運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)論文婦科病論文試析超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用

1、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)論文婦科病論文：試析超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用【摘要】  目的  研究超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法  對(duì)114例婦產(chǎn)科急癥患者實(shí)施超聲檢查。結(jié)果  檢查結(jié)果經(jīng)手術(shù)證實(shí)的97例婦產(chǎn)科急診中，胚胎停止發(fā)育14例；異位妊娠24例，誤診1例；婦科腫瘤14例；黃體破裂6例；胎盤早剝3例；前置胎盤9例；胎兒臍帶繞頸9例；急性盆腔炎8例；葡萄胎6例；宮頸粘著4例；非手術(shù)治療17例，其中盆腔炎11例、胎兒宮內(nèi)窘迫4例、宮外孕2例。手術(shù)治療和非手術(shù)治療的超聲診斷準(zhǔn)確率分別達(dá)到了98.97%、100%。結(jié)論

2、0; 超聲檢查對(duì)于婦產(chǎn)科在急癥診斷中具有很高的準(zhǔn)確率，是婦產(chǎn)科急癥的首選檢查方法。 【關(guān)鍵詞】  超聲檢查  婦產(chǎn)科  急癥         在醫(yī)院婦產(chǎn)科急診中，超聲診斷技術(shù)系首選檢查方法，發(fā)揮著十分重要的作用。超聲檢查不僅可以觀察到患者盆腔臟器形態(tài)及其組織結(jié)構(gòu)的變化，而且能判斷出疾病的部位與性質(zhì)，從而為臨床診斷提供了可靠信息，可見(jiàn)超聲檢查是婦產(chǎn)科診斷工作中可靠的檢查手段。本文通過(guò)對(duì)我院5年來(lái)通過(guò)手術(shù)與非手術(shù)治療的114例婦產(chǎn)

3、科急癥病例進(jìn)行分析，從而明確超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的重要作用。         1.資料與方法         1.1  資料         本組114例患者系我院2006年6月至2010年6月在婦產(chǎn)科超聲就診者，年齡為16歲至72歲。      

4、   1.2  方法         婦產(chǎn)科超聲與早期妊娠者均充盈膀胱，患者均取平臥位，對(duì)其下腹部作多切面掃查，以觀察子宮、附件、胎兒、胎盤、羊水及臍帶等形態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常圖像后，進(jìn)行重點(diǎn)觀察。         2  結(jié)果         在114例婦產(chǎn)科急癥患者

5、中，手術(shù)證實(shí)97例，非手術(shù)證實(shí)17例。經(jīng)手術(shù)證實(shí)的婦產(chǎn)科急診97例，包括胚胎停止發(fā)育14例；異位妊娠24例；婦科腫瘤14例；黃體破裂6例；胎盤早剝3例；前置胎盤9例；胎兒臍帶繞頸9例；急性盆腔炎8例；葡萄胎6例，誤診1例；宮頸粘著4例。除異位妊娠誤診1例外，其余均準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率達(dá)98.97%。非手術(shù)證實(shí)17例全部準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率達(dá)100%。         宮外孕聲像圖表現(xiàn)為附件區(qū)的非特異性包塊、囊性結(jié)構(gòu)、卵巢異常增大，部分病例伴有不同程度的盆腔積液。黃體破裂聲像圖表現(xiàn)為一側(cè)附件可探及凝血塊所形成的低回聲包塊，

6、盆腔中可見(jiàn)游離液體。盆腔炎性包塊病例經(jīng)手術(shù)證實(shí)有輸卵管積水，聲像圖表現(xiàn)為子宮一側(cè)或后方的液性暗區(qū)或囊性腫塊，一部分病例還可見(jiàn)分隔。非手術(shù)治療病例隨訪中，包塊明顯縮小乃至消失。胚胎停止發(fā)育超聲表現(xiàn)為妊娠囊小于孕周，數(shù)例囊內(nèi)未見(jiàn)胚芽及心管搏動(dòng)。          婦科腫瘤主要有卵巢漿液性囊性瘤、單純性囊腫、畸胎瘤、卵巢漿液性囊性癌等情況。葡萄胎病例中，宮腔內(nèi)均未探及到正常胎兒和胎盤回聲，宮腔內(nèi)僅見(jiàn)有大小不等的偏強(qiáng)回聲、不規(guī)則小暗區(qū)，呈蜂窩狀改變，CDF1血流信號(hào)較為豐富。胎兒臍帶繞頸有繞頸1周、2周

7、、3周、剖宮產(chǎn)等。前置胎盤病例中，有低置胎盤和完全性前置胎盤之分，都經(jīng)過(guò)了手術(shù)證實(shí)。診斷符合率道道達(dá)到100%。胎盤早剝都經(jīng)過(guò)了手術(shù)證實(shí)。聲像圖顯示胎盤增厚，胎盤和子宮壁之間出現(xiàn)了不規(guī)則液性暗區(qū)，或不規(guī)則低回聲區(qū)，或強(qiáng)水平回聲區(qū)，CDFI未顯示血流信號(hào)，伴胎兒窘迫者的胎心率不齊、偏慢，胎動(dòng)較少。當(dāng)血液破入羊膜腔后，羊水渾濁并伴有光點(diǎn)反射。宮頸粘著都經(jīng)過(guò)了手術(shù)證實(shí)，聲像圖主要表現(xiàn)為子宮增大和肌層變薄，宮腔內(nèi)充滿無(wú)回聲液性暗區(qū)，并伴光點(diǎn)反射。 轉(zhuǎn)  3  討論       

8、60; 超聲檢查作為一種無(wú)創(chuàng)傷性檢測(cè)手段，已成為臨床婦產(chǎn)科所實(shí)施的最為準(zhǔn)確的一種檢查方法，因而得到了廣泛應(yīng)用。二維超聲和彩色多普勒（CDFI）檢查對(duì)于婦產(chǎn)科急診具有相當(dāng)高的診斷價(jià)值，將兩者相結(jié)合，有助于充分提高診斷率。         宮外孕則是婦產(chǎn)科最多，也最常見(jiàn)的疾病，但在破裂前，患者往往沒(méi)有明顯癥狀，因此，早期診斷十分重要。在未破裂時(shí)，CDFI容易發(fā)現(xiàn)原始心管的搏動(dòng)，在破裂時(shí)可在附加區(qū)見(jiàn)非特異性包塊，并檢測(cè)到和卵巢分離的低阻血流，在結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查后，可作出診斷。因此，在診斷宮外孕

9、時(shí)要注意和黃體破裂相區(qū)別，黃體破裂時(shí)，盆腔有時(shí)可見(jiàn)有血塊所形成的不均質(zhì)性團(tuán)塊，而盆腔或腹腔內(nèi)可見(jiàn)不同程度的游離液體。但是，后者無(wú)停經(jīng)史與尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，而且團(tuán)塊內(nèi)用CDFI也檢測(cè)不到血流信號(hào)，因而與宮外孕不難加以鑒別。而卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)也是婦產(chǎn)科十分常見(jiàn)的急癥，該病癥可發(fā)生在女性的任何年齡，且以年輕婦女較多。在卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)和輸卵管扭轉(zhuǎn)時(shí)，CDFI周邊血供減少，不全扭轉(zhuǎn)時(shí)則腫瘤壁增厚，當(dāng)扭轉(zhuǎn)時(shí)間一長(zhǎng)，腫瘤內(nèi)的回聲雜亂，子宮直腸窩可見(jiàn)到無(wú)回聲暗區(qū)。在診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，則要與宮外孕、附件炎性包塊等相區(qū)別。不全流產(chǎn)主要表現(xiàn)為宮腔內(nèi)的蜂窩樣暗區(qū)，應(yīng)注意和葡萄胎相區(qū)別，前者宮內(nèi)異?；芈暢驶撞奎c(diǎn)狀血流，

10、而后者蜂窩狀回聲內(nèi)及肌壁，顯示出較為豐富的血流，同時(shí)可檢測(cè)血HCG加以鑒別。圍產(chǎn)期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是每位妊娠期婦女十分關(guān)注的問(wèn)題，而超聲檢查能夠觀察到臍帶的部位，鑒于臍帶繞頸是出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的最主要原因，臍帶繞頸一周時(shí)，胎兒頸部可見(jiàn)到C型切跡，而臍帶繞頸兩周時(shí)胎兒頸部可見(jiàn)到W型切跡，臍帶繞頸3周以上的，可見(jiàn)到胎兒頸部有多個(gè)壓跡，CDFI可在胎兒的頸部見(jiàn)到臍帶的血流信號(hào)與血流頻譜，而臍帶繞頸的松緊度則直接關(guān)系到胎兒的生命安全，采取測(cè)量臍動(dòng)脈S/D的手段，可協(xié)助作出診斷。胎盤早剝的臨床表現(xiàn)危急時(shí)，要注意到胎盤是否增厚，胎盤和子宮壁之間是否存在異?；芈?，通過(guò)CDFI，可判斷出其異?；芈暤难鳡顩r，同時(shí)也觀察到胎兒是否有宮內(nèi)窘迫，而輸卵管積水主要表現(xiàn)為囊性腫塊時(shí)要與卵巢囊腫有所區(qū)別，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)探尋是否存在卵巢結(jié)構(gòu)，如果卵巢正常，那么輸卵管積水的可能性就很大。         異位妊娠之所以出現(xiàn)1例超聲漏診，分析其原因，主要是患者的停經(jīng)時(shí)間較短、孕囊比較小、未破裂，同時(shí)臨床癥狀不夠明顯，因而數(shù)次超聲檢查都未見(jiàn)明顯包塊和盆腔積液。同時(shí)，未能仔細(xì)詢問(wèn)其病史，致使誤診。由此可見(jiàn)，超聲檢查一定要結(jié)合臨床檢查結(jié)果，才能有效提高診斷的準(zhǔn)確率。 參 考 文 獻(xiàn) &#