高血壓健康教育知識講座

1、高血壓健康教育知識講座張小燕病因1、性別、年齡與高血壓:女性在更年期以前,患高血壓的比例較男性略低,便更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別,高血壓患者甚至高于男性。2、不良生活習(xí)慣與高血壓:大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對高血壓、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響。3、工作壓力過重與高血壓:隨著社會文明的不斷進(jìn)步,競爭也越來越激烈,人們生活節(jié)奏越來越快,各方面的壓力也越來越大,隨之,人體將產(chǎn)生一系列變化,引起心臟負(fù)荷加重,引發(fā)高血壓。4、性格與高血壓:性格與高血壓也密切相關(guān),性格、情緒的變化都會引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化,比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛,而血管收縮便會引起血壓

2、的升高,長期如此,將會引發(fā)高血壓。5、遺傳與高血壓:大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓,其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%;父母中一人患高血壓,子女高血壓發(fā)生率為28%;父母血壓正常,子女高血壓發(fā)生率僅為3%。6、超重肥胖與高血壓:超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常要高2-3倍。7、吸煙與高血壓。8、飲酒與高血壓。臨床表現(xiàn)高血壓病根據(jù)起病緩急和病情進(jìn)展情況,臨床上分緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型惡性高血壓病兩種。緩進(jìn)型高血壓病比較多見,約占95%,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,病程長達(dá)1020年以上,早期常無任何癥狀,偶爾查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高,個別患者可突然發(fā)生腦出血,此時才被發(fā)現(xiàn)高血壓。高

3、血壓往往是收縮壓和舒張壓均高,起初血壓波動較大,易在精神緊張、情緒波動或勞累后增高,去除病因或休息后血壓能降至正常。隨著發(fā)展,高血壓經(jīng)休息不能轉(zhuǎn)為正常,需要服降壓藥治療,收縮壓明顯升高,常提示動脈硬化。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀,這些癥狀多為高級神經(jīng)功能失調(diào)所致,其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平,并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的,也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無癥狀,最后導(dǎo)致功能障礙,甚至發(fā)生衰竭。如高血

4、壓引起腦損害后,可引起短暫性腦血管痙攣,使頭痛頭暈加重,一過性失明,半側(cè)肢體活動失靈等,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時可以恢復(fù),也可發(fā)生腦出血。對心臟的損害先是心臟擴(kuò)大,后發(fā)生左心衰竭,可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后,可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加,嚴(yán)重時發(fā)生腎功能衰竭,可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。治療原則積極應(yīng)用非藥物療法和(或藥物療法治療高血壓并將之控制在正常范圍內(nèi),可以有效的預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害的,有助于延緩甚至避免心、腦、腎病變的惡化,提高患者生活質(zhì)量,降低病死率和病殘率。(一降壓治療的基本原則:高血壓的治療應(yīng)緊密結(jié)合前述的分級與危險分層方案,全面考慮患

5、者的血壓升高水平、并存的危險因素、臨床情況、以及靶器官損害,確定合理的治療方案。依據(jù)新指南精神,對不同危險等級的高血壓患者應(yīng)采用不同的治療原則。具體如下:低?；颊?以改善生活方式為主,如6個月后無效,再給藥物治療;中?；颊?首先積極改善生活方式,同時觀察患者的血壓及其他危險因素數(shù)周,進(jìn)一步了解情況,然后決定是否開始藥物治療;高?；颊?必須立即給與藥物治療;極高危患者;必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進(jìn)行強(qiáng)化治療。無論高血壓患者的危險度如何,都應(yīng)首先或同時糾正不良生活方式;換言之,改善患者生活方式應(yīng)作為治療任何類型高血壓患者的基礎(chǔ)。部分輕型高血壓患者改善生活方式后,可減少甚至免于降

6、壓藥物治療;病情較重的患者改善生活方式后也可提高降壓藥物的治療效果,減少用藥劑量或用藥種類。這一點在我國過去的臨床實踐中未得到充分重視。(二降壓治療的目標(biāo):根據(jù)新指南精神,中青年高血壓患者血壓應(yīng)降至130/85mmHg以下。合并有靶器官損害和(或糖尿病時,血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下;高血壓合并腎功能不全、尿蛋白超過1克/24小時,至少應(yīng)將血壓降至130/80mmHg、甚至125/75 mmHg以下。老年高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下,且尤應(yīng)重視降低收縮壓。多年來人們一直認(rèn)為對老年人的降壓治療應(yīng)更寬松些,這一觀點已被大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)徹底否認(rèn)。研究表明,嚴(yán)格控制老年人的血

7、壓同樣可以獲益而不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。眾多大規(guī)模臨床試驗所提供的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示,血壓在正常理想范圍內(nèi)越低越好,血壓降到正?；蚶硐胨讲⒉粫又匦?、腦、腎供血不足或者加重癥狀。只要緩慢而平穩(wěn)的將血壓降至目標(biāo)水平以下,既可明顯降低各種心腦血管事件的危險,也可減輕癥狀。(三高血壓的非藥物治療前文已述,高血壓應(yīng)采用綜合措施治療,任何治療方案都應(yīng)以非藥物療法為基礎(chǔ)。積極有效的非藥物治療可通過多種途徑干擾高血壓的發(fā)病機(jī)制,起到一定的降壓作用,并有助于減少靶器官損害的發(fā)生率。非藥物治療包括改善生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險,具體內(nèi)容包括:1、控制

8、體重:幾乎所有超重高血壓患者均可通過減輕體重獲益。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極糾正其他不良生活習(xí)慣,如戒絕煙酒等。2、合理膳食:主要包括限制鈉鹽攝入(依WHO建議每日不超過6克、減少膳食脂肪、嚴(yán)格限制飲酒、多吃蔬菜水果等富含維生素與纖維素類食物、攝入足量蛋白質(zhì)和鉀、鈣、鎂。3、適量運(yùn)動:高血壓患者通過合理的體育鍛煉可以使血壓有某種程度的下降,并減少某些并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)動方案(包括運(yùn)動種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動時間因人而異,需根據(jù)血壓升高水平、靶器官損害和其他臨床情況、年齡、氣候條

9、件而定。根據(jù)新指南提供的參考標(biāo)準(zhǔn),常用運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動時最大心率達(dá)到180(或170減去平時心率,如要求精確則采用最大心率的60-85%作為運(yùn)動適宜心率。運(yùn)動頻度一般要求每周3-5次,每次持續(xù)20-60分鐘即可。4、保持健康心態(tài):不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等均可不同程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、壓力過大也是血壓升高的常見誘因。此外,不良心境還常使患者產(chǎn)生嗜煙酒傾向,間接影響血壓水平。因此,高血壓患者應(yīng)努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)。(四高血壓的藥物治療1、藥物治療原則:1自最小有效劑量開始,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想,可視情況逐

10、漸加量以獲得最佳的療效;2強(qiáng)烈推薦使用每日一次、24小時有效的長效制劑,以保證一天24小時內(nèi)穩(wěn)定降壓,這樣有助于防止靶器官損害,并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。這類制劑還可大大增加治療的依從性,便于患者堅持規(guī)律性用藥;3單一藥物療效不佳時不宜過多增加單種藥物的劑量,而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療,這樣有助于提高降壓效果而不增加不良反應(yīng);4判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時,應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時間。在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁的改變治療方案是不合理的。5高血壓是一種終身性疾病,一旦確診后應(yīng)堅持終身治療。應(yīng)用降

11、壓藥物治療時尤為如此。2、降壓藥物的選擇:目前臨床常用的降壓藥物有許多種類。無論選用何種藥物,其治療目的均是將血壓控制在理想范圍,預(yù)防或減輕靶器官損害。新指南強(qiáng)調(diào),降壓藥物的選用應(yīng)根據(jù)治療對象的個體狀況,藥物的作用、代謝、不良反應(yīng)和藥物相互作用,參考以下各點做出決定:1治療對象是否存在心血管危險因素;2治療對象是否已有靶器官損害和心血管疾病(尤其冠心病、腎病、糖尿病的表現(xiàn);3治療對象是否合并有受降壓藥影響的其他疾病;4與治療合并疾病所使用的藥物之間有無可能發(fā)生相互作用;5選用的藥物是否已有減少心血管病發(fā)病率與死亡率的證據(jù)及其力度;6所在地區(qū)降壓藥物品種供應(yīng)與價格狀況及治療對象的支付能力。3、臨

12、床常用的降壓藥物:臨床上常用的降壓藥物主要有六大類:利尿劑、-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE抑制劑、-受體阻滯劑、以及血管緊張素?受體拮抗劑。降壓藥物的療效和不良反應(yīng)情況個體間差異很大,臨床應(yīng)用時要充分注意。具體選擇哪一種或幾種藥物應(yīng)參照前述的用藥原則全面考慮。1利尿劑此類藥物可減少細(xì)胞外液容量、降低心排血量,并通過利鈉作用降低血壓。降壓作用較弱,起作用較緩慢,但與其他降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用時常有相加或協(xié)同作用,常用作高血壓的基礎(chǔ)治療。主要用于輕中度高血壓。這類藥物可影響血液電解質(zhì)代謝,用藥過程中需注意監(jiān)測。此外噻嗪類藥物還可干擾糖、脂、和尿酸代謝,故應(yīng)慎用于糖尿病和血脂代謝失調(diào)

13、者,禁用于痛風(fēng)患者。保鉀利尿劑因可升高血鉀,應(yīng)盡量避免與ACE抑制劑合用,禁用于腎功能不全者。2-受體阻滯劑可阻斷突觸后-受體,對抗去甲腎上腺素的縮血管作用。降壓效果較好,但因易致體位性低血壓,近年來臨床應(yīng)用在逐漸減少。由于這類藥物對血糖、血脂等代謝過程無影響,當(dāng)患者存在相關(guān)臨床情況時,仍不失為一種較好的選擇。3-受體阻滯劑通過減慢心率、減低心肌收縮力、降低心排血量、減低血漿腎素活性等多種機(jī)制發(fā)揮降壓作用。其降壓作用較弱,起效時間較長(1-2周,主要用于輕中度高血壓,尤其是靜息時心率較快(>80次/分的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死后的患者。心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動過緩、哮喘、慢性阻塞性

14、肺病與周圍血管病患者禁用。胰島素依賴性糖尿病和高脂血癥患者慎用。合并心力衰竭時的用法見另章。4鈣拮抗劑主要通過阻滯細(xì)胞漿膜的鈣離子通道、松弛周圍動脈血管的平滑肌使外周血管阻力下降而發(fā)揮降壓作用?？捎糜诟鞣N程度高血壓,在老年人高血壓或合并穩(wěn)定性心絞痛時尤為適用。因?qū)鲗?dǎo)功能及心肌收縮力有負(fù)性影響,非二氫吡啶類藥物禁用于心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭時。由于有誘發(fā)猝死之嫌,速效二氫吡啶類鈣拮抗劑的臨床使用正在逐漸減少,而提倡應(yīng)用長效制劑。但因其價格一般較低廉,在經(jīng)濟(jì)條件落后的農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)速效制劑仍不失為一種可供選擇的抗高血壓藥物。不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死時不宜應(yīng)用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。5血管緊張素

15、轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制ACE使血管緊張素II生成減少,并抑制激肽酶使緩激肽降解減少,發(fā)揮降壓作用。適用于各種類型高血壓,尤可用于下列情況:高血壓并左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗死后、糖尿病腎損害、高血壓伴周圍血管病等。除降壓作用外,還通過多種機(jī)制對心血管系統(tǒng)發(fā)揮有益作用,是一類優(yōu)秀的心血管藥物。但可引起刺激性咳嗽而在某種程度上限制了其應(yīng)用。妊娠和腎動脈狹窄、腎功能衰竭(血肌酐>265mol/L或3mg/dL患者禁用。6血管緊張素II受體阻滯劑通過直接阻斷血管緊張素II受體發(fā)揮降壓作用。臨床作用與ACE抑制劑相同,但不引起咳嗽等不良反應(yīng)。臨床主要適用于ACE 抑制劑不能耐受的患者。4

16、、降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,小劑量聯(lián)合應(yīng)用不同種類降壓藥物比單用較大劑量的某一種藥物降壓效果更好且不良反應(yīng)較少，因此聯(lián)合應(yīng)用降 壓藥物日益受到推崇與重視。合理地聯(lián)合用藥，不同藥物之間可協(xié)同作用或作 用相加，而其不良作用可以相互抵消或至少不重疊或相加。合并用藥時所用的 藥物種數(shù)不宜過多，過多則可有復(fù)雜的藥物相互作用。較為理想的聯(lián)合方案有： 1）ACE 抑制劑（或血管緊張素 II 受體拮抗劑）與利尿藥；2）鈣拮抗劑與 -受 體阻滯劑；3）ACE 抑制劑與鈣拮抗劑；4）利尿藥與 -受體阻滯劑；5）-受體 阻滯劑與 -受體阻滯劑。 關(guān)于復(fù)方劑型的降壓藥物存在的必要性尚有爭議。這類劑型的優(yōu)點是服

17、用方便， 提高了患者治療的順應(yīng)性，其療效一般也較好；缺點是配方內(nèi)容及比例固定， 難于根據(jù)具體臨床情況精細(xì)調(diào)整某一種或幾種藥物的劑量。臨床實踐中，應(yīng)結(jié) 合患者具體情況綜合考慮。 5、老年人的降壓治療 近年來陸續(xù)揭曉的一系列大規(guī)模臨床研究表明，積極的 降壓治療同樣可以使老年高血壓患者獲益。 老年人降壓目標(biāo)也應(yīng)在 140/90mmHg 以下，認(rèn)為老年人血壓不宜過低是一種完全錯誤的觀念。但選擇降壓藥物時應(yīng) 充分考慮到這一特殊人群的特點，如常伴有多器官疾病、肝腎功能不同程度的 減退、藥物耐受性相對較差、藥物相關(guān)性不良反應(yīng)的發(fā)生率相對較高等?？偟?來講，利尿劑、長效二氫吡啶類、-受體阻滯劑、ACE 抑制劑

18、等均為較好的選 擇。 6、妊娠高血壓 本征的降壓治療原則與一般高血壓基本相同，但藥物選擇時應(yīng) 考慮到所用藥物對胎兒是否有影響。一般認(rèn)為，ACE 抑制劑和血管緊張素受 體拮抗劑可能會引起胎兒生長遲緩、羊水過少、或新生兒腎衰，亦可能引起胎 兒畸形，不宜選用。 高血壓的飲食 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、 果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和 脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑 制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血 管破裂，防止高

19、血壓并發(fā)癥有作用。 6 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重 1g 為宜。 每周吃 2-3 次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降 低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣 高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加， 能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至 6g 以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后， 一平蓋食鹽約為 6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合 成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，

20、減少體內(nèi)的鈉水潴留。 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于 8 兩，水果 2 至 4 兩。 預(yù)防 （1）防止和糾正肥胖 （2）避免高脂肪飲食 （3）增加體力活動，參加體育鍛煉。 （4）飲食要保證合理，體重及工作、生活的需要。 （5）戒除煙酒等不良習(xí)慣。 在引起高血壓的比例上，環(huán)境因素約占 60%。飲食中鈉鹽攝入過多、低鈣、 高蛋白、高脂飲食均能引起血壓升高，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。過量吸煙與飲酒也 可以加重血壓升高。此外，長期的精神緊張、激動、焦慮、噪音等因素也會引 起高血壓的發(fā)生。 肥胖與胰島素抵抗也會引起高血壓。目前認(rèn)為體重指數(shù)大于 24 為肥胖。流 行病學(xué)調(diào)查表明血壓常隨體重指數(shù)的增大而升

21、高，向心性肥胖者常伴有血壓升 高。肥胖病人常伴有胰島素功能障礙，二者常使血胰島素增高，從而促進(jìn)高血 壓的發(fā)生和發(fā)展。 年齡因素也是引起高血壓的原因之一。隨著年齡增加，血管彈性變差，血管 阻力增加，因而血壓隨之升高。因此，老年人更易發(fā)生高血壓。 高血壓的原因之一是遺傳因素。一般認(rèn)為在引起高血壓的比例上，遺傳因 素占 40%。在現(xiàn)實生活中，高血壓具有明顯的家族遺傳性，如果父母均有高血 壓，其子女發(fā)病概率高達(dá) 46%。大約有 60%的高血壓患者具有高血壓家族遺傳 史。 7 環(huán)境因素是引起高血壓的原因中較常見的原因。在引起高血壓的比例上，環(huán) 境因素約占 60%。飲食中鈉鹽攝入過多、低鈣、高蛋白、高脂飲

22、食均能引起血 壓升高，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。過量吸煙與飲酒也可以加重血壓升高。此外，長 期的精神緊張、激動、焦慮、噪音等因素也會引起高血壓的發(fā)生。 肥胖與胰島素抵抗也會引起高血壓。目前認(rèn)為體重指數(shù)大于 24 為肥胖。流 行病學(xué)調(diào)查表明血壓常隨體重指數(shù)的增大而升高，向心性肥胖者常伴有血壓升 高。肥胖病人常伴有胰島素功能障礙，二者常使血胰島素增高，從而促進(jìn)高血 壓的發(fā)生和發(fā)展。 年齡因素也是引起高血壓的原因之一。隨著年齡增加，血管彈性變差，血管 阻力增加，因而血壓隨之升高。因此，老年人更易發(fā)生高血壓臨床表現(xiàn)高血壓 病根據(jù)起病緩急和病情進(jìn)展情況，臨床上分緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型惡性高血 壓病兩種。緩進(jìn)型高

23、血壓病比較多見，約占 95%，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢， 病程長達(dá) 1020 年以上，早期常無任何癥狀，偶爾查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高，個別 患者可突然發(fā)生腦出血，此時才被發(fā)現(xiàn)高血壓。高血壓往往是收縮壓和舒張壓 均高，起初血壓波動較大，易在精神緊張、情緒波動或勞累后增高，去除病因 或休息后血壓能降至正常。隨著發(fā)展，高血壓經(jīng)休息不 早期高血壓病人可表現(xiàn) 頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲 乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓 增高程度可不一致后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受 損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高引起腦損害后，可

24、引起短暫性腦血管痙攣， 使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側(cè)肢體活動失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時可 以恢復(fù)，也可發(fā)生腦出血。對心臟的損害先是心臟擴(kuò)大，后發(fā)生左心衰竭，可 出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量增多或小便次 數(shù)增加，嚴(yán)重時發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。 治療原則 治療高血壓，必須首先明確診斷是不是高血壓。診斷高血壓必須至少測量兩 次非同日血壓（每次至少測 3 遍），所得數(shù)值均在高血壓范圍之內(nèi)。在未確診 高血壓前不必開始治療，也不必進(jìn)行復(fù)雜的實驗室檢查或其他檢查，以免造成 精神過度緊張，血壓反而升高。此時應(yīng)繼續(xù)觀察，多次測量血壓，排除血壓的 波動

25、，做出準(zhǔn)確的診斷。 高血壓確診后，應(yīng)考慮治療，但一般不必匆忙。應(yīng)進(jìn)一步診斷為繼發(fā)性高 8 血壓還是原發(fā)性高血壓病。對于繼發(fā)性高血壓應(yīng)進(jìn)行病因診斷，找到可根治的 病因時，應(yīng)抓緊治療，不要延誤。 如果確診為原發(fā)性高血壓病，應(yīng)進(jìn)一步估計病情的輕重程度。對于中度和 重度高血壓患者應(yīng)毫不猶豫地給以藥物治療。大部分患者在第一次診斷為高血 壓病時系輕度高血壓，首先應(yīng)實施一般性非藥物治療措施，療效不滿意時再考 慮抗高血壓的藥物治療 。 具體講 ， 對成人輕型高血壓舒張壓持續(xù)在 12.714kPa （95105mmHg）則應(yīng)先用非藥物措施，并于 4 周內(nèi)多次測量血壓。若舒張 壓降到 13.3kPa（100mmHg）以下并能保持，則可繼續(xù)用非藥物措施。若 4 周 內(nèi)舒張壓繼續(xù)升高或持續(xù)在 13.3k