監(jiān)控竣工驗(yàn)收資料模板

1、正本（項(xiàng)目名稱）工程竣工資料 項(xiàng)目名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 驗(yàn)收資料目錄工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表- 3 -竣工驗(yàn)收表- 4 -工程竣工圖統(tǒng)計(jì)表- 5 -工程開工申請(qǐng)報(bào)告- 6 -工程施工組織設(shè)計(jì)、施工方案- 7 -工程設(shè)備及主要材料進(jìn)場- 8 -監(jiān)理檢查記錄- 8 -合格證記錄表- 9 -隱蔽工程驗(yàn)收記錄單- 11 -設(shè)備開箱檢查記錄- 12 -設(shè)計(jì)變更洽商記錄- 13 -工程檢測計(jì)量器具一覽表- 14 -施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄- 16 -安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄- 19 -觀感質(zhì)量檢查驗(yàn)收記錄- 20 -培訓(xùn)記錄表- 23 -設(shè)備移交清單- 24 -工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表工 程

2、 名 稱工 程 地 址建 設(shè) 單 位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)/勘 察 單 位建 筑 面 積設(shè) 計(jì) 單 位開 工 日 期 年 月 日監(jiān) 理 單 位完 成 日 期 年 月 日施 工 單 位合 同 工 期竣工條件具備項(xiàng)目內(nèi)容施 工 單 位 自 檢 情 況完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的情況良好技術(shù)檔案和施工管理資料完整主要設(shè)備、線材及輔材資料齊全施工安全評(píng)價(jià)書工程款支付情況良好工程質(zhì)量保修書監(jiān)督部門責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況良好 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。項(xiàng)目經(jīng)理： （施工單位蓋章）企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：法定代表人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位意

3、見：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）簽名： 年 月 日竣工驗(yàn)收表工程概況工程名稱工程地址竣工日期建筑面積工程驗(yàn)收范圍建設(shè)單位施工單位驗(yàn)收內(nèi)容竣工驗(yàn)收意見由    承建的     項(xiàng)目，經(jīng)我方驗(yàn)收確認(rèn)，該工程質(zhì)量符合合同要求。詳情如下：（1）系統(tǒng)設(shè)備（含洽商變更）品牌、型號(hào)、數(shù)量、外觀和技術(shù)性能經(jīng)檢驗(yàn)符合國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足合同要求，竣工資料完整。（2）系統(tǒng)運(yùn)行一切正常，符合國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)及驗(yàn)收規(guī)范及合同要求，符合甲方要求，施工方已完全履行本工程合同約定的責(zé)任和義務(wù)。（3）工程驗(yàn)收通過。備注  &

4、#160;簽字欄建設(shè)方蓋章：   建設(shè)方簽字：  施工方蓋章：    施工方簽字：  工程竣工圖統(tǒng)計(jì)表填表日期：年月日工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位建筑面積結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)/序號(hào)圖別圖號(hào)圖紙內(nèi)容張數(shù)說明12345678910說明：需提供圖紙類型包含管線圖、平面圖、系統(tǒng)圖、點(diǎn)位圖、設(shè)備安裝大樣圖等全部圖紙總計(jì)10負(fù)責(zé)人：施工員：填表人：工程開工申請(qǐng)報(bào)告工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)/工程地址預(yù)算造價(jià) 萬元合同工期申請(qǐng)開工日期 年 月 日資 料 與 文 件具 備 情

5、 況申報(bào)單位 （蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： （蓋章）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位審查意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日工程設(shè)備及主要材料進(jìn)場監(jiān)理檢查記錄工程名稱安裝單位 項(xiàng)目經(jīng)理(負(fù)責(zé)人)序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量質(zhì)量證明文件名稱檢查日期檢查結(jié)論123456789101112131415安裝單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員)材料管理員項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日合格證記錄表工程名稱安裝單位設(shè)備名稱合格證記錄表工程名稱安裝單位設(shè)備名稱隱蔽工程驗(yàn)收記錄單工程名稱驗(yàn)收范圍施工

6、單位檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定驗(yàn) 收 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況質(zhì) 量 情 況是否合格1234567891012345檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)數(shù)量施工單位驗(yàn)收單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人綜合部智能化驗(yàn)收人：日 期：驗(yàn)收人：日 期：驗(yàn)收人：日 期：驗(yàn)收人：日 期：設(shè)備開箱檢查記錄工程名稱安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理(負(fù)責(zé)人)設(shè)備名稱 施工圖號(hào)生產(chǎn)廠名 出廠編號(hào)規(guī)格型號(hào) 包裝情況： 經(jīng)檢查包裝良好，無損壞情況。 說明書、合格證、裝箱單等檢查： 經(jīng)檢查說明書、合格證、裝箱單等完整，無缺損情況。 設(shè)備外觀檢查(損傷、損壞、銹蝕情況，配件是否齊全): 經(jīng)檢查，該設(shè)備外觀完好無損，零配件齊全。 隨箱附零配件、工具檢查記錄:(按裝箱單檢查) 經(jīng)檢查，隨箱零配件、工

7、具規(guī)格、數(shù)量同裝箱單一致，完好無損。 對(duì)設(shè)備缺陷的處理意見： 無缺陷 備注： 生產(chǎn)廠家 (供應(yīng)商) 檢查結(jié)果 代表： 年 月 日 安裝單位 檢查結(jié)果 檢查人： 專業(yè)工長(施工員)： 年 月 日 監(jiān)理(建設(shè))單位檢查意見 專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日設(shè)計(jì)變更洽商記錄日期：年月日第號(hào)工程名稱變更（洽商）工程部位圖號(hào)變更（洽商）主要原因建設(shè)方需求變更變更內(nèi)容洽商事項(xiàng)建設(shè)單位意見： （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：施工單位意見： （公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位意見： （公章）總監(jiān)理工程師：設(shè)計(jì)單位意見： （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：經(jīng)辦人：工程檢測計(jì)量器具一覽表工程名稱安裝單位序號(hào)計(jì)

8、量器具名稱型號(hào)檢定合格證有效期檢測用途填表人：年月日項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日項(xiàng)目質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日系統(tǒng)工程檢測調(diào)試記錄工程名稱所屬子分部（系統(tǒng)）/分項(xiàng)（子系統(tǒng)）工程名稱依據(jù)GB50339的條目檢測調(diào)試部位、區(qū)、段安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)檢測調(diào)試內(nèi)容及其它方法、過程記錄檢查調(diào)試結(jié)果滿足設(shè)計(jì)要求，功能達(dá)標(biāo)。安裝單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長檢測調(diào)試人員專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄（可選）工程名稱施工許可證建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位

9、總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度評(píng)比獎(jiǎng)罰制度、質(zhì)量安全例會(huì)制度、交接檢驗(yàn)制度2質(zhì)量責(zé)任制管理人員崗位責(zé)任制；質(zhì)量獎(jiǎng)罰制度；技術(shù)交底制3主要專業(yè)工程操作上崗證書證件齊全、有效4分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度無分包5施工圖審查情況已審查6地質(zhì)勘察資料無7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批施工組織設(shè)計(jì)已審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)各技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)均齊全9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度工程質(zhì)量檢查制度；抽檢項(xiàng)目、施工、原材料檢驗(yàn)10現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理有現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理制度、措施1112檢查結(jié)論：施工現(xiàn)場質(zhì)量管理制度齊全、完整、能保證工程質(zhì)量。總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年

10、 月 日 系統(tǒng)工程質(zhì)量控制資料核查記錄（可選）工程名稱所屬子分部(系統(tǒng))/分項(xiàng)(子系統(tǒng))工程名稱總包單位項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見核查人1工程合同、技術(shù)文件12竣工圖及相關(guān)技術(shù)文件13圖紙會(huì)審記錄、工程洽商文件、設(shè)計(jì)變更文件14材料設(shè)備出廠合格證15進(jìn)場設(shè)備及主要材料檢查記錄16工程檢測計(jì)量器具記錄表17系統(tǒng)工程檢測調(diào)試記錄（報(bào)告）18系統(tǒng)試運(yùn)行記錄（報(bào)告）19安全和功能資料檢查及主要功能抽查記錄110觀感質(zhì)量檢查驗(yàn)收記錄111分項(xiàng)（子系統(tǒng)）質(zhì)量驗(yàn)收記錄112系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊(cè)113系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄11415161718安裝單位檢查評(píng)定

11、結(jié)果項(xiàng)目質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日系統(tǒng)試運(yùn)行記錄工程名稱所屬子分部(系統(tǒng))/分項(xiàng) (子系統(tǒng))工程名稱系統(tǒng)所在部位、區(qū)、段市場內(nèi)監(jiān)控點(diǎn)位及監(jiān)控中心 試運(yùn)行日期由 2011年 1 月1 日至2011年 1 月20日試運(yùn)行負(fù)責(zé)人 安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理(負(fù)責(zé)人) 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50339-2003記錄時(shí)間(至少每班記錄一次)試運(yùn)行情況及備注(表達(dá)系統(tǒng)正常/不正常，故障情況及排除修復(fù)情況等)值班人(記錄)簽名年 月 日 時(shí) 分 安裝單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 檢測調(diào)試人員

12、項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)：年 月 日系統(tǒng)工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱所屬子分部（系統(tǒng)）/分項(xiàng)（子系統(tǒng)）工程名稱總包單位項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）序號(hào)安全和功能目錄資料份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查(抽查)人1安全防范系統(tǒng)產(chǎn)品合格證、檢測報(bào)告12系統(tǒng)工程檢測調(diào)試記錄1核查 、抽查結(jié)果項(xiàng)目質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 工程觀感質(zhì)量檢查驗(yàn)收記錄工程名稱所屬子分部(系統(tǒng))/分項(xiàng) (子系統(tǒng))工程名稱總包單位項(xiàng)目經(jīng)理(

13、負(fù)責(zé)人)安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理(負(fù)責(zé)人)序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目抽查百分?jǐn)?shù)/抽查部位、區(qū)、段質(zhì)量評(píng)價(jià)匯總統(tǒng)計(jì)好一般差12345678910111213141516 觀感質(zhì)量驗(yàn)收綜合意見合格安裝單位監(jiān)理(建設(shè))單位 項(xiàng)目質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目經(jīng)理(負(fù)責(zé)人)： 年 月 日 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) 年 月 日分項(xiàng)（子系統(tǒng)）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱驗(yàn)收部位、區(qū)、段安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)、段安裝單位檢查評(píng)定意見監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見123456789101112質(zhì)量控制資料安全和功能自檢記錄（檢測報(bào)告）觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收結(jié)論本(子系統(tǒng))工程于 年 月 日經(jīng)各方一致

14、同意通過驗(yàn)收.安裝單位監(jiān)理（建設(shè)）單位項(xiàng)目質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日系統(tǒng)工程驗(yàn)收相關(guān)項(xiàng)目結(jié)論匯總表工程名稱所屬子分部(系統(tǒng))/分項(xiàng)(子系統(tǒng))工程名稱系統(tǒng)所在部位、區(qū)、段安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）項(xiàng) 目結(jié)論備 注簽 名通過不通過工程量完成及質(zhì)量控制驗(yàn)收驗(yàn)收人： 年 月 日系統(tǒng)檢測驗(yàn)收驗(yàn)收人： 年 月 日系統(tǒng)功能抽查驗(yàn)收人： 年 月 日觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收人： 年 月 日資料審查驗(yàn)收人： 年 月 日人員培訓(xùn)考評(píng)驗(yàn)收人： 年 月 日運(yùn)行管理隊(duì)伍及規(guī)章制度審查驗(yàn)收人： 年 月 日設(shè)計(jì)等級(jí)要求評(píng)定驗(yàn)收人： 年 月 日系統(tǒng)驗(yàn)收驗(yàn)收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：備注驗(yàn)收機(jī)構(gòu)人員姓名工作單位