貧血的健康教育

1、貧 血 的 健 康 教 育1貧血：人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。臨床以血紅蛋白(Hb)濃度來代替，男性：Hb<120g/L，女性(非妊娠)：Hb<110g/L，孕婦：Hb<100g/L。2貧血嚴(yán)重程度分級(jí)血紅蛋白濃度 <30g/L 30-59g/L 60-90g/L >90g/L貧血嚴(yán)重程度 極重度 重度 中度 輕 度 3按發(fā)病原理分類：紅細(xì)胞生成減少性貧血：AA，純紅AA，先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血，造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病(MDS，AL等各類造血系統(tǒng)腫瘤性疾病)；骨髓壞死, 骨纖, 骨髓轉(zhuǎn)移癌, 感染等；腎功能不全，垂體或甲狀腺功

2、能低下，肝病等致EPO不足，慢性病性貧血；造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)所致貧血(PNH)；葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血，缺鐵和鐵利用障礙性貧血。紅細(xì)胞破壞過多性貧血：溶血性貧血失血性貧血4女性貧血現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明：全球女性的貧血發(fā)病率高達(dá)64.4%。中國(guó)衛(wèi)生部針對(duì)育齡女性貧血狀況統(tǒng)計(jì)：近一半的育齡女性貧血! 其中：64.5%懷孕女性貧血，61.3%的哺乳女性貧血。10個(gè)女人6個(gè)貧血，這就是事實(shí)5女性貧血的常見疾病營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血(自免溶貧、SLE、Evans、等)、全身性疾病繼發(fā)貧血(甲狀腺、肝、腎、消化道疾病、等)、血液疾病繼發(fā)貧血。6老年人貧血

3、的主要原因1）骨髓造血組織逐漸被脂肪和結(jié)締組織代替。70歲以后，僅30左右的骨髓造血，是發(fā)生貧血的根本原因。2）各種代謝酶開始減少。如ATP等減少RBC膜發(fā)生改變，壽命縮短。3）性激素分泌減低。如睪丸激素水平下降，刺激骨髓造血作用下降。4）常患各種慢性疾病，影響造血功能。如慢性腎臟病EPO分泌下降RBC生成不足；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或RA因免疫因素產(chǎn)生不同程度貧血；各種慢性感染鐵代謝紊亂貧血；腫瘤中晚期，幾乎必然合并貧血。5）有的老年人因偏食、胃腸功能減退、進(jìn)食甚少或有較嚴(yán)重的煙酒嗜好，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。7主要臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，眩暈，萎靡，暈厥，失眠，多夢(mèng)，耳鳴，眼花，記憶力減退，注意力不

4、集中，等。皮膚粘膜：蒼白（有效血容量重新分布，保證重要臟器供血）。檢查部位：瞼結(jié)膜、齒齦、舌面、甲床。呼吸系統(tǒng)：輕度貧血：平靜時(shí)呼吸次數(shù)正常；活動(dòng)后呼吸加快加深 重度貧血：平靜時(shí)也可有氣短甚至端坐呼吸。循環(huán)系統(tǒng)：急性失血：機(jī)體對(duì)低血容量的反應(yīng)，自覺心悸，心率加快。 非失血性貧血：心臟對(duì)組織缺氧的反應(yīng)。輕度貧血：安靜狀態(tài)無明顯表現(xiàn)，活動(dòng)后心悸及心率加快等。 中重度貧血：無論何種狀態(tài)均出現(xiàn)心悸和心率加快，且貧血越重，癥狀越明顯，嚴(yán)重時(shí)可致貧血性心臟病，還可有心律失常，甚至心功能不全。消化系統(tǒng)：貧血本身可影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)甚至功能改變?nèi)缦俜置跍p少甚至腺體萎縮，致消化功能下降，消化不良，表現(xiàn)為

5、腹脹，食欲減低等。泌尿系統(tǒng)：腎性貧血可有相應(yīng)的腎臟病表現(xiàn)。內(nèi)分泌系統(tǒng)：長(zhǎng)期貧血影響甲狀腺、性腺、腎上腺、胰腺等功能，改變紅細(xì)胞生成素和胃腸激素的分泌。治療貧血的某些藥物本身就是外源激素，若長(zhǎng)期應(yīng)用，對(duì)內(nèi)源性激素的生成及其靶效應(yīng)發(fā)生影響。生殖系統(tǒng)：長(zhǎng)期貧血會(huì)影響性腺分泌，減弱男性特征，等。免疫系統(tǒng)：繼發(fā)于免疫系統(tǒng)疾病的貧血，均有原發(fā)免疫系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)；貧血也可引起免疫系統(tǒng)的改變，致免疫功能下降。8治 療 對(duì)癥治療：目的：減輕貧血對(duì)人體的致命影響，為對(duì)因治療發(fā)揮作用 贏得時(shí)間。方法：輸注RBC，糾正貧血，改善缺氧狀態(tài)。溶貧：輸注洗滌紅細(xì)胞對(duì)因治療：目的：針對(duì)貧血發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療。方法：IDA：

6、補(bǔ)充鐵劑。巨幼細(xì)胞性貧血：補(bǔ)充葉酸、維生素B12。溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素、脾切除術(shù)等。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥：脾切除。AA：ATG、CSA、造血正調(diào)控因子、等。腎性貧血、腫瘤性貧血等繼發(fā)性貧血：治療原發(fā)病。9 一般保健措施 1）治療原發(fā)病。 2）適當(dāng)休息。 3）高熱量、高維生素、高蛋白等營(yíng)養(yǎng)豐富食物。 4）避免勞累、避免感染等。10 針對(duì)疾病的保健措施1）IDA：嬰幼兒及早添加含鐵豐富的食品如：蛋類、肝等。 月經(jīng)期婦女應(yīng)防治月經(jīng)過多。 教育青少年，糾正偏食等不良生活習(xí)慣。 多次妊娠、哺乳期婦女多進(jìn)食含鐵豐富食 物。 胃大部切除術(shù)者、慢性失血、慢性腹瀉、等，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。含鐵豐富食物：海帶、木耳、香菇、肝、肉類、血制品、豆類等。服用鐵劑注意事項(xiàng)： 蔬菜、谷類、茶、乳類、動(dòng)物油、肝、肥肉、帶魚、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻醬等影響鐵吸收。碳酸鈣、硫酸美、H2抑制劑等藥物抑制鐵吸收。 魚類、肉類、酸性食物(水果:維生素c)增加吸收2）巨幼細(xì)胞貧血： 糾正偏食等不良生活習(xí)慣。 糾正不良烹調(diào)習(xí)慣，食物不要長(zhǎng)時(shí)間烹煮。 嬰幼兒及時(shí)添加輔食。 青少年、妊娠婦女多補(bǔ)充新鮮蔬菜。 應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療者，應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸和Vit B12。含葉酸豐富食物：新鮮水果、蔬菜、肉類食品中含量豐富。食物中的葉酸經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間烹煮，可損失50-90%。含Vit B12豐富