術(shù)后鎮(zhèn)痛六大優(yōu)點及可能產(chǎn)生的副作用

1、術(shù)后鎮(zhèn)痛六大優(yōu)點及可能產(chǎn)生的副作用凡提起要做手術(shù)，很少有人不害怕，原因之一是手術(shù)后難以忍受的疼痛。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約95%的手術(shù)病人會因為對疼痛的懼怕而引起擔心、焦慮和不安，有些則引起心慌、血壓增高；止匕外，術(shù)后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及轉(zhuǎn)動體位，分泌物不易排出，還容易引起肺不張和肺部感染等。綿陽市四0四醫(yī)院麻醉科認為：痛覺可作為機體受到傷害的一種警告，引起機體一系列防御性保護反應(yīng)。由于某些長期的劇烈疼痛，對機體已成為一種難以忍受的折磨，因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)。術(shù)后疼痛屬于急性疼痛。通常是指疼痛強度突然增加導(dǎo)致接受慢性阿片類藥物治療的患者在原有鎮(zhèn)痛水平上出現(xiàn)短暫的疼痛。如果在初始階段

2、疼痛未得到完全控制，急性疼痛有可能會發(fā)展為慢性疼痛，這可能是由于疼痛傳導(dǎo)路徑發(fā)生病理改變，從而成為疼痛產(chǎn)生的病因。胸科術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛就可以使病人更早完成胸式呼吸，避免術(shù)后出現(xiàn)肺不張。良好的鎮(zhèn)痛可以盡早的使患者排痰，減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。最近新一期的美國Pain雜志研究指出，斷指再植術(shù)后充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使其成活率增加13.6%。而良好的產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使產(chǎn)婦早期下床活動，促進子宮的收縮，減少產(chǎn)后出血。總體來說，術(shù)后鎮(zhèn)痛主要有以下幾方面的優(yōu)點：1 .減輕患者的痛苦和不適，緩解焦慮，改善睡眠；能夠讓病人在較為舒適的狀態(tài)下度過術(shù)后階段；2 .消除因疼痛導(dǎo)致的不愿深呼吸和咳嗽等現(xiàn)象，改善呼吸，促進

3、排痰，減少肺部感染；3 .減輕疼痛，促使患者早日下床活動，早期功能鍛練，減少較長時間臥床導(dǎo)致深靜脈血栓的風險；4 .阻斷交感過度興奮，消除緊張，擴張血管，改善微循環(huán)，從而促進傷口愈合，加快術(shù)后康復(fù);5 .抑制交感活動，促進胃腸蠕動，幫助恢復(fù)手術(shù)后的胃腸功能；6 .通過減少弁發(fā)癥，加速康復(fù)而減少住院時間，節(jié)約費用。術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要副作用有皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿潴留，部分患者會有嗜睡、頭暈等現(xiàn)象，但這些副作用通過適當?shù)奶幚矶际强梢钥刂苹虮苊獾?，相對于手術(shù)后的疼痛，鎮(zhèn)痛的副作用絕大多數(shù)患者都是可以接受的。另外，由于鎮(zhèn)痛藥中有些阿片類藥物，部分患者擔心是否會成癮，這是完全沒有必要的，因為它是有目的短期連

4、續(xù)用藥，而且劑量和用法有嚴格的程序規(guī)范，更重要的是接受者是需要治療的患者近年來，臨床疼痛治療出現(xiàn)了一種新技術(shù)藥泵技術(shù)，給藥方案轉(zhuǎn)向由病人自行給予，即病人自行利用藥泵”自控鎮(zhèn)痛"(簡稱PCAK術(shù)patientcontrolledanalgesia),PCA技術(shù)的原理是采用微電腦控制，根據(jù)患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛機上的各項技術(shù)參數(shù)，鎮(zhèn)痛藥在安全、有效的范圍內(nèi)由病人自控給藥。當病人稍感疼痛時，只需按動鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。PCA的按壓次數(shù)和藥物用量可由病人自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)”。PCA能以最小的劑量達到最佳的效果，且副作用最小，避免了傳統(tǒng)方法血藥濃度波動大，副作用大的情況，這是現(xiàn)代科技造福于病人的又一個體現(xiàn)。術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)是運用持續(xù)輸注極低濃度局麻藥、鎮(zhèn)痛藥及相應(yīng)抑制副作用的藥物，達到只阻滯痛覺神經(jīng)而不影響運動神經(jīng)，從而發(fā)揮只鎮(zhèn)痛而不影響運動的目的。對于鎮(zhèn)痛效果的評價不能以為完全的無痛才是最佳鎮(zhèn)痛效果，我們的目標是：顯著減輕疼痛，把術(shù)后疼痛控制在一個患者能夠承受的范圍內(nèi)，弁盡力把副作用發(fā)生率降