常用降壓藥ppt課件

1、降壓藥，我們知道多少降壓藥，我們知道多少1我也是這樣認(rèn)為的我也是這樣認(rèn)為的高血壓有啥呢？我也有，沒(méi)哪兒不舒服，不要吃藥隔壁老王高血壓好幾年，沒(méi)有吃藥，活得好好的我才30多，不吃藥目前我需要吃藥嗎？我家人說(shuō)藥先從便宜的開(kāi)始吃吧，以后再換好的吃藥好幾天血壓還沒(méi)有下來(lái)，要換藥吧降壓藥不能吃，吃了就停不了2內(nèi)容 何時(shí)用藥何時(shí)用藥用什么藥用什么藥用藥時(shí)注意什么？用藥時(shí)注意什么？3一、何時(shí)用藥4開(kāi)始使用高血壓藥物開(kāi)始使用高血壓藥物收縮壓持續(xù)收縮壓持續(xù)160mmHg或舒張壓持續(xù)或舒張壓持續(xù)100mmHg者者收縮壓持續(xù)在收縮壓持續(xù)在140 150mmHg或舒張或舒張壓持續(xù)在壓持續(xù)在90 99mmHg之間，如果

2、有之間，如果有靶器官損害靶器官損害、已診斷有、已診斷有心血管病心血管病、糖糖尿病尿病或或10年內(nèi)冠心病的危險(xiǎn)年內(nèi)冠心病的危險(xiǎn)15者者5二、用什么藥物68 利尿劑利尿劑8 受體阻滯劑受體阻滯劑8 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIACEI） 8 鈣拮抗劑（鈣拮抗劑（CCBCCB） 8 血管緊張素血管緊張素受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARBARB） 降壓藥物的種類(lèi)降壓藥物的種類(lèi)7作用機(jī)制：n 促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)的鈉鹽和水分，降低血容量，從而降低血壓。利尿劑利尿劑8 藥物名稱(chēng)藥物名稱(chēng)常見(jiàn)商品名常見(jiàn)商品名 副作用副作用雙克雙克 氫氯噻嗪氫氯噻嗪 低鉀低鉀 低鎂血癥低鎂血癥高尿酸血癥高尿

3、酸血癥 螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯安體舒通安體舒通 呋噻米呋噻米 速尿速尿托拉塞米托拉塞米特蘇尼特蘇尼常用的利尿劑常用的利尿劑9 受體受體阻滯劑阻滯劑作用機(jī)制作用機(jī)制n抑制竇房結(jié)和房室結(jié)受體，減慢心率n抑制心肌受體，減弱心肌收縮力n抑制交感神經(jīng)節(jié)前受體，減少去甲腎上腺素的釋放n阻斷腎小球旁細(xì)胞上的受體，抑制腎素分泌，抑制RAS系統(tǒng)對(duì)血壓的影響n“洛爾”類(lèi) -減低心率和心肌收縮力，從而降低血壓10常用常用受體阻滯劑受體阻滯劑 藥物名稱(chēng)藥物名稱(chēng) 常見(jiàn)商品名常見(jiàn)商品名副作用副作用美托洛爾美托洛爾 倍他樂(lè)克倍他樂(lè)克疲勞、肢體寒冷。疲勞、肢體寒冷?？梢鹛谴x、可引起糖代謝、脂質(zhì)代謝紊亂。脂質(zhì)代謝紊亂。 比索洛爾比索

4、洛爾康忻康忻卡維地洛卡維地洛金絡(luò)金絡(luò)11鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑作用機(jī)制抑制血管平滑肌細(xì)胞鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降，血管擴(kuò)張，總外周血管阻力降低。“地平”類(lèi)12常用二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑常用二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑 藥物名稱(chēng)藥物名稱(chēng) 常見(jiàn)商品名常見(jiàn)商品名 副作用副作用 硝苯地平硝苯地平 拜新同拜新同 非洛地平非洛地平 波依定波依定 氨氯地平氨氯地平 絡(luò)活喜絡(luò)活喜 尼莫地平尼莫地平 尼莫通尼莫通頭痛臉面潮紅心悸踝部水腫13血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用機(jī)制作用機(jī)制nACEI主要的藥理作用是抑制主要的藥理作用是抑制ACE活性，減少血管活性，減少血管緊張素緊張素的生成，減少緩激

5、肽的水解，使血管舒張、的生成，減少緩激肽的水解，使血管舒張、血容量減少血壓下降。血容量減少血壓下降。n“普利普利”類(lèi)類(lèi)14常用常用ACEI 藥物名稱(chēng)藥物名稱(chēng) 常見(jiàn)商品名常見(jiàn)商品名 副作用副作用 卡托普利卡托普利 開(kāi)博通開(kāi)博通 依那普利依那普利 依蘇依蘇 貝貝那普利片那普利片 洛汀新洛汀新 福辛普利福辛普利 蒙蒙 諾諾 培哚普利培哚普利 雅施達(dá)雅施達(dá)干咳高血鉀皮疹口腔潰瘍15血管緊張素血管緊張素IIII受體阻斷劑受體阻斷劑作用機(jī)制作用機(jī)制直接阻斷血管收縮，血管擴(kuò)張，降低血壓直接阻斷血管收縮，血管擴(kuò)張，降低血壓“沙坦沙坦”類(lèi)類(lèi)16常用常用ARBARB 藥物名稱(chēng) 常見(jiàn)商品名 副作用 氯 沙 坦 科素

6、亞 纈 沙 坦 代 文 厄貝沙坦 安博維輕微頭痛、頭暈偶有高血鉀17三、服藥后注意事項(xiàng)181.1.降壓目標(biāo)降壓目標(biāo)積極降壓，應(yīng)積極降壓，應(yīng)140/90mmHg，如能耐，如能耐受可降得更低；受可降得更低； 糖尿病患者應(yīng)糖尿病患者應(yīng)130/80mmHg 192.使用長(zhǎng)效降壓藥使用長(zhǎng)效降壓藥長(zhǎng)效降壓藥長(zhǎng)效降壓藥-每天服用一次，能持續(xù)每天服用一次，能持續(xù)24小時(shí)的降壓效果小時(shí)的降壓效果可提高患者治療的依從性?？商岣呋颊咧委煹囊缽男?。203.聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥使用使用小劑量小劑量不同作用機(jī)制降壓藥的聯(lián)合，其不同作用機(jī)制降壓藥的聯(lián)合，其協(xié)同作用不僅可協(xié)同作用不僅可增加降壓效果增加降壓效果，而且同時(shí)可，而且同

7、時(shí)可使使不良反應(yīng)率降低不良反應(yīng)率降低及及不良反應(yīng)不良反應(yīng)程度減小。程度減小。如果如果第一個(gè)藥物的療效不理想第一個(gè)藥物的療效不理想，通常宜，通常宜加用加用小劑量的第二種小劑量的第二種降壓藥（不同類(lèi)型），而不降壓藥（不同類(lèi)型），而不是加大第一種藥物的劑量。是加大第一種藥物的劑量。21達(dá)到目標(biāo)血壓的藥物治療達(dá)到目標(biāo)血壓的藥物治療單劑治療單劑治療(30%)(30%)兩種藥物聯(lián)用兩種藥物聯(lián)用(40%)(40%)3 3種或種或3 3種以上種以上藥物聯(lián)用藥物聯(lián)用(30%)(30%)高血壓患者高血壓患者224.減少藥物不良反應(yīng)的預(yù)防措施正確的診斷治療最大限度地減少用藥數(shù)量用藥從最小劑量開(kāi)始注意藥物相互作用235.用藥療效和副作用監(jiān)測(cè)用藥后每