電子化備血輸血工作流程

1、 電子化備血、輸血工作流程一、醫(yī)師站備血、輸血電子化申請流程（1）備血、輸血申請Step1：進入“住院醫(yī)囑”，點擊“輸血醫(yī)囑”，點擊“新增輸血單”，彈出“輸血申請單”。（如下圖）Step2：選擇或輸入“輸血理由” （如下圖）Step3：選擇“血液品種”（如下圖）注意：因血漿、冷沉淀不要求交叉配血，故血液品種為血漿、冷沉淀時，不會彈出該警示窗口。Step4：選擇申請數(shù)量（即預(yù)計需要備血的數(shù)量）和醫(yī)囑類型1 .如為備血申請（即尚不確定當日是否輸血）在申請數(shù)量處輸入相應(yīng)數(shù)量，選擇醫(yī)囑類型為“72h酌情輸血”。并在“臨床醫(yī)囑：本次輸注數(shù)量”欄輸入“0”（如下圖）。2.如為輸血申請（即已確定當日需要輸血

2、）：在申請數(shù)量處輸入相應(yīng)數(shù)量，根據(jù)病情緊急程度選擇醫(yī)囑類型為“當日平診輸血”或“立即輸血”（后者指搶救輸血）。并在臨床醫(yī)囑：本次輸注數(shù)量欄輸入本次需要輸血量（如下圖）。Step5：點擊保存。（然后由護士導(dǎo)如入輸血醫(yī)囑和檢驗醫(yī)囑）注1：對于某些特殊患者，臨床如需申請?zhí)厥庵破?，如“照光或二次濾白”、“自體輸血”、“異型輸血”等，請在相應(yīng)選項處打“”。注2：如患者輸血相關(guān)檢驗指標缺項時，系統(tǒng)會自動提示臨床下相關(guān)檢驗醫(yī)囑。注3：必要時系統(tǒng)會提示臨床醫(yī)生開具“輸血知情同意書”。（2）開具交叉配血、血定型等化驗醫(yī)囑 1.如申請的血液品種為懸浮紅細胞、血小板、全血、洗滌紅細胞或RH陰性去甘油紅細胞（注：洗滌

3、紅細胞和RH陰性去甘油紅細胞有效期僅為24h），則醫(yī)生須繼續(xù)執(zhí)行以下操作：Step1：進入“化驗醫(yī)囑”、點擊“輸血科檢驗項目”，在特殊介質(zhì)交叉配血和鹽水介質(zhì)交叉配血處打“”（如下圖），然后點擊“保存”。注1：若輸血申請單上患者尚無ABO、RHD血型結(jié)果，則應(yīng)在“輸血科檢驗項目”中增選“血定型檢驗項目”（已下血定型檢驗醫(yī)囑而護士未采血或輸血科未報結(jié)果者除外）；由護士導(dǎo)入化驗醫(yī)囑，打印化驗條碼，核對后采集患者標本，采集完成后在電腦上執(zhí)行采集確認（采血護士雙人雙密）。由護士通知運送人員將標本運送至輸血科。注2：預(yù)住院的血定型結(jié)果不能作為臨床輸血的依據(jù)，患者輸血前須重新進行血型鑒定。2.如申請的血液品

4、種為血漿或冷沉淀時，則臨床醫(yī)生毋需執(zhí)行上述Step1操作。 但若輸血申請單上患者尚無ABO、RHD血型結(jié)果，則應(yīng)在“輸血科檢驗項目”中選“血定型檢驗項目”（已下血定型檢驗醫(yī)囑而護士未采血或輸血科未報結(jié)果者除外），由護士導(dǎo)入化驗醫(yī)囑，打印化驗條碼，核對后采集患者標本，采集完成后在電腦上執(zhí)行采集確認（采血護士雙人雙密）。由護士通知運送人員將標本運送至輸血科。2. 醫(yī)師站新增輸血醫(yī)囑操作流程 （注：當患者已有輸血申請單且申請單上備血尚未用完時，可執(zhí)行新增輸血醫(yī)囑操作）Step1：進入“住院醫(yī)囑”，點擊“輸血醫(yī)囑”，點擊“查看、修改輸血申請單”，選擇對應(yīng)的“輸血申請單”（如下圖）。Step2：點擊新增

5、輸血醫(yī)囑，在臨床醫(yī)囑：本次輸注數(shù)量欄輸入本次需要輸血量（如下圖）。Step3：點擊保存，然后由護士導(dǎo)入輸血醫(yī)囑。 三、特殊情況下醫(yī)師站附加操作流程（一）輸血申請單的刪除 如輸血醫(yī)囑尚未被護士導(dǎo)入，臨床醫(yī)生可在查看、修改輸血申請頁面執(zhí)行輸血申請單 的刪除操作。注：如刪除操作時出現(xiàn)下圖提示，則說明護士已導(dǎo)入輸血醫(yī)囑，此時臨床醫(yī)生無權(quán)刪除該“輸血申請單”。（二）輸血醫(yī)囑的暫停如輸血醫(yī)囑已被護士導(dǎo)入且輸血科尚未發(fā)血時，如臨床醫(yī)生需要暫?；蛉∠撦斞t(yī)囑，可點擊“查看、修改輸血申請單”，進入相應(yīng)的輸血申請單，然后在輸血申請單頁面點擊暫停即可（如下圖） 注：如輸血醫(yī)囑已被輸血科執(zhí)行且輸血已經(jīng)打印配發(fā)血單，

6、則此時臨床醫(yī)生不能執(zhí)行輸血申請單的刪除和輸血醫(yī)囑的暫停（三）快速查看輸血申請單執(zhí)行情況將鼠標放在對應(yīng)的輸血記錄上，系統(tǒng)自動彈出提示框，顯示輸血申請單執(zhí)行情況（如下圖），臨床可根據(jù)提示信息確定執(zhí)行新增輸血醫(yī)囑還是執(zhí)行新增輸血申請單。四、護士站備血、輸血工作流程 （一）輸血醫(yī)囑導(dǎo)入及處理 輸血醫(yī)囑導(dǎo)入 輸血醫(yī)囑前面打“” 按打印 打印條碼（如“輸懸浮紅細胞”） 將條碼交予執(zhí)行護士或進行妥善處理 （2） 化驗醫(yī)囑導(dǎo)入及處理 在輸血醫(yī)囑右下角點擊化驗醫(yī)囑 讀取醫(yī)囑 選中床號 化驗醫(yī)囑導(dǎo)入 選擇“血交叉化驗醫(yī)囑（鹽水介質(zhì)交叉配血+特殊介質(zhì)交叉配血）”和/或“血定型”化驗醫(yī)囑 打印相應(yīng)條碼 將條碼貼于長紫

7、蓋管（要求“一管一碼”）。（三）標本采集及確認 兩名護士持貼有上述化驗條碼的長紫蓋管至患者床頭 兩人核對 核對無誤后，采集患者血標本 再次兩人核對 患者在血標本試管上按上指印 在護士站電腦上執(zhí)行采集確認（要求雙人雙密）。（4） 血標本運送 由護士通知勤務(wù)人員緊急運送或由勤務(wù)人員按時點統(tǒng)一進行運送。（5） 護士站接收輸血科血液血液從輸血科出庫后，運送人員及時將血液運送至護士站 雙方交接核對 點擊病區(qū)血袋接收 在條碼掃描框內(nèi)掃描血袋血液條碼執(zhí)行接收確認。（6） 護士核對后輸血 輸血核對、監(jiān)測與輸血記錄目前同原流程（7） 輸血不良反應(yīng)反饋 有輸血不良反應(yīng)者，需點擊輸血不良反應(yīng)回報單 ，在“輸血不良反應(yīng)登記表”頁面如實填寫