線征”切線位基底寬且能上下左右移動，釵劑返流入末端回腸后，有時可發(fā)現(xiàn)類似的小充盈缺氧損范圍廣，數(shù)量多，此為家族型息肉病，較大的息肉易發(fā)生癌變，也可自行脫落檢查時應與腸腔內(nèi)小氣泡細小糞塊相鑒別。10. 肺膿腫特征性 X 線征象是：A.偏心性空洞壁厚而不規(guī)則B.滲出性病變中出現(xiàn)空洞，內(nèi)有氣液平面C.大片濃密陰影

15、D.支氣管阻塞或狹窄E.胸腔積液試題解析 :X 線檢查肺膿腫的 X 線表現(xiàn)根據(jù)類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜并發(fā) 而有所不同1、吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，其典型的X 線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數(shù)個肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成后，大片濃密炎性陰 影 中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面。在消散期，膿腔周圍炎癥逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最后殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥略消散，但不 完全， 伴纖維組織顯著增生，并有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚，縱隔向患側移位，其他健肺發(fā)生代償性肺氣腫。2、血源性肺膿腫在一側或兩側肺邊

16、緣部有多發(fā)的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見膿腔及氣液平面。炎癥吸收后可呈現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊。3、并發(fā)膿胸者，患側胸部呈大片濃密陰影；若伴發(fā)氣胸則可見氣液平面。4、側位 X 線檢查，可明確膿腫在肺臟中的部位及其范圍大小，有助于作體位引流或外科 治療。胸部 CT 掃描多呈類圓形的厚壁膿腔，膿腔內(nèi)可有液平面出現(xiàn)，膿腔內(nèi)壁常表現(xiàn)為不 規(guī) 則狀，周圍有模糊炎性影。11. 原發(fā)性肺結核最典型 X 線征象是：A.肺內(nèi)侵潤陰影B.肺門淋巴結腫大C.縱隔淋巴結腫大D.雙極征（原發(fā)綜合征）E.胸腔積液答案：|D|試題解析：（1）原發(fā)型肺結核 （I型）：系初感性肺結核， X線上有兩個亞型：原

17、發(fā)綜合征：由原發(fā)灶、淋巴管炎和淋巴結炎三者構成的啞鈴狀或雙極征；胸內(nèi)淋巴結核：表現(xiàn)為肺門腫塊或肺門增大模糊。（ 2） 血行播散型肺結核 （ II 型）：根據(jù)結核菌播散入血液循環(huán)的數(shù)量和速度不同分為兩個亞型：急性粟粒型結核：早期肺野呈磨玻璃樣，隨后兩肺均勻分布的1.5 2mm大小、 密度相同的粟粒狀病灶；亞急性或慢性血行播散型肺結核：肺部病變呈分布不均、大小和形狀不一的 結 節(jié) 影 ，新 老 病 變 混 雜 。（3）浸潤型肺結核 （III 型） ：為繼發(fā)性結核感染： X 線表現(xiàn)為鎖骨下浸潤、結核性肺炎、 空 洞性結核和結核瘤。浸潤型肺結核的三個顯著特征是：兩上肺發(fā)病；多形性病變； 慢性 病程經(jīng)過

18、。（4） 慢性纖維空洞型肺結核 （IV型）：為晚期肺結核改變。 X線表現(xiàn)特點包括：纖維厚 壁 空洞；大量肺纖維化；反復支氣管播散；并發(fā)癥改變，如胸膜肥厚、肺氣腫、支氣管擴 張和肺源性心臟病等。（5） 胸膜炎型（V型）：結核性干性胸膜炎；結核性滲岀性胸膜炎；結核性膿胸等。12. 類風濕性關節(jié)炎病變最初發(fā)生在：A.關節(jié)內(nèi)韌帶B.關節(jié)軟骨C.關節(jié)滑囊D.關節(jié)囊纖維層E.關節(jié)骨關節(jié)面答案：|C|試題解析：類風濕性關節(jié)病理改變?yōu)椴∽兊慕M織變化雖可因部位而略有變異，但基本變化相同。其特點有：彌漫或局限性組織中的淋巴或漿細胞浸潤，甚至淋巴濾泡形成。血管炎，伴隨內(nèi)膜增生管腔狹小、阻塞，或管壁的纖維蛋白樣壞死。

19、類風濕性肉芽腫形成。1. 關節(jié)腔早期變化滑膜炎，滑膜充血、水腫及大量單核細胞、漿細胞、淋巴細胞浸潤， 有時有淋巴濾泡形成，常有小區(qū)淺表性滑膜細胞壞死而形成的糜爛，并覆有纖維素樣沉積物。 后者由含有少量 Y 球蛋白的補體復合物組成，關節(jié)腔內(nèi)有包含中性粒細胞的滲岀物積聚。沒膜炎的進?步變化是血管翳形成 , 其中除增生的纖維母細胞和毛細血管使沒膜絨毛變粗大外，并有淋巴濾泡形成，漿細胞和粒細胞浸潤及不同程度的血管炎，滑膜細胞也隨之增生。在這種增生滑膜細胞，或淋巴、漿細胞中含有可用熒光素結合的抗原來檢測岀類風濕因子、Y 球蛋白或抗原抗體原合物。血管翳可以自關節(jié)軟骨邊緣處的滑膜逐漸向軟骨面伸延，被覆于關節(jié)

20、軟骨面上，一方面阻斷軟骨和滑液的接觸，影響其營養(yǎng)。另外也由于血管翳中釋放某些水解酶對關節(jié)軟骨，軟骨下骨，韌帶和肌腱中的膠原基質(zhì)的侵蝕作用，使關節(jié)腔破壞，上下面融合，發(fā)生纖維化性強硬、錯位，甚至骨化，功能完全喪失，相近的骨組織也產(chǎn)生廢用性的稀疏。2. 關節(jié)外病變有類風濕性以下小結，見于約1 0% ? 20%病例。在受壓或摩擦部位的皮下或骨膜上岀現(xiàn)類風濕性網(wǎng)芽腫結節(jié)，中央是一團由壞死組織、纖維素和含有IgG 的免疫 復合物沉積形成的無結構物質(zhì)，邊緣為柵狀排列的成纖維細胞。再外則為浸潤著單核細胞的纖維肉 芽組織。少數(shù)病員肉芽腫結節(jié)出現(xiàn)的內(nèi)臟器官中3. 類風濕性關節(jié)炎時脈管常受侵犯，動脈各層有較廣泛炎

21、性細胞浸潤。急性期用免疫熒光法可見免疫球蛋白及補體沉積于病變的血管壁。其表現(xiàn)形式有三種：嚴重而廣泛的大血管壞死性動脈炎，類似于結節(jié)性多動脈炎；亞急性小動脈炎，常見于心肌、骨骼肌和神經(jīng)鞘內(nèi)小動脈，并引起相應癥狀。末端動脈內(nèi)膜增生和纖維化，常引起指（趾）動脈充盈不足，可致缺血性和血栓性病變；前者表現(xiàn)為雷諾氏現(xiàn)象、肺動脈高壓和內(nèi)臟缺血，后者可致指（趾）壞疽，如發(fā)生于內(nèi)臟器官則可致死。4. 肺部損害可以有：慢性胸膜滲岀，胸水中所見“ RA”田胞是含有IgG和IgM免疫復 合物的上皮細胞。 Caplan 綜合征是一種肺塵病，與類風濕性關節(jié)炎肺內(nèi)肉芽腫相互共存的疾病。已發(fā)現(xiàn)該肉芽腫有免疫球蛋白和補體的沉積

22、，并在其鄰近的漿田胞中查獲RF 。 間質(zhì)性肺纖維化，其病變周圍可見淋巴樣田胞的集聚，個別有抗體的形成。淋巴結腫 大可見于 30%的病例，有淋巴濾泡增生，脾大尤其是在 Felty 綜合征。13. 急性化膿性骨髓炎主要感染途徑是：A.開放性骨折直接感染B.關節(jié)感染直接蔓延C.醫(yī)源性D.血源性感染E.以上都不是答案：|D|試題解析：急性化膿性骨髓炎的感染途徑有三個方面：細菌從身體其它部位經(jīng)血運而達骨髓（血 源 性骨髓炎）。細菌從開放性骨折的傷口直接侵入骨組織，引起骨折部位的骨髓炎。 細 菌 從鄰近軟組織的化膿性炎癥蔓延而達骨組織。14. 胃穿孔最常見于：A.外傷B.腫瘤C.潰瘍病D.自發(fā)性E.醫(yī)源性

23、答案：|C|試題解析 :胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透 胃 或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔后形 成胃結 腸痿。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴重的并發(fā) 位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區(qū)，因穿孔發(fā)生很快，局部末發(fā)生粘連 接漏入腹腔，形成彌漫性腹膜炎，此時須急救。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔，可采用 食，放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物

24、，輸液補充水與電解質(zhì)，應用抗菌藥物預防腹腔 后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在 6-1 2 小時內(nèi)進行急診手術。慢性穿孔， 至毗鄰臟器可引起粘連和痿管，亦常需外科手術治療。癥，穿孔部 , 胃內(nèi)容物直 保守療法，禁 繼發(fā)感染。飽餐 進展較緩慢，穿孔15. 短管狀骨骨結核典型 X 線表現(xiàn)：A.骨皮質(zhì)破壞B.骨皮質(zhì)增生C.破壞周圍硬化D.骨膜增生E.骨氣鼓答案：|E|試題解析：短骨結核，初期改變是骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊型破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹， 故 有骨囊樣結核和骨氣鼓之稱。16. 馬蹄腎的兩腎長軸：A.自上內(nèi)向下外排列B.自上外向下內(nèi)排列C.兩腎長軸垂直平行排列D.兩腎長軸橫位在同一平面E.兩

25、腎長軸排列沒有規(guī)律答案:|B|試題解析：馬蹄腎病因病理兩側腎臟的上極或下極相融合成馬蹄腎。馬蹄腎發(fā)生在胚胎早期，是兩側腎臟 胚 胎在臍動脈之間被緊擠而融合的結果。臨床表現(xiàn)多數(shù)患者因神經(jīng)叢、血循環(huán)或輸尿管受壓迫而發(fā)癥狀。有上腹部、臍部或腰部 疼 痛，慢性便秘及泌尿系統(tǒng)癥狀，如慢性腎炎、腎盂炎、腎積水和結石等。影像學表現(xiàn)1. 尿路平片及造影：根據(jù)兩側腎影近脊椎及低位，長軸相互平行或上極向外傾斜而下極向內(nèi) 即可懷疑馬蹄腎，有時可見連接的腎下極的峽部輪廓。尿路造影可明確診斷，最顯目的征象 下腎盞指向中線，腎孟腎盞長軸上端向外下端向內(nèi)呈倒“八”字形，輸尿管向中線。2. B 超：可清楚顯示兩腎下極相連，橫過下腔靜脈和腹主動脈前方。3. CT ：可直接顯示兩腎下極融合部即峽部橫過主動脈前方，且由于腎旋轉不良，腎盞位于 腎前方，輸尿管越過峽部兩側前方下行。但馬蹄腎位置一般較低，需掃描到較低位置才能確 診斷。4. MR 和核素還可以從