高血壓腎損害健康宣教

1、關(guān)注血壓，呵護腎臟關(guān)注血壓，呵護腎臟 兵團醫(yī)院腎內(nèi)科兵團醫(yī)院腎內(nèi)科 王王 駿駿想一想？ 怎樣才是高血壓 為什么會得高血壓 血壓高和腎臟有什么關(guān)系 怎樣防治高血壓腎損害主要內(nèi)容主要內(nèi)容 高血壓的相關(guān)知識 高血壓和腎臟的關(guān)系高血壓腎損害的健康宣教 高血壓的相關(guān)知識 內(nèi)容之一4 41111212144445454646465650 0101020203030404050506060707018-2918-2930-3930-3940-4940-4950-5950-5960-6960-6970-7970-7980+80+年齡（年）年齡（年）高血壓發(fā)病率（高血壓發(fā)病率（% %）收縮壓收縮壓140mmHg

2、140mmHg舒張壓舒張壓90mmHg90mmHg高血壓的概念高血壓的概念高血壓的影響因素高血壓的影響因素高血壓的并發(fā)癥高血壓的并發(fā)癥高血壓的概念高血壓的概念非同日、非同日、3 3次靜息血壓均超過次靜息血壓均超過140/90140/90mmHgmmHg即可即可診斷高血壓診斷高血壓高血壓病的診斷和分級高血壓病的診斷和分級高血壓病的診斷和分級高血壓病的診斷和分級沒大多數(shù)高血壓有明顯癥狀沒大多數(shù)高血壓有明顯癥狀u 有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀u 頭疼、頭暈頭疼、頭暈失眠失眠耳鳴耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張u u u u 高血壓并不可怕，

3、可怕的是血壓控制不良高血壓并不可怕，可怕的是血壓控制不良所造成的并發(fā)癥。所造成的并發(fā)癥。高血壓的影響因素高血壓的影響因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張精神緊張過度攝鹽過度攝鹽血糖升高血糖升高血管緊張素血管緊張素IIII異常增多異常增多高血壓高血壓腦血栓、腦血栓、腦溢血腦溢血冠心病、冠心病、心力衰竭心力衰竭腎臟疾病腎臟疾病動脈病變動脈病變高血壓導(dǎo)致的靶器官損害死亡率高。10% 10% 15%50% 血壓病人一般需經(jīng)1520年才出現(xiàn)上述臟器損害。由于腦及心損害發(fā)病率高，且癥狀較明顯，因而腎損害易被忽視 高血壓和腎臟的關(guān)系 內(nèi)容之二腎臟概況腎臟概況 腎臟位于人體腰后的兩側(cè)，腎臟位于人體腰后的兩側(cè)，是成對的

4、扁豆?fàn)钇鞴偈浅蓪Φ谋舛範(fàn)钇鞴?長長10-12cm、寬、寬5-6cm、厚、厚3-4cm、重、重 120-150g；左；左腎較右腎稍大腎較右腎稍大腎臟的功能腎臟的功能危險信號危險信號 如如: 浮腫浮腫 高血壓高血壓 少尿或無尿少尿或無尿 夜尿增多夜尿增多 血尿血尿 尿中泡沫增多尿中泡沫增多 腰痛腰痛高血壓與腎損害 長期高血壓 高血壓腎損害 終末期腎臟病ESRD（尿毒癥） 高血壓病程及程度與腎損害呈正相關(guān) 良性高血壓 良性小動脈性腎硬化癥良性小動脈性腎硬化癥 惡性高血壓 惡性高血壓腎硬化癥惡性高血壓腎硬化癥 高血壓與腎損害損傷損傷高血壓高血壓蛋白尿蛋白尿其他其他GFR高血壓高血壓蛋白尿蛋白尿其他其他

5、腎腎衰衰高血壓與腎損害緊密聯(lián)系，互相影響高高血血壓壓腎腎損損傷傷 高血壓腎損害的健康教育 內(nèi)容之三uu年齡年齡 獨立危險因素獨立危險因素uu性別性別 高血壓患者男性較女性腎損害發(fā)病早高血壓患者男性較女性腎損害發(fā)病早 且病情重，進(jìn)展快且病情重，進(jìn)展快uu遺傳遺傳 家族聚集性家族聚集性 uu飲食偏嗜：高鈉飲食偏嗜：高鈉 uu吸煙飲酒吸煙飲酒 uu缺乏體力活動缺乏體力活動 uu社會心理因素社會心理因素高血壓腎損害的預(yù)防高血壓腎損害的預(yù)防飲食護理飲食護理生活起居生活起居心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)控制體重控制體重運動指導(dǎo)運動指導(dǎo)改善生活方式改善生活方式 維多利亞宣言維多利亞宣言合理膳食合理膳食適量運動適量運動戒煙

6、限酒戒煙限酒心理平衡心理平衡健康的四大基石健康的四大基石飲飲 食食 護護 理理 “兩句話，十個字兩句話，十個字” -參考中國營養(yǎng)學(xué)會建議參考中國營養(yǎng)學(xué)會建議 第一句話第一句話 一、二、三、四、五一、二、三、四、五 第二句話第二句話 紅、黃、綠、白、黑紅、黃、綠、白、黑飲飲 食食 護護 理理 一、每日飲一袋牛奶或者酸奶，內(nèi)含250mg鈣可以有效改 善缺鈣 二、指每日攝入碳水化合物250-350克，相當(dāng)于主食6-8兩 三、指每日進(jìn)食三份高蛋白食物（每分指：瘦肉1兩或雞 蛋1個，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦一兩） 四、指四句話：有粗有細(xì)；不甜不咸：三四五頓：七八分 飽 五、每日半斤新鮮的蔬菜和水果

7、飲飲 食食 護護 理理 紅紅、指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋 白及活血化瘀，預(yù)防動脈硬化 黃黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿等，含 有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能 綠綠、指綠茶及深綠色蔬菜 白白、指燕麥粉或燕麥片 黑黑、指黑木耳，每天5-15克，預(yù)防血栓形成 控控 制制 體體 重重 超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一，減超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一，減輕體重本身就可以降壓，并可減少降壓藥的劑量輕體重本身就可以降壓，并可減少降壓藥的劑量最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。生生 活活 起起 居居不吸

8、煙不吸煙 吸煙使心臟病的危險增加吸煙使心臟病的危險增加2-4倍倍 被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險。被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險。生生 活活 起起 居居限制飲酒限制飲酒 限酒可降低收縮壓限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱毫米汞柱 每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25克；克； 女性不應(yīng)超過女性不應(yīng)超過15克?？?。 不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量：不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量： 白酒白酒 少于少于50ml 葡萄酒（或米酒）少于葡萄酒（或米酒）少于100ml 啤酒少于啤酒少于300ml。體體 育育 運運 動動 特點特點 強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長強度

9、低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長 有氧運動類型有氧運動類型 如步行、慢跑、游泳、騎車、如步行、慢跑、游泳、騎車、 爬樓、登山、球類、健身操等爬樓、登山、球類、健身操等運動的運動的“三有三有”原則原則 “有恒有恒” “有序有序” “有度有度” 持之以恒持之以恒按部就班按部就班 時間、強度控制好時間、強度控制好體體 育育 運運 動動 高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點點 是惡性事件高發(fā)時段是惡性事件高發(fā)時段 早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心 腦血管事件腦血管事件 老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉心心 理

10、理 護護 理理 心理平衡心理平衡 參加輕松愉快的業(yè)余活動，參加輕松愉快的業(yè)余活動， 保持好心情，有助于血壓穩(wěn)定保持好心情，有助于血壓穩(wěn)定自我管理自我管理 監(jiān)測血壓變化監(jiān)測血壓變化測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放濃茶、不吸煙并精神放 松松 室內(nèi)溫度適宜，安靜休息室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘都測量分鐘都測量 如果使用水銀血壓計，坐位或如果使用水銀血壓計，坐位或者臥位，肘部及上臂與心者臥位，肘部及上臂與心 臟在同一平面臟在同一平面 右上臂連續(xù)測量時，每次間隔右上臂連續(xù)測量時，每次間隔1分鐘以上分鐘以上 注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通生溝通正常水平: 140 / 90 mmHgWHO/ISH 高血壓防治指南： 尿蛋白 1克/日的患者：130 / 80 mmHg 尿蛋白 1克/日的患者：125 / 75 mmHg 自我管理自我管理自我管理自我管理 24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低小時平穩(wěn)降壓，避