糖尿病知識(shí)試題

1、糖尿病知識(shí)試題一、填空題1 . DKA早期臨床表現(xiàn)包括口渴 、絲支_、疲倦 。2 .糖尿病低血糖（Whipple）三聯(lián)征是指 低血糖癥狀和體征、血糖濃度3.0mol、血糖升高至正常時(shí)癥狀消失或顯著減輕。3 .最輕運(yùn)動(dòng)持續(xù)30分鐘消耗90千卡熱量；強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)5分鐘消軒90千卡熱量。4 .無(wú)癥狀低血糖是指 無(wú)明顯低血糖的癥狀，但血糖0 3.9 mmol/L。5 .糖尿病的中醫(yī)分類陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型、血瘀兼證型、陰陽(yáng)欲絕型。6 .糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括感染、糖尿病心腦血管疾病、糖尿病神經(jīng)病變 、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨關(guān)節(jié)病等。7 .酮體一般是指 乙酰乙酸、丙酮、B

2、 -羥丁酸。8 .胰島素的不良反應(yīng)有：低血糖、輕度水月中、過(guò)敏反應(yīng)、脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。9 .代謝綜合征伴有的癥狀有：高甘油三酯血癥、高血壓、中心型肥胖、微量白蛋白尿。二、單項(xiàng)選擇題1 .合理的糖尿病飲食，碳水化合物應(yīng)占總熱量的百分比為：（ D ）A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60%2 .合理的糖尿病飲食，脂肪應(yīng)占總熱量的百分比為：（ C ）A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40%3 .下列哪一項(xiàng)屬于糖尿病大血管并發(fā)癥？ （ A ）A.冠心病 B.眼底病變 C糖尿病腎病 D.神經(jīng)病變4 .診斷早期糖尿病腎病

3、的主要依據(jù)：（ D ）A.血肌酊水平升高 B.伴有糖尿病眼底病變 C.浮月中D.尿中有微量白蛋白5 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最典型的早期臨床表現(xiàn)為：（A ）A.頭暈、乏力 B.惡心、嘔吐C.視物模糊D.意識(shí)改變6 為了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病患者應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次眼底？（ B ）A.兩年一次B. 一年一次C.每次體檢時(shí)都要查 D,出現(xiàn)眼部癥狀后檢查7 最易導(dǎo)致低血糖昏迷的降糖藥是：（A ）A.優(yōu)降糖 B亞莫利 C達(dá)美康 D.糖適平8 胰島素治療時(shí)，以下控制血糖最理想的治療方案為：（D ）A.每日兩次注射預(yù)混胰島素B每日三次注射短效胰島素C. 每日四次注射短效胰島素D. 每日三次餐前注射短效胰島

4、素+睡前注射中效或長(zhǎng)效胰島素9. 產(chǎn)生抗藥性最強(qiáng)的胰島素是 （ B）A豬胰島素B牛胰島素C賴脯胰島素D門(mén)冬胰島素E 人胰島素10. 鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是 （ B）A測(cè)早餐前空腹血糖B夜間多次測(cè)血糖C晚餐前測(cè)血糖D測(cè)晚餐后2 小時(shí)血糖11. 如何處理糖尿病治療過(guò)程中反跳性高血糖（Somogyi）現(xiàn)象（C）A減少飲食中總熱卡 B增加胰島素劑量C減少胰島素劑量D加用雙月瓜類藥E減少碳水化合物攝入12. 搶救體重約50kg 糖尿病酮癥酸中毒的患者時(shí)，胰島素用量為（A）A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h13

5、. 2型糖尿病患者，空腹血糖10 mmol/L,肝功能ALT 120U/L治療首選下列哪種藥物 （ E）A羅格列酮B瑞格列奈C叱格列酮D二甲雙胍E 胰島素14. 糖尿病患者需施行大手術(shù)，在全身麻醉下，應(yīng)什么時(shí)候開(kāi)始用胰島素(C)A術(shù)前B術(shù)中C至少術(shù)前3天開(kāi)始 D術(shù)前1周 E術(shù)前1月15. 糖尿病患者如需靜脈滴注葡萄糖液，每幾克葡萄糖加1U 普通胰島素(C)A 1-2g B 3-4g C 4-6g D 6-8gE 2-3g16. 治療糖尿病酮癥酸中毒，最初輸生理鹽水，當(dāng)血糖降至多少時(shí)，則改輸5%的葡萄糖溶液加胰島素 ( E)A 5.6 mmol/LB 13.9 mmol/L C 11.9 mmo

6、l/L D 8.39 mmol/L E6.8 mmol/L17. 糖尿病腎病，慢性腎功能不全患者，宜選用哪一種治療方案(D)A糖尿病飲食十甲苯磺丁月尿B糖尿病飲食+胰島素 C糖尿病飲食十 二甲雙月瓜D 低優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食+胰島素E單純糖尿病飲食18. 女，58歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4 mmol/L,作葡萄糖耐量試驗(yàn)，OGTT2hPG為8.6 mmol/L。下列哪一項(xiàng)是正確的 (E)A可診斷糖尿病B可排除糖尿病C應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗(yàn)D空腹血糖過(guò)高E糖耐量減低19. 女性患者，糖尿病病史10 年，近 2 個(gè)月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無(wú)汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間

7、肌萎縮，肌力IV級(jí)，空腹血糖14.5 mmol/L,血酮(-)。下列哪個(gè)是正確的(B)A糖尿病并發(fā)腦血管意外B糖尿病神經(jīng)病變C糖尿病微血管病變D糖尿病自主神經(jīng)病變E®尿病感覺(jué)神經(jīng)病變20. 男， 70 歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2 小時(shí)入院。查體：神志欠清，大汗，血壓60/40mmHg,血糖16.1 mmol/L, ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理哪一項(xiàng)正確(A)A 靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量B 可能應(yīng)激性高血糖，不用處理C可皮下注射胰島素每天3次D 口服二甲雙胍E 口服磺脲類降糖藥21. 胰島素與磺脲類降糖藥共同的不良反應(yīng)是(

8、C)A過(guò)敏反應(yīng)B粒細(xì)胞缺乏C低血糖反應(yīng)D胃腸道反應(yīng)E 黃疸22. 女，64 歲，患有2 型糖尿病，有不規(guī)則服用降糖藥史，今以咳嗽、發(fā)熱4天，加重伴神志不清12 小時(shí)入院。查體：神志朦朧，實(shí)驗(yàn)室檢查示血糖34mmol/L ,鈉155 mmol/L ,血尿素氮14.5 mmol/L。最可能的診斷是(B)A 酮癥酸中毒B 高滲性非酮癥糖尿病昏迷C 腦卒中D 乳酸性酸中毒E尿毒癥23. 男，19歲，診斷1型糖尿病2年，平時(shí)每日用胰島素40U,控制血糖滿意，近 1 周因胰島素用完停用。乏力3 天昏迷 4 小時(shí)入院，以下處理錯(cuò)誤的是(D)A立即測(cè)血糖、血酮B立即測(cè)尿糖、尿酮C立即建立靜脈通路D立即皮下靜注

9、40U短效胰島素E立即測(cè)血電解質(zhì)及酸堿情況24. 女， 28 歲， 1 型糖尿病7 年，平時(shí)胰島素治療，血糖控制滿意。現(xiàn)妊娠32周，下列考慮正確的是(B)A 為了避免胎兒低血糖，宜減少胰島素用量B 妊娠中后期，對(duì)胰島素敏感性降低，應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量C可增加運(yùn)動(dòng)，胰島素劑量不變D 為了避免胎兒過(guò)大，應(yīng)減少糖類攝取，并減少胰島素用量E 可加用口服降糖藥幫助控制血糖25. 用磺脲類降糖藥發(fā)生繼發(fā)性治療失效，以下敘述正確的是(A)A 檢查可能存在可消除的誘因并糾正B 必須改用胰島素治療C 一般不考慮加用雙月瓜類降糖藥D 肯定存在糖尿病酮癥酸中毒E 可能因藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生三、名詞解釋1、糖尿病：是由遺

10、傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。2、 GDM（ 妊娠期糖尿?。菏侵冈谌焉锲陂g才發(fā)現(xiàn)或被診斷的糖尿病或糖耐量異常，懷孕前已有糖尿病的患者稱妊娠合并糖尿病。3、有氧運(yùn)動(dòng)：指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。衡量標(biāo)準(zhǔn)是心率，一般是指運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率維持在170-年齡。4、 DKA（ 糖尿病酮癥酸中毒）: 由于糖尿病極度控制不良所產(chǎn)生的一種需要急診治療的情況，患者血酮體水平（乙酰乙酸以及g -羥丁酸）超過(guò)5mmol/L,需要 對(duì)患者采取積極的胰島素及靜脈補(bǔ)液治療。5、 Somogy

11、i 現(xiàn)象：表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說(shuō)，也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機(jī)體為了自身保護(hù)，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。6、 down phenomenon （黎明現(xiàn)象）：凌晨3 時(shí)高血糖和早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說(shuō)，也就是“高后高”現(xiàn)象。它主要與機(jī)體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上綜合因素的共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖。7、胰島素抵抗: 是指機(jī)體對(duì)一定量

12、胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。8、糖耐量減低: 是葡萄糖不耐受的一種類型，現(xiàn)普遍將其視為糖尿病前期。是指一類非糖尿病性空腹高血糖，其血糖濃度高于正常，但低于糖尿病的診斷值。代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，表明其調(diào)節(jié)（或穩(wěn)態(tài)）受損。四、問(wèn)答題1. 簡(jiǎn)述胰島素治療適應(yīng)癥答案：胰島素治療適應(yīng)證主要有：1型糖尿??；糖尿病酮癥酸中毒、高滲 性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；糖尿病合并重癥感染，消耗性疾病，視 網(wǎng)膜病變，腎病，神經(jīng)病變，急性心肌梗死，腦血管意外；因伴發(fā)病需外科治療的圍術(shù)期；妊娠和分娩；2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得 良好控制；全胰腺切除引起的繼發(fā)

13、性糖尿病。2. 簡(jiǎn)述糖尿病三級(jí)預(yù)防答案：一級(jí)預(yù)防是避免糖尿病的發(fā)?。欢?jí)預(yù)防是及早檢出并有效治療糖 尿??；三級(jí)預(yù)防是延緩和（或）防治糖尿病的并發(fā)癥。3. 試述糖尿病腎病的分期及特點(diǎn) 答案：I期：糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)率升高，腎小球人球 小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球內(nèi)壓增加；R期：腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿白蛋 白排泄率（UAER多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性增高（如運(yùn)動(dòng)后）；田期：早期 腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，即 UAER持續(xù)在20199仙g/min；IV期：臨床腎 病，尿蛋白逐漸增多，UAER200i g/min,即尿白蛋白排出量300mg/24h, 相當(dāng)于尿蛋白總量0.5g/24h,腎小

14、球?yàn)V過(guò)率下降，可伴有浮月中和高血壓，腎 功能逐漸減退；V期：尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，UAER降低，血肌酊、尿素 氮升高，血壓升高。五、分析題患者，男性，65 歲，退休干部。因“口干、多飲、多尿、消瘦 2 年余，加重伴嘔吐、意識(shí)模糊2d”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)口干、多飲、多尿、消瘦，無(wú)明顯視物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明顯升高（具體不詳），曾于外院診斷為糖尿病，間斷服用消渴丸降糖治療，2d 前，患者因受涼感冒后出現(xiàn)上腹部不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、嘔吐物為胃內(nèi)容物，并有頭痛、煩躁、意識(shí)模糊，遂來(lái)我院門(mén)診，門(mén)診以“意識(shí)模糊原因待查”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、體力差，食欲尚可，睡眠正常

15、，大便正常，小便多，體重明 顯減輕。既往史：否認(rèn)有肝炎、結(jié)核病史。體檢：T 38.9C, P 90 次/min , R 28次/min , BP 140/80mmHg,意識(shí)模糊，呼吸深大，舌質(zhì)干，皮膚彈性差，鞏膜無(wú)明顯黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頭顱無(wú)畸形，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及明顯羅音，HR 90次 /分，律齊，心音有力，未聞及雜音，心界不大，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)明顯水腫，病理征陰性。血常規(guī)： WBC 13.5X 109/L, N 86%, L 14% Hb 8.0g/L, PLT 220 X109/L;尿常規(guī)；GLU （+）, KET（+）;大便常規(guī)；血電解質(zhì)、肝腎功 能：GPT30U/L K 3.59mmol/L, Na 138.6mmol/L, BUN 6.54mmol/L, Cr 55.6 mol/L,