事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救常識(shí)——止血

1、解決方案示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-542編號(hào)：_事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救常識(shí)止血審核：_時(shí)間：_單位：_事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救常識(shí)止血用戶指南：該解決方案資料適用于為完成某項(xiàng)目而進(jìn)行的活動(dòng)或努力工作過程的方案制定，通過完善工作思路，在正常運(yùn)行中起到指導(dǎo)作用，包括確定問題目標(biāo)和影響范圍、分析問題并提出解決方案和建議、成本計(jì)劃和可行性分析、實(shí)施和跟進(jìn)。可通過修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。血液是人體內(nèi)輸送氧氣、養(yǎng)料，輸出二氧化碳和廢物的重要載體。據(jù)有關(guān)測(cè)試推算，成人的血液占其體重8，一個(gè)體重60kg的人，血液約為4200ml。失血總量達(dá)總血量2

2、0%，以下時(shí)，出現(xiàn)頭暈頭昏，脈跳加快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、尿量減少等癥狀。當(dāng)受外傷引起大出血時(shí)，失血量達(dá)到40就有生命危險(xiǎn)。因此，止血是救護(hù)中極為重要的一環(huán)，必須迅速采取措施。1、外傷出血的種類當(dāng)人體受到外傷時(shí)，依身體血管的種類，出血通常分成三種。(1)動(dòng)脈出血。動(dòng)脈血來自心臟，顏色鮮紅。動(dòng)脈出血時(shí)血液隨脈搏向外沖擊，由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端呈泉涌樣、搏動(dòng)性、甚至噴射狀(如在大的動(dòng)脈出血時(shí))流出不止，故常使人在短時(shí)問內(nèi)造成大量失血，容量引起生命危險(xiǎn)。壓迫傷口的近心端，出血強(qiáng)度可以得到控制。(2)靜脈出血。靜脈血為回心血，顏色暗紅，出血時(shí)血液從傷口的遠(yuǎn)心端緩慢流出。但是，如果為大靜脈出血，

3、往往隨呼吸運(yùn)動(dòng)而斷續(xù)，吸氣時(shí)流出較緩，呼氣時(shí)流出較快，也有沖擊。靜脈出血的危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血。 （3）毛細(xì)血管出血。毛細(xì)血管是很微小的血管，出血時(shí)，血液像水珠樣流出，常能自行凝固止血，故危險(xiǎn)性較小。2、止血方法(1)指壓止血法。這一方法，多用于大血管出血止血。例如當(dāng)較大的動(dòng)脈出血時(shí)，幾分鐘即可危及傷員生命，臨時(shí)用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，可達(dá)到臨時(shí)止血的目的。這是一種簡(jiǎn)便、有效的緊急止血法。A 、頭頂部出血：如遇到這種情況，可用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方搏動(dòng)點(diǎn)(脛淺動(dòng)脈)止血。B 、頭頸部出血：一側(cè)頭頸部大出血，可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣

4、管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間，此處可摸到一個(gè)強(qiáng)烈的搏動(dòng)(頸總動(dòng)脈)，將其壓向頸椎止血。但是，只在非常緊急時(shí)才能壓迫它，并且時(shí)間不能太長(zhǎng)，因?yàn)閴浩群罂赡苁姑}搏減慢，血壓下降，甚至心跳停止，所以千萬不能兩側(cè)同時(shí)壓迫。C 、面部出血：可用食指或拇指壓迫同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前方約3cm的凹陷處，此處可摸到明顯搏動(dòng)(面動(dòng)脈)，壓迫此點(diǎn)可以止血。D 、后頭部出血：可用兩個(gè)拇指或一只手的食指和拇指壓迫耳后乳突后側(cè)附近的搏動(dòng)處。E 、肩與上肢出血：可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)(鎖骨下動(dòng)脈)，將它壓向深處的第一肋骨上止血。只有上肢出血時(shí)，可用四指壓迫腋窩部搏動(dòng)點(diǎn)(腋動(dòng)脈)，將它壓向肱骨上止血?；蛟陔?/p>

5、二頭肌(欲稱“小老鼠”)的內(nèi)側(cè)緣向肱骨上壓迫肱動(dòng)脈。只有前臂出血時(shí)，可在肘窩部測(cè)血壓處壓迫肱動(dòng)脈。F 、下肢出血：可用雙手掌重迭，或以肘部壓迫大腿根部中點(diǎn)稍下高處的搏動(dòng)點(diǎn)（股動(dòng)脈），可以止下肢出血。足部出血時(shí)，可用兩手拇指分別壓迫足部中部近腳處（脛前動(dòng)脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間（脛后動(dòng)脈）止血。（1）屈肢加墊止血法。此法適用于無骨折的四肢出血。采取在肘窩、腋窩、腘窩或腹股溝處加棉紗墊、屈肢，然后用繃帶、三角巾或布帶扎緊的辦法止血。但此法傷員痛苦較大，不宜首選。（2）止血帶止血法。止血帶是通過壓癟血管而止血，一般適用于四肢大動(dòng)脈的出血（毒蛇咬傷時(shí)，為防止蛇毒向全身擴(kuò)散，也常使用止血帶）。因?yàn)樯虾玫?/p>

6、止血帶能把遠(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起肢體壞死，所以不到萬不得已時(shí)不要輕易使用止血帶。（3）使用止血帶注意事項(xiàng)。A 、止血帶要綁在傷口上方，即近心端，盡量靠近傷口。但對(duì)上臂和大腿都應(yīng)該綁在上段，中段易壓迫致傷大的神經(jīng)，引起肢體麻痹。B、 要先加襯墊，如三角巾、毛巾、衣服等，然后再綁扎。C、 綁扎松緊要適宜，以出血停止，遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。過松時(shí)常只能壓住靜脈，使靜脈血回流受阻，而動(dòng)脈血來源未斷，血流有來路而無回路，反而加重出血，甚至引起肢體腫脹和壞死。D、使用止血帶的時(shí)間越短越好，最長(zhǎng)不宜超過3h。但在此時(shí)間內(nèi)也應(yīng)每隔0.5h(冷天)或1h慢慢解開、放松一次。每次放松

7、2-3min，放松時(shí)用指壓法暫時(shí)止血。E、上止血帶傷員要設(shè)明顯標(biāo)記，標(biāo)記上注明上止血帶的時(shí)間。上止血帶的地方要暴露。F、上止血帶的傷員要盡快送往醫(yī)院治療，一到醫(yī)院，護(hù)送人員應(yīng)立即向醫(yī)生說明使用止血帶的情況。上止血帶也有多種方法，這里主要介紹如下幾種：A、布止血帶絞緊止血法：這一方法是將布?jí)K或三角巾折疊成條帶狀，平整地繞肢體一圈，兩頭左右交叉打活結(jié)，并在一頭留成一小套然后取一個(gè)小木棒(或筷子、筆桿)穿在活結(jié)下，稍向上提邊提邊絞緊，再將絞緊后的木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可。B 、布止血帶加墊止血法：這一方法是先在出血傷口近心端的動(dòng)脈上放一個(gè)敷料卷或紙卷做墊，然后用繃帶或折成條帶狀的三角巾或布帶，平整地壓在紙卷上，然后纏在肢體上勒