醫(yī)療機構(gòu)院感防控工作自查報告

1、醫(yī)療機構(gòu)院感防控工作自查報告依據(jù)州衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)院感防控工作的通知、省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)應(yīng)對病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于山東省青島市肺炎聚集性疫情有關(guān)情況的通報的通知，為做好病毒感染的肺炎疫情防控工作，仔細履行職責(zé)，切實做好病毒感染的肺炎疫情防控工作，現(xiàn)將工作自查情況匯報如下：一、高度重視，細心組織高度重視病毒感染的肺炎疫情防控工作，10月18日成立由縣衛(wèi)健局醫(yī)政股牽頭的4人督導(dǎo)小組，10月19日至10月22日開展對全縣13所醫(yī)療機構(gòu)為期4天的肺炎疫情防控醫(yī)療救治督導(dǎo)工作。二、自查情況（一）縣人民醫(yī)院院感防控情況1、院感防控工作。縣人民醫(yī)院配備了1名專職感控人員

2、；因縣人民醫(yī)院修建時間較早，醫(yī)院布局限制了相關(guān)流程的設(shè)置，“三區(qū)兩通道”及就診流程區(qū)域設(shè)置在所限條件下合理設(shè)置；并執(zhí)行了預(yù)檢分診、首診負責(zé)、探視和陪護等相關(guān)制度，仔細貫徹落實“一患一陪”要求，做到了患者和陪護人員按要求佩戴口罩；配備了專（兼）職感控調(diào)查員5名。2、發(fā)熱門診管理。根據(jù)疫情防控要求將住院患者、陪護人員依托州人民醫(yī)院全部納入核酸檢測范圍；對可疑病例全部留觀，并在獨立的區(qū)域進行診治。3、定點醫(yī)院改造?？h人民醫(yī)院在院內(nèi)隔離出相對獨立的區(qū)域特地收治確診患者或無病癥感染者；目前正在進行“三區(qū)兩通道”、通風(fēng)、供氧（中心供氧）、供暖（中心供暖）、污水污物處理改造，估計11月底完成硬件條件改造。4

3、、核酸檢測力量。制定完善了轄區(qū)內(nèi)核酸檢測應(yīng)急預(yù)案，開展了全員采樣人員培訓(xùn)；pcr試驗室建設(shè)已掛網(wǎng)招標(biāo)，于11月9日開標(biāo)選購建設(shè)；根據(jù)要求做好發(fā)生局部聚集性疫情時5-7日內(nèi)完成大規(guī)模人群核酸檢測，試劑正在準備中。5、醫(yī)療救治。縣人民醫(yī)院開放床位總數(shù)為130張，落實救治床位20張；重癥監(jiān)護床位6張，裝備調(diào)配滿意重癥監(jiān)護床位1張；堅持落實疫情報告制度和24小時病情改變報告制度；全員在“人民好醫(yī)生”平臺“肺炎醫(yī)療救治培訓(xùn)系列課程”開展了在線培訓(xùn)；與省人民醫(yī)院建立遠程會診制度；建立完善了復(fù)診復(fù)檢、健康監(jiān)測、康復(fù)管理、復(fù)陽病例及其親密接觸者管理、信息共享的全閉環(huán)、全流程管理工作機制；充足準備了醫(yī)療救治所需

4、防護物資、藥品、器械等，能夠滿意滿負荷運行30天左右的需要。6、醫(yī)療廢物處置。發(fā)熱門診醫(yī)生、護士缺乏處置傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物的學(xué)問，醫(yī)療器械消毒交接紀律不全。（二）民族醫(yī)院、婦計中心院感防控情況縣民族醫(yī)院和縣婦計中心嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診、首診負責(zé)、探視和陪護等制度，落實了“一患一陪”要求，患者和陪護人員按要求佩戴口罩，“三區(qū)兩通道”及就診流程區(qū)域設(shè)置因根底條件有限，不能完全到達國家標(biāo)準；民族醫(yī)院設(shè)置了集中醫(yī)學(xué)留觀點總床位26張，婦計中心只有1間臨時留觀點；根據(jù)床位在XXX張以下的醫(yī)療機構(gòu)，至少配備感控督察員2名的要求，縣民族醫(yī)院和縣婦計中心均配置了兼職感控督查員2名。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感防控情況全

5、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三區(qū)兩通道”和哨點單位通道由于根底設(shè)備建設(shè)限制，目前不能到達國家要求標(biāo)準；預(yù)檢分診登記冊信息登記不全，首診負責(zé)制落實不到位，個別就診人員未佩戴口罩入院，醫(yī)療廢物處置欠標(biāo)準，醫(yī)務(wù)人員個人防護意識松懈。缺乏處置傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物的學(xué)問，醫(yī)療廢物登記不完好，醫(yī)療器械空氣環(huán)境消毒不到位，消毒登記不全，缺乏醫(yī)院感染防控學(xué)問。三、下一步工作1、聚焦重點人群，標(biāo)準監(jiān)測管理。強化病人、疑似病人、親密接觸者的管理。嚴格篩查疫區(qū)來人員。親密關(guān)注老年人群，做好各醫(yī)療機構(gòu)秋冬季疫情防控準備。進一步標(biāo)準預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房、有旅居史人員健康教育居家觀看工作，收到來自青島人群的信息后，主動開展監(jiān)測篩查和跟蹤管理，對親密接觸者實行有效隔離措施，并實施醫(yī)學(xué)觀看。2、作好救治準備，防止院內(nèi)感染?？h醫(yī)院加快硬件條件改造進度，作好疑似和確診病例的救治準備，最大限度防止院內(nèi)交叉感染。必要時申請派上級醫(yī)務(wù)人員或?qū)＜疫M駐進行技術(shù)指導(dǎo)。施行周密的醫(yī)務(wù)人員安全防護措施，嚴防院內(nèi)感染，全部醫(yī)務(wù)人員