血液透析護理常規(guī)

1、GB8878185555334563BT9125XW創(chuàng)作編號上創(chuàng)作者：鳳嗚大王*血液透析護理常規(guī)透析前護理1 .在開始血液透析治療前，護士應詳細了解患者病情及有關化驗檢查，如是否有透析指征，根據(jù)不同病情選擇不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。2 .告知患者及家屬血液透析治療的目的、并發(fā)癥及注意事項。解除患者顧慮，同時需經(jīng)患者及家屬簽字同意。3 .做好透析準備工作，監(jiān)測透析機，預沖透析管路，測量患者透析前的血壓、心率，呼吸、體溫。IIIL液透析中的監(jiān)測和護理觀察要點:1 .密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)，每小時記錄一次血壓、脈搏、呼吸。2 .及時發(fā)現(xiàn)透析中低血壓，失衡綜合征等緊急并發(fā)癥，報

2、告醫(yī) 生，并及時處理。3 .觀察穿刺處或置管處有無腫脹、滲血，管路有無扭曲、受壓,及時發(fā)現(xiàn)及時處理。4 .處理透析機各種報警。護理措施:血液透析中的監(jiān)護內容包括患者生命體征、神志、血液透析緊 急并發(fā)癥的觀察，血管通路監(jiān)護，體外循環(huán)監(jiān)測和透析液路（又 稱水路）的監(jiān)測4個方面?；颊卟∏橛^察與監(jiān)測 體溫一般在透析前和透析結束前各測量體溫J次，并記錄于血 液透析護理記錄單上。脈搏、血壓和呼吸 在監(jiān)測生命體征變化中，血壓監(jiān)測尤為重要。了解引起低血壓原因，應盡量避免，及時發(fā)現(xiàn)及時處理?；颊叱?現(xiàn)高血壓時遵醫(yī)囑給藥。收縮壓超過200mmHg, 口服降壓藥無效 者可使用硝普鈉持續(xù)靜脈滴注，特別嚴重的患者要終止

3、透析。神志 患者出現(xiàn)煩躁不安、頭痛、視力模糊、嗜睡、昏迷等多與 透析失衡綜合癥、空氣栓塞、低血糖、低血壓、嚴重心率失?；?心血管意外等并發(fā)癥有關。此外，超濾過快、過多也易發(fā)生上述 情況。應嚴密觀察并做好護理記錄。血液透析患者緊急并發(fā)癥的觀察及護理詳見“血液透析緊急并發(fā) 癥的防治和護理。血管通路的監(jiān)護1 .上機后，妥善固定穿刺針和深靜脈置管，防止脫落和移位2 .每3060分鐘觀察穿刺和置管處有無出血、腫脹，一旦發(fā)現(xiàn),要立即關閉血泵，重新穿刺后繼續(xù)透析。3 .重癥患者神志不清、躁動不能配合者，可派專人守護或適當約束或夾板固定，防止脫出造成大出血。4 .向患者做好宣教工作，說明保持肢體制動的重要性。

4、體外循環(huán)血路的監(jiān)護1 .引血到體外循環(huán)血路時觀察管路是否有漏氣、漏血現(xiàn)象。2 .每3060分鐘觀察血路各連接處是否銜接緊密，防止接頭松脫導致大量出血八3 .當出現(xiàn)透析器或靜脈壺血液顏色變深，有血泡沫，靜脈壓逐漸增高，應立即夾住動脈管路始端，用0、9%氯化鈉注射液快速從泵前側管沖洗透析器和管路，并輕輕敲打，必要時更換透析器和管路4 .加強專業(yè)知識的學習，應對各種機器報警，能立即判斷報警原因并及時處理，安慰患者，避免緊張恐懼心理。透析液路的監(jiān)測1 .準確配置濃縮液，充分搖勻，兩人核對。正確連接A、B液管路接頭。2 .每3060分鐘檢查濃縮液是否用完，管道是否漏氣或扭曲,濾網(wǎng)是否阻塞，觀察濃縮液吸管

5、是否有效吸液。3 .正確預沖透析器和管路，按操作規(guī)程復用透析器，出現(xiàn)透析器漏血報警，立即將“透析治療”狀態(tài)調到“旁路”狀態(tài)。漏血嚴重時，應廢棄透析器和管路中的血液，更換透析器及管路。4 .透析中心應配備專業(yè)技術人員，每星期檢修一次透析設備。5 .檢查脫水量、透析時間、透析模式、肝素用量。檢查基礎鈉 濃度設置是否正確。6 .檢查透析機透析液溫度及流量。觀察動、靜脈壓及跨膜壓是 否正常，每小時記錄一次。透析后護理1 .遵醫(yī)囑留取血液標本送檢，以觀察透析療效。2 .下機后復測患者體重并記錄，檢查實際脫水量。3 .指導透析患者優(yōu)質蛋白、低鹽低鉀飲食，控制飲水量，兩次 透析之間的體重變化不超過23 kg

6、,避免透析時加重心臟 負荷。4 .交待好患者透析后注意事項：1）直接動、靜脈穿刺的患者告知穿刺部位應用彈力繃帶壓迫 3 0 60分鐘或以上。2）深靜脈留置導管患者：保持插管部位清潔干燥，清洗皮 膚時避免弄濕敷料。密切觀察敷料有無滲血、滲液。 患者切勿自行將包扎敷料的膠布撕開避免手碰觸置管處。 股靜脈插管的患者應避免久坐。如長時間保持端坐位可 使留置的導管折疊，影響透析時的血流量。3）內瘦穿刺透析的患者，透析完畢，穿刺部位以無菌棉球或 無菌紗布團按壓，力度以不出血為準，避免形成血腫或滲血，影響內瘦壽命。壓迫30 60分鐘后視情況松解止 血紗布或棉球。4）告知患者遵照醫(yī)囑按時接受透析，不可隨意停止透析，以 免加重病情。5、指導患者正確用藥和觀察藥物副作用。6、注意保暖，防