兒童青少年近視預防手冊完整理性版

1、兒童、青少年近視預防手冊（完整理性版）深圳市眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科主任醫(yī)師首席專家劉春民博士一、近視概述近視是一種發(fā)病率很高的眼病。近年來隨著社會現(xiàn)代化進程的加快，近視眼的發(fā)病率不斷增加，近視眼已經(jīng)成為當今世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的眼病之一。在美國，多項研究顯示成年人群中近視的患病率為25%,女性比男性更早出現(xiàn)且患病率更高，白種人比黑種人的患病率更高，而在中國和日本更有高達5070%的患病率。我國近視發(fā)病率已從1998年的世界第四位上升到目前的第二位，并且還在不斷地上升。據(jù)國家教委和衛(wèi)生部的調(diào)查顯示，我國近視眼疾病的患者人數(shù)已達4.3億，占總?cè)丝诘?3.6%,而且呈現(xiàn)出“總體人數(shù)越來越大，初始患者

2、年齡越來越小”的明顯增長趨勢。我國青少年近視發(fā)病率高達60%-70%，居世界前列。其中小學生近視發(fā)病率為3040%,中學生為4050%,大學生更高達6070%。而在主要大城市，青少年近視發(fā)生率已高達70%以上，并且近視發(fā)病率還以每年10%的速度增長。我國近視眼居世界第二位，人數(shù)居世界之首。青少年近視城市的患病率明顯高于農(nóng)村，其中大城市高于小城市，小城市又高于農(nóng)村地區(qū)。而在城區(qū)學校，重點班明顯高于非重點班。這說明近視發(fā)生率與用眼量有關，而與營養(yǎng)關系不大。青少年期，近視眼的患病率隨著學年或年齡的增加而急劇上升。我們的調(diào)查基本與國內(nèi)其他學者的結(jié)果一致，即女生比男生近視眼患病率高，女生發(fā)病時間早于男生

3、，且近視程度較男生為重。這似乎提示除女生發(fā)育較早等內(nèi)在原因外，可能還與女生學習較為刻苦，用眼較多，戶（或課）外活動和體育鍛煉較少有關。高度近視眼底病變是第四位常見的致盲病因，約占8.8%,在美國估計有5.6%的學齡兒童失明歸咎于近視。我國青少年因近視致盲人數(shù)已達30多萬人。隨著知識經(jīng)濟的到來和科學技術的發(fā)展，人們用眼的頻率和強度越來越大，特別是青少年由于長時間閱讀、使用電腦、看電視、玩電子游戲等，而引起用眼過度，出現(xiàn)眼干、眼澀、眼脹、眼痛、怕光、視力模糊、視力降低、失眠或記憶力減退等視疲勞癥狀，若得不到及時的治療，久而久之極易變成近視眼。因此，近視的研究和防治是一個相當重要的問題。人人都知道近

4、視發(fā)生率很高，但每人都很無奈，眼睜睜看著近視率不斷拔高。僅憑幾個有良知的眼科醫(yī)生不斷地呼吁是無濟于事的！歸根結(jié)底要政府重視、有規(guī)劃、有步驟地出面干預才有可能見效?。ㄒ唬┖螢榻暯暿乔獠徽囊环N。表現(xiàn)為能看清近處的東西，看不清遠處的東西。近視眼處在休息狀態(tài)時，從無限遠處來的平行光，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點，在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的像。絕大多數(shù)近視眼是因為眼軸增長造成的，稱為軸性近視，這在超過600度的高度近視眼中表現(xiàn)明顯，即有可能出現(xiàn)較為明顯的突眼。這也是有些人誤以為戴鏡會造成眼球突出而不愿戴鏡的原因所在。一般情況下，眼軸每增長1毫米，近視度數(shù)就會增加300度。另一種

5、較為少見的近視是因為眼球內(nèi)部組織折光指數(shù)發(fā)生了變化而造成的近視，稱為指數(shù)性近視，該種近視眼軸變化不明顯。（二）近視發(fā)生的易感期6-18歲的青少年，身體處于發(fā)育成長的關鍵時期，如果不是遺傳因素的緣故，很容易因為用眼不衛(wèi)生或不注意引起近視的發(fā)生，稱為近視發(fā)生的易感期。易感期是青少年學習求知的黃金階段，往往會花上絕大部分時間和精力去了解、探求世界奧秘，而最佳途徑，也是必需途徑則是通過視覺獲取信息。強烈地求知欲，就要花大量時間的眼力（運動與調(diào)節(jié)，物質(zhì)消耗和能量信息），就像長跑一樣，時間長了，用眼多了，就會產(chǎn)生疲勞。由于青少年眼球調(diào)節(jié)力非常強大，表面上不覺得疲憊，這樣就易于隱蔽眼部狀態(tài)。等到視覺疲勞出現(xiàn)

6、時，也就到了極限。如果能及時發(fā)現(xiàn)并予以糾正，眼睛就很容易恢復正常。如果仍不注意，假性近視就會發(fā)生，再進一步就發(fā)展成為真性近視。易感期是青少年假性近視、近視的高發(fā)期。這一群體的青少年眼球結(jié)構(gòu)稚嫩，易變形，眼軸易拉長，加上不注意用眼衛(wèi)生，愛眼意識薄弱，很容易形成假性近視。若在初期近視階段不及時治療，那么很快就將發(fā)展為真性近視。所以說，易感期是青少年預防近視發(fā)生的關鍵階段，具有非常深遠的意義。由于個體差異及環(huán)境的不同，近視發(fā)生的時期也不相同，有的在小學出現(xiàn)，有的在中學，有的則在大學才發(fā)生。因此，近視發(fā)生的前前后后都需要跟蹤觀察防治。作為孩子的父母和老師，理應從日常生活和學習中多多觀察孩子，盡早發(fā)現(xiàn)假

7、性近視、近視先兆，及時檢查視力，從速采取防治措施，讓孩子安全的度過近視的易感期。（三）近視發(fā)生的機制現(xiàn)有的證據(jù)表明近視是一種多因素疾病，遺傳和環(huán)境兩方面的因素參與了近視的發(fā)生和發(fā)展。人類眼的屈光狀態(tài)是由多種因子共同決定的，其中最重要的有眼軸長度、角膜屈光度、晶體位置等。眼軸的遺傳度約40%-94%。前房深度、角膜屈光度、晶體厚度的遺傳度均高達60%-92%。遺傳因素：隨著群體遺傳學、分子遺傳學和分子生物學的發(fā)展，對近視的遺傳因素的研究越來越深入。國外學者通過計算近視遺傳度顯示：高度近視同胞之間患病的危險度為20,而低度近視的危險度僅為1.5,提示了低度近視和高度近視的遺傳差異。目前傾向于認為相

8、當一部分近視在學齡期才發(fā)生發(fā)展，近視度數(shù)相對較低，近視發(fā)展慢，多為單純性近視，是多因子疾病，遺傳和環(huán)境因素同時發(fā)生作用；而少部分近視是家族性的，這種近視常早發(fā)于幼年期且近視度數(shù)較高，常導致病理性近視，其發(fā)病因素中遺傳起著極為重要的作用，甚至有學者認為高度近視就是單純的遺傳性疾病。病理性近視是指屈光度高于600度的近視，又稱高度近視或惡性近視，伴有眼軸的延長和眼底改變?nèi)珙w側(cè)弧形斑、豹紋狀眼底、色素上皮變薄、視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮、Fuchs斑等,視力呈進行性下降?？砂橛腥跻?、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內(nèi)障等多種并發(fā)癥是致盲的重要原因之一。連鎖分析等遺傳學技術的運用發(fā)現(xiàn)，病理性近視主要是由遺傳所

9、決定，屬于單基因遺傳。高度近視眼遺傳存在常染色體顯性、常染色體隱性、X-性連鎖遺傳3種方式，其中最多見的是常染色體隱性遺傳，最少見的是X-性連鎖遺傳。而且各種遺傳模式中均具有高度的遺傳異質(zhì)性（多變性）。目前已經(jīng)得到人類基因組組織認可的與近視相關的基因位點20余個。近視遺傳指數(shù)為60%-65%,遺傳的作用略大于環(huán)境。環(huán)境因素：造成近視眼的環(huán)境因素比較復雜，包括近距離作業(yè)、慣用燈光、閱讀習慣、經(jīng)常使用電腦、營養(yǎng)和疾病等。最近流行病學數(shù)據(jù)顯示戶外活動在預防近視的環(huán)境因素中起著重要作用。澳大利亞專家對青少年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，戶外活動時間多的青少年近視發(fā)生率明顯減少，而較少進行戶外活動的兒童，近視發(fā)生率較高。

10、一般認為單純性近視其發(fā)生屬于多因子遺傳。己知的環(huán)境因素主要是近眼工作；遺傳方式為多基因遺傳，即每組基因作用均為微效、等效和累和相加。造成近視眼的環(huán)境因素比較復雜：包括：近距離作業(yè)、小人書、彈鋼琴；燈光因素（最佳燈光亮度為節(jié)能燈：9-13W）;閱讀習慣；使用電腦；營養(yǎng)和疾病等。調(diào)節(jié)因素：目前多數(shù)臨床研究支持近視的發(fā)展主要與眼調(diào)節(jié)功能不良有顯著相關。此外，在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)在雙視覺平面引起的屈光變化中起到必需作用，提供了調(diào)節(jié)與近視關系的直接證據(jù)。局部視網(wǎng)膜機制：不同的視覺信息可能通過影響生物遞質(zhì)的生成和傳遞，控制玻璃體腔的擴大和鞏膜的伸展，從而改變?nèi)搜鄣慕馄侍攸c。究竟視網(wǎng)膜識別的是何種異常的視

11、覺信號：對比敏感度、空間頻率、眼的離焦狀態(tài)還是調(diào)節(jié)的幅度，是否與模糊的程度呈正相關，都還有待進一步研究。二、假性近視（一）何為假性近視青少年因讀書或?qū)懽钟醚鄄蛔⒁饣蛘彰鞑蛔愕纫蛩兀菇逘罴〗?jīng)常處于持續(xù)緊張的收縮狀態(tài)，引起睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)功能衰退，變凸的晶狀體不易變平。這時，遠處平行光線進入眼內(nèi)，經(jīng)過變凸的晶狀體較強的屈折后，其焦點就不再落在視網(wǎng)膜上，而落在視網(wǎng)膜前，看東西模糊不清；如果睫狀肌的痙攣狀態(tài)得以解除，晶狀體就可以恢復變平，物像就可以在視網(wǎng)膜上清晰形成，醫(yī)學上稱之為假性近視。假性近視是近視的前期階段，是近視的可逆性改變，及時治療，視力可恢復。假性近視易被學生和家長忽視，意識不到其潛在危

12、害。通常3-6個月之后，當假性近視發(fā)展為真性近視時，再想恢復就來不及了！所以，治療假性近視是阻止青少年近視進一步加深的最關鍵時期。因此，作為孩子的父母和老師，理應從日常生活和學習中多多觀察孩子，盡早發(fā)現(xiàn)假性近視、近視先兆，及時檢查視力，從速采取防治措施，讓孩子安全的度過近視的易感期。青少年的眼睛似乎不易疲勞，即使視力有一定程度下降也往往不易察覺。待他們自己感覺眼睛不好時，多數(shù)人視力下降已相當厲害了！一般情況下，青少年發(fā)生視力減退乃至成為近視患者，可以發(fā)現(xiàn)三個方面的先兆癥狀：一是眼的疲勞癥狀。表現(xiàn)為看書時，有感覺字跡重影、浮動不穩(wěn)或看東西愛皺眉的現(xiàn)象。有些人在望遠處較長時間后再注視近處物體，或望

13、近久后移向遠處物體，眼前就會出現(xiàn)短暫的模糊不清的現(xiàn)象，這是眼睫狀肌調(diào)節(jié)遲緩的表現(xiàn)，即是眼疲勞造成的。隨著眼疲勞程度的加重，發(fā)生近視的日子也日益逼近。這類小孩平時看東西愛皺著眉頭，看電視喜歡往前坐。二是知覺過敏癥狀。這是指眼部感覺神經(jīng)發(fā)生疲勞型知覺過敏。不少人還會伴有眼睛干澀、灼熱、發(fā)癢及眼部脹痛。有的人脹痛可擴散到眼眶的深部，有的甚至引起偏頭疼，乃至頸項、肩背等部位酸痛。怕光是常見的現(xiàn)象。三是全身神經(jīng)失調(diào)癥狀。有些原來成績好的學生會對學習產(chǎn)生厭煩情緒，聽課注意力不夠集中，反應也有些遲鈍，脾氣變得急躁，對原來喜愛的東西也缺乏興趣，學習成績下降，晚上睡眠是多夢、多汗,身體容易倦怠，且有眩暈、食欲不

14、振等癥狀。這些是由于受眼疲勞影響所產(chǎn)生的中樞和植物神經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，也是即將產(chǎn)生近視的信息。假性近視的特點：1,遠視力低于近視力。2.視力不穩(wěn)定：視力時好時差，休息后好轉(zhuǎn)，用眼后又變差。3,療效不確切：多種方法均有效，停止治療又復發(fā)。4,多見于青少年和長時間在電腦前工作學習者。（二）假性近視的形成原因持續(xù)存在的視覺疲勞是形成假性近視的主要原因。視疲勞發(fā)生-未處理或處理不正確或不及時-視疲勞仍然存在-假性近視-正確處理-視疲勞和假性近視解除-眼睛處于良好狀態(tài)（三）假性近視的轉(zhuǎn)歸視疲勞發(fā)生-正確處理-視疲勞解除-眼睛處于良好狀視疲勞發(fā)生-未處理或處理不正確或不及時-視疲勞仍然存在-假性近視-正確處理

15、-視疲勞和假性近視解除-眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生-未處理或處理不正確或不及時-視疲勞仍然存在-假性近視-未處理-早期近視-正確處理-近視得到有效控制（但有加深的可能性）視疲勞發(fā)生-未處理或處理不正確或不及時-視疲勞仍然存在-假性近視-未處理-早期近視-未處理-近視加深（四）假性近視的預防和治療假性近視是可以預防而不發(fā)展到真性近視的。1 .定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)是關鍵。2 .發(fā)現(xiàn)問題不予重視或不予治療是錯誤的根源。3 .及時治療有顯效。.養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣：培養(yǎng)他們正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體，更不要躺著看書。課桌和座椅應適合學生身材，座椅不能太高或太低。書本和眼睛應保持一定

16、的距離（30厘米較為合適）。一次看書時間不宜過久（3045分鐘較為合適）。寫字讀書要有適當?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過來。不要在光線太暗的環(huán)境下看書、寫字。晚間看書時的燈光亮度一般為節(jié)能燈9-13瓦最佳。減輕學生負擔，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。積極開展體育鍛煉，保證學生每天有一小時體育活動。教導學生寫字不要過小過密，更不要寫斜、草字。寫字時間不要過長。認真做好眼保健操。4 .遠眺法：每用眼一段時間后，盡量往遠處看。每日2次，每次15分鐘。5 .云霧法：每日可戴200度至300度的老花鏡，每次1530分鐘，連續(xù)10日為一個療程，可反復進行幾個療程。6 .看電視時要注意電視機高度應與視線

17、相平，眼與熒光屏的距離不應小于熒光屏對角線長度的5倍，在持續(xù)看電視30分鐘后要有10分鐘的休息，可做眼保健操。7 .應多吃些含維生素A較豐富的食物、各種蔬菜等。9,多吃富含花青素的藍莓、紅肉的火龍果、黑葡萄等或服用歐洲越橘提取物藍霉素等：花青素通過血液直接作用到眼睫狀肌，增加睫狀肌的血流量，提高肌力儲備，讓痙攣的睫狀肌放松，恢復視力。作用于視網(wǎng)膜的視桿細胞，促進視紫紅素的生成，提高暗視力，從而緩解夜間視覺疲勞的發(fā)生，因為夜間長時間褚時更容易發(fā)生視覺疲勞。市面上有藍霉素銷售，內(nèi)含豐富花青素。10 .散瞳齊1J:在眼部條件許可的情況下，可以適當點用作用快、副作用小的散瞳劑。11 .中醫(yī)學位按摩或針

18、灸：有一定效果，但要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行。三、視疲勞視疲勞是造成近視的直接驅(qū)動力和內(nèi)在原因！消除視覺疲勞，遠離近視！（一）視疲勞形成的原因1、電腦顯示屏及注視界面內(nèi)容帶來的眼部不適或癥狀：（1）對一個屏幕刷新頻率低于75Hz的顯示器或使用時間較舊、老化的電腦顯示器，其屏幕上的文字或圖像便會出現(xiàn)抖動（即頻閃現(xiàn)象），眼睛為了看清屏幕內(nèi)容，也就會迅速調(diào)整，以適應其變化，這樣不停地調(diào)節(jié)，就會帶來視覺干擾和心理不適，從而造成眼睛疲勞，工作和學習效果也會隨之降低，甚至出現(xiàn)差錯。(2)同一網(wǎng)頁內(nèi)容往往很多，字體過小過細，且較為擁擠，這樣就增加了注視負擔，使眼睫狀肌調(diào)節(jié)增加，同時產(chǎn)生集合緊張。(3)亮度對比度

19、不足。如果亮度對比度在70%以下時，眼睛分辨較為細小的視標就會倍感吃力，從而增加了閱讀的難度，易于引起視緊張和視疲勞。(4)快速移動的有趣視標吸引眼球長時間不停的追隨注視，如打電子游戲時，這樣，由于目標的不停移動，眼球也不停地追隨注視，久了，即會造成肌源性視疲勞。各種視標的大小不同，引起眼球快速不斷地調(diào)節(jié)調(diào)整，時間久了，會引起調(diào)節(jié)性視疲勞。(5)刺激的畫面、精彩而驚險的內(nèi)容，致使注視者注意力高度集中和精神的高度緊張，從而造成精神性(緊張性)視疲勞。2、眼部因素：(1)無論是上網(wǎng)搜尋資料，還是玩游戲，往往會非常集中精力，眨眼次數(shù)減少，導致淚膜易于蒸發(fā)變薄破裂，使眼球表面、特別是角膜表面濕潤受到影

20、響，于是產(chǎn)生眼部干澀的感覺。另一方面，由于持續(xù)注視，使用調(diào)節(jié)也會持續(xù)，易于造成調(diào)節(jié)痙攣，產(chǎn)生視覺疲勞。(2)屈光不正未矯正，造成視物不清，需要更多的調(diào)節(jié)才能看清，時間稍長就會造成疲勞；對于高度數(shù)者，則完全無法注視，如果堅持下去，很快就會造成嚴重的視疲勞癥狀，從而無法進一步視物。(3)隱斜視。此種情況下，眼球能夠克服眼球偏斜的趨向，為了保持正常眼位和維持雙眼合像，就需要眼外肌更多的努力和緊張，這是造成視疲勞的常見原因。(4)屈光參差未矯正，造成雙眼不等像，不僅雙眼無法融合，同時，也會因心理因素或視覺干擾而致視疲勞。(5)如果有近視而未能夠配戴矯正眼鏡，集中注視時就會使用調(diào)節(jié)，時間久了就會產(chǎn)生視覺

21、疲勞；如果戴鏡注視，由于鏡片的關系，字體往往會變小，視野也會變窄，再加上鏡片周邊部折光或反光的原因，從而產(chǎn)生心理干擾和視覺干擾。3、環(huán)境照明因素：(1)一般情況下，周圍照明比注視界面稍低些才是符合視覺生理要求的。如果周圍照明度太低，也不合適，差別太大，明暗相互轉(zhuǎn)換就會產(chǎn)生不適應的感覺(為了怕影響同室的其他人而關掉房間照明的做法，是非常不可取的)。如果周圍照明高于注視界面，由于視標對比度下降，使注視效率減低，同時也會產(chǎn)生精神上的不愉快，這是最壞的照明方式。(2)老化的日光燈管產(chǎn)生的頻閃(如果屏幕頻閃同時發(fā)生，則更糟)。4、全身因素：(1)疲乏：有人以為工作學習太累時，玩一下電腦可以放松，其實，這

22、不僅不能緩解疲憊，反而會使全身的疲勞狀況加重，是十分不可取的。(2)睡眠不足或睡眠質(zhì)量差造成的困倦。（3）身體虛弱：有些家長在孩子生病時，會放松對孩子的要求。兒童的好奇心和較差的控制力，會使患兒難以主動節(jié)制性的從電腦或電視前走開，如果家長不加以勸導，難免會引起眼的疲勞癥狀發(fā)生。5、時間的積累：日益增多的學校電腦課、在電腦上作業(yè)、無紙化辦公等，都無形增加了電腦前工作學習的時間。有些人工作時就是整天對著電腦，時間久了，眼花繚亂。（二）視疲勞的臨床特點1、暫時的視物模糊：當視線從屏幕上移開而注視眼前其它物體時，有一種模糊而虛渺的感覺，閉眼休息后好轉(zhuǎn)。嚴重的視疲勞，癥狀可能無法暫時緩解。2、眼球酸困，

23、無精打采。3、眼球發(fā)脹，有時有酸痛的感覺。4、眼紅：眼表面血管擴張充血所致。5、眼干澀。6、流淚：見風流淚更加明顯。7、怕光：在光線稍強環(huán)境下難以睜眼，易流淚。8、頭痛：嚴重時會發(fā)生。9、注意力不集中，學習和工作效率大大降低。10、易出現(xiàn)偏差，特別是開車時，易發(fā)生意外。（三）視疲勞的轉(zhuǎn)歸視疲勞發(fā)生-正確處理-視疲勞解除-眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生-未處理或處理不正確或不及時-視疲勞仍然存在-假性近視-正確處理-視疲勞和假性近視解除-眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生-未處理或處理不正確或不及時-視疲勞仍然存在-假性近視-未處理-早期近視-正確處理-近視得到有效控制（但有加深的可能性）視疲勞發(fā)生-未處理

24、或處理不正確或不及時-視疲勞仍然存在-假性近視-未處理-早期近視-未處理-近視加深（四）視疲勞的防治看東西時，如果光線過弱或過強，如果光線不穩(wěn)定、所看的物體總在游動中，我們就不得不高度集中視力，總想睜大眼睛將書本上的字或物體看清楚。這種狀態(tài)下，我們的眼睛就容易產(chǎn)生視疲勞。嚴重的時候，就會出現(xiàn)視力模糊、流淚、頭痛等癥狀?，F(xiàn)在，電腦是導致青少年包括成年人出現(xiàn)視疲勞的主要原因。許多人覺得視疲勞不是病，因而往往疏忽它。眼累了，也只是用手揉揉，又接著學習、工作。其實，這是用眼誤區(qū)。目前，視疲勞經(jīng)常困擾著一些青少年的健康，嚴重的已經(jīng)影響他們的生理功能，并產(chǎn)生了心理障礙。有的孩子由于視疲勞引起視力迅速下降，

25、他們的生理活動范圍變小，對外界事物興趣悄悄地減少，神態(tài)也比以前呆滯，智力也受到限制。這多半是由于屈光不正引起的，家長若不及時發(fā)現(xiàn)這種狀況，不單是孩子的視力，他們的智力發(fā)育也會受到視疲勞的危害了。減輕視疲勞是預防近視和防止近視加深的關鍵所在。一旦眼睛有了視疲勞，這是眼睛發(fā)給我們的一個休息信號，就得及時調(diào)整。有許多視疲勞是可以及時調(diào)節(jié)的而不需要上醫(yī)院，如：我們明顯感到視物模糊，或在較長時間用眼后感覺視物模糊，眼球或眼眶有發(fā)脹和脹痛感；長時間用眼后看字有重疊現(xiàn)象或視物重影；眼皮跳，總想皺眉等。眼睛有了這些感覺，通常只要休息片刻，就可以緩解視疲勞，防止視力下降。1、及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。2、思想上重視，

26、行動上要執(zhí)行。3、控制用眼時間和量是關鍵。（一次用眼控制在4045分鐘之內(nèi)）。4、藥物治療可選擇越橘或藍莓提取物（內(nèi)含花青素）口服、保濕滋潤類眼水等。散瞳類的眼藥水有緩解睫狀肌痙攣的作用，可以在很大程度上緩解眼睛調(diào)節(jié)性疲勞。但由于藥物有嚴格的適應癥和禁忌癥，請在醫(yī)生的指導下使用。5、閉眼休息，眼睛保健操，適當眼部熱敷等，以調(diào)節(jié)疏緩眼部緊張。6、增強體質(zhì)，加強營養(yǎng)，健身健眼。7、不要完全依賴器械。目前，有些廠家和商家在不斷推出矯正視力的器械，宣稱可以治療近視或讓近視度數(shù)減輕。事實上無論是器械，還是新技術，都是有一定的適應性，又有一定的局限性。有些儀器通過舒緩調(diào)節(jié)而使得眼球獲得放松，可以解除疲勞狀

27、況，但這僅是暫時的。它不能夠使已有的近視恢復正常。嚴格講，任何儀器都不能使已有的近視度（真性近視）減低。這些儀器只能暫時緩解視疲勞，可以間接地減緩近視的加深程度。市場上極力推銷的那些所謂能夠矯正近視的儀器都只能起到這個作用。當然，所謂的磁療、按摩治療等也是這個道理。騙子的表述對那些沒有醫(yī)學知識或沒有定力的家長極具誘惑力。這些家長往往都是很想通過一種不戴眼鏡的方法讓孩子的近視不再發(fā)展或好轉(zhuǎn)，恰恰這給騙子們帶來了無需太多心計就可以達到的機會。四、青少年近視的表現(xiàn)及特點（一）近視的表現(xiàn)1、視物模糊：初期，當視線從屏幕上或近處物體上移開而注視眼前其它物體時，有一種模糊而虛渺的感覺，閉眼休息后好轉(zhuǎn)。伴隨

28、嚴重的視疲勞時，癥狀可能無法暫時緩解。遠視力表檢查達不到1.0（5.0）,但看近處物體清楚。適度凹透鏡可以矯正。2、眼球酸困，無精打采。3、眼球發(fā)脹，有時有酸痛的感覺。4、眼紅：眼表面血管擴張充血所致。5、眼干澀。6、流淚。見風流淚更加明顯。7、怕光。在光線稍強的環(huán)境下難以睜眼，易流淚。8、頭痛。嚴重時會發(fā)生9、注意力不集中，學習和工作效率大大降低。10、易出現(xiàn)偏差，特別是開車時，易發(fā)生意外。（二）特點1、有家族史者，近視發(fā)生的可能性大。2、沒有家族史者，也有可能是遺傳因素造成的。3、有遺傳因素者，預防措施往往無顯效。4、環(huán)境因素可以造成近視，且在一定程度上可以左右近視發(fā)生的進程。5、后天性近

29、視是可以預防的。6、后天性近視發(fā)生的時間與用眼量（時間和程度）有密切關系。7、一次近距離用眼量較大，并長期如此，極容易造成近視的不斷加深（如：學生長期做作業(yè)、看電腦、玩游戲等，每天晚上幾個小時，不休息眼睛等）。8、長時間彈鋼琴和使用電腦與眼疲勞、近視不斷加深有直接的關系。9、200度以上的近視，或焦點不變的眼鏡易于造成眼睛調(diào)節(jié)疲勞，不利于近視的預防，最佳鏡片為多焦點漸進鏡片或配戴不同度數(shù)的眼鏡。10、近視加深多為眼軸加長所致。眼軸每加長1mm,往往增加300度近視。11、高度近視易于并發(fā)眼底變性，有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能性。12、雙眼度數(shù)相差較大時，可以提前進行準分子激光手術，以矯正這種差別帶來

30、的極度不適和立體視覺的喪失（在醫(yī)生的指導下，嚴重的屈光參差可以在8歲以后行準分子激光手術矯正）。五、近視發(fā)展的促進因素1、發(fā)現(xiàn)近視，未能及時處理2、驗光方法不合適或不正確3、配鏡度數(shù)不準確或中心偏離太多，造成三棱鏡效應從而傷及眼睛4、戴鏡方法不正確或不妥當或根本沒戴鏡5、近視加深未及時更換合適眼鏡6、高糖飲食7、長時間用眼如電腦、電視、游戲等。小視標的手機游戲最為禍首8、睡眠不足9、光污染10、視覺擾亂如在運動中看書或看其它電子資料或玩游戲11、視覺疲勞未矯正且原因未消除12、假性近視未矯正且原因未消除13、眼壓高未正確處理，這點很容易被醫(yī)生和家長忽視，特別是那些眼壓看似正常，其實已經(jīng)達到對眼

31、球造成傷害程度的情況。六、近視的危害近視除了影響視力以外，還對學習、生活和身體健康帶來許多危害：1、近視眼嚴重制約青少年個人特長與愛好的發(fā)展，影響孩子的前途，連升學填報志愿都倍受制約，如有許多學科、名牌學校和熱門專業(yè)對學生的視力均有嚴格的要求。2、近視眼影響孩子的美觀和樂觀情緒。許多孩子因戴近視眼鏡或看不清東西被其他孩子譏諷而產(chǎn)生悲觀情緒，又由于配戴眼鏡的麻煩和生活上的不便，部分近視患者心中承受著不同程度的心理壓力，易患心理精神疾病。3、近視眼比正常的眼睛更容易疲勞，經(jīng)常出現(xiàn)眼干、眼澀、眼脹、眼癢、眼痛、視力模糊等癥狀，嚴重時出現(xiàn)黑眼圈、眼睛發(fā)紅（充血）、怕光、流淚、惡心、失眠、記憶力減退等現(xiàn)

32、象。長期受視疲勞影響極易引起中樞和植物神經(jīng)失調(diào)，使學生對學習產(chǎn)生厭煩情緒，聽課注意力不夠集中，反應遲緩，思維遲鈍，脾氣變得急躁，對原來喜愛的東西也缺乏興趣，學習成績下降，晚上睡眠時多夢、多汗，嚴重時可失眠，身體容易倦怠，且有眩暈、食欲不振等癥狀，。4、近視眼還會發(fā)生許多眼睛的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥多數(shù)是致盲的，近視度數(shù)越高，引起并發(fā)癥的可能性越大。這些并發(fā)癥有：視網(wǎng)膜變性、高度近視視網(wǎng)膜眼底改變、視網(wǎng)膜脫離、眼底黃斑變性、玻璃體液化變性等。七、近視的預防措施（一）正確的驗光配鏡1、定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)。很多家長早期并沒有意識到孩子視力不好或近視，反而常常是通過幼兒園和各個學校的體檢查出來的。小兒眼科

33、專家建議，一方面要保證對孩子定期進行視力檢測，不走形式。最好在孩子1歲半左右就常規(guī)進行眼科檢查，以排除屈光不正（近視、散光、遠視）；另一方面，家長要細心觀察孩子，看看有沒有眼球偏斜，有沒有看東西老是瞇著眼睛或歪著頭看的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時帶孩子到眼科檢查，以便明確是不是真正的近視，并及早予以治療和矯正。2、散瞳驗光，配戴眼鏡。在驗光配鏡問題上，兒童和成人有所不同。成人（30歲以上者）可以直接通過主覺驗光、電腦驗光后試鏡配鏡。但是兒童和青少年則不可以，因為青少年和兒童眼睫狀肌力量較強，調(diào)節(jié)甚為活躍，如果采用成人的方法配鏡，往往配出的眼鏡度數(shù)與其要戴的有較大的出入。這樣就人為地加重眼睛的負擔

34、（會使配的眼鏡高于實際的近視度數(shù)），會使近視不斷加深。因此青少年和兒童應采取散瞳驗光。只有這樣才能使睫狀肌麻痹，完全放松調(diào)節(jié)，驗出的度數(shù)才是真正的近視度。當然只有這樣，配出的眼鏡才是最準確的。3、合適的度數(shù)，保證眼睛舒適。（1）配鏡度數(shù)保證遠視力達1.0即可，不要要求太高，沒有必要達到1.2或1.5。視力要求高了，眼鏡度數(shù)也要增加。對青少年及兒童來講，完全沒有這個必要。（2）看遠看近需要的度數(shù)并不是一樣的?？催h清楚，看近時就需要使用眼睛調(diào)節(jié)，時間久了，眼睛會疲累。理想的度數(shù)是看近比看遠少150度左右。理想的鏡片為看近比看遠戴鏡低150度。（3）如果度數(shù)太高（如高于600度的高度近視及合并較高度

35、數(shù)散光者），患兒一下子不能適應。應先配鏡適當減低度數(shù)的眼鏡。待逐漸適應后，再考慮增加眼鏡度數(shù)。4、選擇合適的眼鏡。（1）青少年及兒童不適于配戴玻璃鏡片。因為玻璃鏡片較重而且容易碎裂，最好選用樹脂鏡片。（2）應選擇鏡框稍大者，以便有足夠大的視野。特別是高度近視更應如此。（3）中高度近視應選擇折射率較高的鏡片。因為這些鏡片比相同度數(shù)的普通鏡片薄很多，重量也輕。（4）鍍膜可以增加透光性，增加耐磨的程度，防止紅外線和紫外線等，有助于眼睛健康。（二）正確的戴鏡方法1、能看清就不戴，看不清時就戴，這是錯誤的。2、150度以下的近視，近距離看書寫字或看電腦時，可以不戴（最好不戴，但要控制時間不要超過40-4

36、5分鐘/次）；看遠（如看電視、看黑板、看電影、戶外運動、旅游等）時則要戴鏡。3、200度以上近視最好配2副眼鏡，一副看遠，一副看近?？唇瓤催h戴鏡低150度。4、如果僅為近視：（1）150175度以內(nèi)，看1米以內(nèi)不戴，看1米以外的物體，配戴。方法：在家里，除看電視戴鏡以外，其它時間不戴。出門即戴（包括出外活動、上學、旅游等）。至于運動時是否配戴，看具體情況而定。（2）200度以上，看近（1米以內(nèi)）應就降低150度的眼鏡，譬如350度近視，看遠應戴350度近視鏡,看近應戴350-150=200度最為合適。所以，有人配2副眼鏡，一副看遠，一副看近。這樣視乎不太方便，但很合理。如果不想這樣換來換去，

37、配漸進鏡視乎比較合理，一副眼鏡即可，但要適應1周左右才能舒服。5、戴鏡并不能根治近視，也不能使真性近視恢復正常，甚至不能減輕近視的度數(shù)，而是防止近視加深的最基礎的措施之一。需要強調(diào)的是，有近視而不戴鏡，那就是另一種意義的“見死不救”，這樣,近視會加深的更快，因為不戴矯正眼鏡時，眼睛一直要克服近視的干擾而產(chǎn)生的視覺疲勞，時間久了，近視加深不可避免。真性近視是藥物、儀器、按摩、特殊眼鏡等都無法回轉(zhuǎn)的，稍有眼科常識的人都會意識到這一點，不要再做一個執(zhí)拗愚昧的家長，更不要拿孩子做無謂的實驗或犧牲。6、如果是合并散光，且散光在100度以上時，最好總是戴鏡，否則很容易造成視覺疲勞（眼疲勞），從而加深近視。

38、7、近視容易產(chǎn)生外斜視，兩眼不一致的屈光參差容易造成外斜視。近視不戴鏡更容易產(chǎn)生外斜視。如果斜視手術后有上述現(xiàn)象，斜視就更容易復發(fā)。（三）預防視疲勞，防治假性近視這是預防近視和防止近視加深的關鍵因素。（四）科學使用電腦等視覺電子產(chǎn)品1）將電腦顯示器屏幕刷新頻率調(diào)至85Hz以上?；蚴褂靡壕Щ虻入x子顯示屏。更換老化的顯示器。調(diào)節(jié)屏幕亮度和對比度，以適應注視，避免太亮或太暗。2）調(diào)節(jié)周圍照明亮度，使其亮度略低于屏幕亮度。側(cè)上方照明較為合適，且保證照明均勻。3）一次電腦前操作不要超過1個小時，中小學生不要超過45分鐘。要注意放松休息眼睛，最好的方法是閉眼休息5分鐘，做眼部保健按摩（如眼保健操）。4）調(diào)

39、整字體或圖像到足夠可辨范圍，或調(diào)整屏幕分辨率，以保證字體足夠大。5）要養(yǎng)成有意識的經(jīng)常眨眼的習慣，避免產(chǎn)生眼部干燥等不適感，但即使如此，長時間在電腦前工作或操作，眼干澀現(xiàn)象也將無法避免。可以點一些濕潤眼球的眼水如人工淚液等。6）平時或長時間電腦操作前可適量服用花青素類產(chǎn)品，因為花青素可以使眼睫狀肌調(diào)節(jié)儲備增加，緩解視覺疲勞，同時它還可以改善暗環(huán)境中的視力及提高注視效率。7）驗光并配戴合適的眼鏡，矯正屈光不正和屈光參差。8）對于工作壓力大、過度疲勞、身體虛弱、睡眠不足、長時間失眠、心情焦慮、精神緊張的朋友，更應該注意，盡可能不要在電腦前呆太長時間。因為這些情況更加造成視覺疲勞和心理疲勞，會感覺更累。（五）定期復查近視復診時間以半年為好。長期不復查，或不到醫(yī)院眼科復查，都有可能延誤診斷或治療。太短時間也沒必要。一般半年散瞳驗光一次較為合適。是否換鏡，要看近視度數(shù)有無變化決定。八、明目健康食譜1、飲食多樣化，不能偏食。補充蛋白質(zhì)、鈣、磷，多吃魚等海產(chǎn)品、瘦肉、鮮奶、胡蘿卜、西紅柿、豆芽、橘子、柑、桑根、黑葡萄、草莓、紅肉火龍果、藍莓果、枸杞、貓猴桃、水蜜桃、紅棗、菊花（泡茶或煮粥）、深色葉子蔬菜如西蘭花、甘藍菜等。2、少吃糖果和高糖食品，如糖果、巧克力、冰淇淋等。3、少喝碳酸飲料如可樂等。九、關于近視的常見